Tumorji čeljusti

Tumorji čeljusti - in neosteogennye osteogeni, benignih in malignih tumorjev čeljusti kosti. Vložek tumorji maksilofacialne območja predstavlja približno 15% vseh bolezni v zobozdravstvu. čeljusti tumorji se lahko pojavi pri katerikoli starosti, v Vol. h. Pogosto se pojavijo pri otrocih. Tumorji čeljusti spreminja v svojem histogeneze in se lahko razvije iz kosti in vezivnega tkiva, kostni mozeg, tkiva zob kalčkov admaxillary mehkih tkiv. Kot je zrasel čeljust tumorji povzročijo znatno vplivajo na delovanje in estetske okvare. Zdravljenje tumorjev čeljusti je tehnično zahtevna naloga, ki zahteva sinergije strokovnjakom maksilofacialne kirurgije, otorinolaringologijo, oftalmologiji, nevrokirurgiji.

Vzroki čeljusti tumorjev

Vprašanje o vzrokih raka čeljustne je v procesu učenja. Do danes je izkazalo razmerje procesa tumorja s hkratno ali kronične poškodbe (podplutbe poškodbe čeljust ustne sluznice moteni karies zobje tartar, rob tesnila pravilno nameščeni krone in zobne proteze, itd), dolge tekoče vnetni procesi (kronični periodontitis, osteomielitis čeljusti, aktinomikoza, sinusitis in t. d.). Ni izključeno, da obstaja verjetnost za nastanek raka na čeljusti na podlagi tujih organov čeljustno sinusa: polnilni material, korenine zob in tako naprej.

Med možne vzroke tumorjev čeljusti obravnava vpliv škodljivih fizikalnih in kemijskih dejavnikov (ionizirajočega sevanja radioaktivnega joda terapijo, kadilci in tako naprej.)

Sekundarna čeljust maligni tumor metastaze lahko Rak na dojki, prostate, ščitnice, ledvice, posledica lokalnega širjenja rak jezika . In drugi proti raku na čeljusti se lahko pojavi na ozadju predhodnih procesov - ustni levkoplakije, benignih tumorjev ustne votline (papilome) Leykokeratoza in m. P.

Klasifikacija tumorjev čeljusti

Med čeljusti razlikovati odontogenic tumorji (organizirane) neoplazme, povezanih z zuboobrazuyuschimi tkiv in neodontogennye (organonespetsificheskie), povezane s kostmi. Odontogenic tumor čeljusti, po drugi strani lahko benigne ali zlokachestvennymi- epitelijska, mezenhimskega in mešana (epitelijska-mezenhimskega).

Benigna odontogenic tumorji čeljusti predstavljeni ameloblastoma, kalciniran (kalcificiranih) odontogenic epitelijske tumorje dentinomoy, adenoameloblastomoy, fibroadamantoblastoma, odontoma, odontogenic fibrom, miksomov, cementoma, melanoameloblastomoy sod.

Maligni odontogenic tumorjev čeljusti vključuje odontogenic rak odontogenic in sarkoma.

Za osteogenih tumorji vključuje tvorbo kosti čeljusti (osteom, osteoblastom) hryascheobrazuyuschie (chondroma) Vezivno tkivo (fibroidi), vaskularna (hemangiom), Kosti in možgane, gladke mišice, in drugi.

Simptomi čeljusti tumorji

Benigna odontogenic tumor čeljusti

ameloblastoma - najpogostejša odontogenic tumor čeljusti, ki so nagnjeni k invazivne, lokalno destruirujushchego rast. To vpliva predvsem na spodnji čeljusti v regiji svojega telesa, kota ali podružnice. Razvoj Intraosalna lahko kalijo v mehkih tleh tkiva v usta in dlesni. Pogosto se kaže v starosti od 20-40 let.

V začetnem obdobju ameloblastoma asimptomatski, vendar z pride do povečanja velikosti tumorja čeljusti deformacijo, asimetrijo obraza. Zobje na prizadetem območju so pogosto gibljejo in premikajo, lahko pride do zobobol. Tumor maxilla lahko kalijo v nosno votlino čeljustno sinusa, žrelo orbitu- deformirajo trdne in alveolarne kosti. Obstajajo številni primeri suppuration in ponovitve malignost ameloblastoma.

Klinični potek teh tumorjev čeljusti kot fibroadamantoblastoma in odontoameloblastoma spominja ameloblasts.

odontoma Običajno se pojavi pri otrocih, mlajših od 15 let. Običajno tumorji so majhne, ​​brez simptomov, vendar lahko povzroči zamudo zob stalni zobje diastem in tri. Tumorji velikih količin lahko povzroči deformacije čeljusti, nastanek fistule.

odontogenic fibrom Razvija od pogosto pojavlja vezivnega tkiva zobni zachatka- v otroštvu. rast tumorja medlennyy- lokalizacija - na zgornji in spodnji čeljusti. Odontogenic fibrom običajno bessimptomna- v nekaterih primerih lahko pride do bolečine, zadrževanje zob, vnetje na mestu tumorja.

cementoma - benigna tumorja čeljusti, skoraj vedno zlepljene zobnih korenin. Bolj verjetno, da razvijejo v območju premolarjev in kočniki spodnje čeljusti. Asimptomatsko ali blage bolečine na otip. Občasno je pokazala večkratno velikan cementoma, ki je lahko dedna bolezen.

Benignih tumorjev čeljusti neodontogennye

osteom ali ima lahko Intraosalna površino (exophytic) rasti. Tumor lahko razširi v čeljustno sinusa, nosno votlino, glaznitsu- preprečuje prileganje proteze. Osteom v mandibular bolečine lokalizacija vzrok, asimetrija spodnji strani, invalidskimi vozički chelyusti- maksiliarni lokalizacijo - kršitev nosnega dihanja, exophthalmos, dvojni vid in drugih kršitev.

osteoidov osteom skupaj z intenzivno bolečino, stopnjevala ponoči, med obrazne asimetrije sprejem pischi-. Gledano iz ustne votline definirano izbočenih kosti (pogosto v premolarjih in kočnikov od čeljusti), hiperemijo sluznice.

Osteoblastoklastoma (Čeljusti velikanski celic tumorja) pojavlja predvsem v mladosti (manj kot 20 let). Razvoj klinične slike značilna povečanja bolečine v čeljusti, asimetrije obraza in mobilnost zob. Tkivo nad tumorja izyazvlyayutsya- tvorjen svischi- pride do povečanja telesne temperature. Skorje redčenje vodi do patoloških zlomov spodnje čeljusti.

hemangiom čeljust relativno redko izolirana in v večini primerov v kombinaciji z hemangioma mehkih tkiv obraza in ust. Žilnih tumorjev čeljusti manifestira povečano krvavenje dlesni, krvavitev iz koreninskega kanala, ko zdravljenje pulpitis ali periodontitis, vodnjakov pri odstranitvi zob in tako naprej. Ko je mogoče odkriti ogledov nihanje, zračnost zob, cianoza sluznice.

Maligni tumorji čeljusti

Maligni tumorji čeljusti izpolnjujejo 3-4 krat manj benigna.

Pri raku na čeljusti se pojavijo zgodaj bolečine z izžareva značaj, mobilnost in izgube zob, so možne patološki zlomi čeljust. Maligni tumorji čeljusti uniči kosti tkan- kalijo parotidne in submandibularnega žlezo, žvečljive myshtsy- metastaze na materničnem vratu in submandibularnega bezgavke.

Karcinom zgornje čeljusti lahko rastejo v orbiti, nosne votline ali labirintno mrežo. V tem primeru upoštevati ponavljajoče se krvavitve iz nosu, enostranska gnojni rinitis, oteženo dihanje skozi nos, glavobol, solzenje, exophthalmos, dvojni vid, chemosis. Z vključevanjem veje trigeminalnega živca zadeva bolečine v ušesu.

Maligni tumor čeljusti predčasno mehko tkivo infiltrat nadstropju v ustih in licih, ulcerirati, krvavijo. Zaradi kontraktur Pterygoid bolečine v mišicah in žvečilni težko zapiranje in odpiranje zob.

Osteogenski sarkom razlikujejo hitro rast hitro progresivno infiltracijo mehkega tkiva, asimetrije obraza, neznosne bolečine, zgodnje metastaze na pljučih in drugih organih.

Diagnozo tumorjev čeljusti

V večini primerov so čeljusti tumorji diagnosticirali že v poznih fazah, zaradi nespecifičnih simptomov ali asimptomatsko, nizko-onkološko budnost prebivalstva in strokovnjakov (zobozdravniki, otolaringologi in drugih.).

Čeljusti identificirajo tumorjev lahko pomagajo temeljito zgodovino, vizualni in študijski palpacija mehko tkivo obraza in ustne votline. Obvezno diagnostični korak je preizkus rentgenski - rentgenskih in CT čeljusti, rentgenskih in CT sinusov. Nekatere diagnostična vrednost lahko scintigrafijo, termografija.

Ob odkritju razširjene na materničnem vratu ali submandibularnega limfe izvedemo igle biopsija bezgavk. Če sumite, da je potrebno maligni tumor čeljusti, da se posvetuje z Otorinolaringolog z gospodarstva rinoskopija in faringoskopii- okulistom s celovito pregleda oči. V nekaterih primerih je treba zateči k diagnostično čeljustno sinusotomy ali diagnostične vbodne sinusov citologija pralne vode. Končna histološka verifikacija se izvaja z uporabo morfološko študijo biopsije.

Zdravljenje tumorjev čeljusti

Zdravljenje večinoma benigni tumorji čeljusti - kirurški. Najbolj optimalno je, da se odstranijo tumorje z resekcijo čeljustnice v zdravem granits- ta količina preprečuje motnje in morebitno ponovitev malignosti tumorja. Zobje, ki mejijo na tumor, pogosto so predmet ekstrakcijo. Verjetno odstraniti nekaj benignih tumorjev čeljusti, niso nagnjeni k ponovitvi, ki zadržujejo metodo z uporabo odvzem brisa.

V malignih tumorjev čeljust kombiniran postopek za zdravljenje: (. Resekcijo ali dezartikulacije čeljusti, limfadenektomijo, exenteration v orbiti, plovbo, obnosnih votlin in tako dalje) gama-terapijo po operaciji. V hujših primerih, ki jih paliativno obsevanjem ali kemoterapijo imenovan.

Operaciji, zlasti po obsežnih resekcije, lahko ortopedski bolniki potrebujejo zdravljenje s posebnimi pnevmatikami, rekonstruktivne kirurgije (osteoplasty) podaljšan funkcionalno rehabilitacijo obnoviti funkcije žvečenju, požiranju, govor.

Napovedovanje čeljusti tumorje

S pravočasno in radikalno zdravljenje benignih odontogenic tumorji čeljusti in neodontogennyh prognozo za življenje je dobra. V primeru operacije izvajajo nepopolno ali nepravilno oceni naravo tumorja je verjetno ponovitev ali malignost.

Za malignih tumorjev čeljusti je zelo neugodna. Pri raku in Kaposijev čeljusti petletnega preživetja po kombiniranem zdravljenju je manj kot 20%.