Osteom

Osteom - benigne tvorbe tumorja, tvorjene iz kakovostne kosti. To je zelo počasno rast in zelo ugodno smer. ni bila ugotovljena primeri osteom degeneracije v malignega tumorja. Odvisno od vrste lahko spremlja bolečina ali asimptomatski. Pri stiskanje sosednje anatomske strukture (živci, žile, itd) pojavlja ustreza simptomov, ki zahtevajo kirurški poseg. V drugih primerih pa je kirurška odstranitev osteom običajno proizvajajo za kozmetičnih razlogov.

Osteom običajno razvije v otroštvu in adolescenci. Pogosto trpijo za bolnike (razen - osteom obraza kosti, ki so bolj verjetno, da se razvije pri ženskah). Gardner je bolezen, ki jo spremlja razvoj večkratnih osteomas, je dedna. V drugih primerih, se predpostavlja, da lahko izzove dejavniki postanejo podhladitev ali ponovno poškodbe.

razvrstitev

Glede na izvor travmatologije razlikovati dve vrsti osteomas:

• Hiperplastični osteom - razvije iz kosti. Ta skupina vključuje osteoida osteom in osteom.
• Geteroplasticheskie osteom - razvije iz vezivnega tkiva. Ta skupina vključuje osteofiti.

Osteom strukture se ne razlikuje od normalne kosti. Oblikovana na kosti lobanje in obraznih kosti, vključno z - v stenah obnosnih votlin (frontalni, maksilarni, etmoidni, sfenoidalni). Osteom v kosti lobanje v 2-krat pogostejše pri moških na področju obraznih kosti - 3-krat pogostejša pri ženskah. V veliki večini primerov, enega osteom.

Gardner je bolezen, oblikovanje več osteomas v dolgih kosti. Poleg tega izoliramo prirojeno multiplo osteom lobanje kosti, ki so običajno povezane z drugimi deformacij.

Sami osteom neboleč in brez simptomov, toda ko se lahko stisnjene sosednji anatomske strukture povzročajo najrazličnejše klinične simptome - od vizualne sposobnosti do krči.

Osteoida osteom je tudi zelo razlikuje kostnega tumorja, toda njena struktura razlikuje od normalne kosti in je sestavljena iz bogato prekrvavljena (bogata s žil) odsekov osteogeni tkiva, kosti balochek razporejene naključno in območij osteolizo (razgradnjo kosti). Osteoida osteom običajno manj kot 1 cm v premeru. Precej pogosta in predstavlja približno 12% od skupnega števila benigna kostnih tumorjev.

To je mogoče namestiti na kosti, razen prsnice in lobanjskih kosti. Tipična lokalizacija osteoidov osteom - Dijafiza (srednji del) in metafizisa (prehodno odsek med diafize in sklepnega konca) dolgih kosti spodnjih okončin. Približno polovica vseh osteoida osteomas odkritih na golenici in proksimalnem metaphyseal regiji stegnenice. Razvija v mladosti, je pogostejša pri moških. To prikazuje vse večje bolečine, ki se pojavijo, še preden rentgenskih spreminja.

Osteofiti lahko bodisi notranjih ali zunanjih. Notranje osteofiti (enostosis) rastejo v medularni kanal, običajno en (izjema - osteopoykiloz dedna motnja, pri kateri je na voljo več enostosis), asimptomatično in postanejo naključno ugotovitev na rentgenskem slikanju prsnega koša. Zunanja osteofiti (exostoses) rastejo na površini kosti, se lahko pojavi zaradi različnih bolezenskih procesov ali pa se pojavijo brez očitnega razloga. Slednja vrsta exostosis je pogosto najdemo na obraznih kosti lobanje in medenice kosti. Exostoses lahko asimptomatsko, manifest kot kozmetično napako ali stisniti sosednje organe. V nekaterih primerih pa je sočasno deformacije kosti in exostosis zloma noge.

Geteroplasticheskie osteom se lahko pojavi ne samo na kosti, ampak tudi v drugih organov in tkiv: na mestih pritrditve kit prepone, plevre, možganskega tkiva, srce, školjke, itd

osteom

osteom klinika je odvisna od njegove lokacije. Ko je osteom lokalizacija na zunanji strani lobanje kosti neboleč, še vedno zelo gosto tvorba z gladko površino. Osteom, ki se nahaja na notranji strani lobanje kosti lahko povzroči motenj spomina, glavoboli, zvišan intrakranialni tlak, in celo postane vzrok epileptičnih napadov. Osteom lokalizirana v "Sella" lahko povzroči razvoj hormonskih motenj.

Osteomas, ki se nahaja v območju sinusov lahko povzročijo različne očesnih simptomov: ptoza (ptoza stoletje) Anisocoria (različne velikosti učenci), diplopija (dvojni vid), exophthalmos (izbuljene zrkel), poslabšanje vida in tako naprej .. V nekaterih primerih je možno tudi obstrukcijo dihalnih poti na prizadeti strani.

Osteom dolge kosti običajno asimptomatski in identificira sum Gardner bolezen ali se naključno ugotovitev pri radioloških preiskav.

Diferencialna diagnoza osteomas v obraznih kosti in lobanje poteka s trdno odontoma, ossificated vlaknat displazija in reaktivne kosti tvorbe, ki se lahko pojavijo po hudih travm in infekcijskih lezij. Osteom dolgih kosti je treba razlikovati od osteochondromas in organizirano parazitov calls.

Diagnozo osteom se določi na podlagi dodatnih študij. V začetni fazi rentgenski. Vendar pa je takšna študija ni vedno učinkovita zaradi majhnosti osteomas in značilnosti njihove lokacije (na primer, na notranji površini lobanjskih kosti). Zato je glavna metoda za diagnozo pogosto postanejo bolj informativna CT.

Glede na lokacijo osteomas zdravljenja, ki sodelujejo ali nevrokirurgi ali maksilofacialni kirurgi, ali travme. Ko je kozmetični napaka ali simptomi stiskanjem sosednjih anatomskih struktur prikaz delovanja. V asimptomatski osteomas morebitnem nadaljnjem ukrepanju.

osteoidov osteom

Najpogosteje, osteoidov osteom razvija v diafize dolgih kosti. Prvo mesto na razširjenost meni golenice, ki ji sledi stegnenice, mečnice, nadlahtnice, radialni in ploščatih kosti. Približno 10% vseh primerov predstavljajo osteoidov osteom vretenc.

Prvi simptom osteoida osteom postane lokalizirano bolečino v prizadetem območju, ki je po svoji naravi na prvi spominja bolečine v mišicah. Pozneje, bolečina postane spontano, postanejo postopno v naravi. Bolečina v tem sindromom osteom zmanjša ali izgine po analgetikov, in tudi ko je bolnik "odstopa", vendar pa se znova pojavi v mirovanju. Če osteom lokalizirana v kosti spodnjih okončin, lahko bolnik rezervni nogo. V nekaterih primerih, razvoj šepanje.

Na začetku bolezni ni zunanjih sprememb ne zazna. Potem, čez prizadetem območju je nastala ravno in tanko boleče infiltracijo. Ko biti osteom v epifize (skupni del kosti) pri spoju se lahko določi s kopičenjem tekočine.

Ko je lokacija osteoida osteom v bližini območja rasti spodbuja rast kosti, tako da se lahko otroci razvijejo skeletne asimetrije. Z lokalizacijo osteom v vretenca se lahko oblikuje skolioza. In pri odraslih in otrocih, pri taki lokaciji, saj lahko povzroči simptome stiskanjem perifernih živcev.

Diagnoza osteoidov osteom se določi na podlagi karakteristične rentgenske slike. Ponavadi zaradi svoje lege tovrstnih tumorjev bolj vidne na rentgenskih žarkov v primerjavi z običajnimi osteom. Vendar pa je v nekaterih primerih lahko tudi težko zaradi majhnosti osteoida osteom ali lokalizacije (npr, na območju vretenca). V takih situacijah, za pojasnitev diagnoze s pomočjo računalniške tomografije.

V rentgenskega zazna kortikalne pladnju beljenju majhen okrogel odsek obdan osteosclerosis območje, katerega širina narašča kot bolezen napreduje. V začetni fazi se določi jasno vidno mejo med osrednjo cono in platišča osteom. Nato je ta meja črta, saj je tumor podvržen kalcifikacijo.

Histološko osteoidov osteom zazna osteogeni tkivo z veliko plovil. Osrednji del obsega tvorbo trakovi osteom in uničenje kosti in neločljivo prepleteno pramenov grapi. V zrelih tumorjih pokazala skleroza žarišča, in v "starih" - oddelkov tega vlaknatih kosti.

Diferencialna diagnoza osteoida osteom poteka z omejenim Sklerozirajoča osteomielitis, osteohondroze disekans, osteoperiostitom, kronična absces Brodie, vsaj - Ewingov tumor in osteogenski sarkom.

Zdravljenje osteoida osteom je običajno vključena v travmatologiji in ortopediji. Zdravljenje s samo operacijo. Med operacijo so resekcijo prizadetega območja, kot je mogoče - z okolico osteosclerosis. Ponovitve so zelo redki.

osteofiti

Takšno širjenje lahko pride zaradi različnih razlogov in za različne lastnosti (zlasti izvora) razlikuje od klasične osteomas. Vendar pa je zaradi podobne strukture - zelo razlikovala kosti - nekateri avtorji sklicujejo na osteofiti osteomas skupini.

Praktični obrestne exostoses - osteofiti na zunanji površini kosti. Imajo lahko krogle obliko, je gob, trn ali celo cvetačo. Ugotavlja, genetske predispozicije. Izobraževanje se pogosto pojavijo v puberteti. Najpogostejši exostosis - zgornja tretjina nižje kosti noge, spodnje tretjine stegnenice, zgornja tretjina nadlahtnico in spodnja tretjina podlaket kosti. Exostosis manj pogosto se nahajajo na ravnih kosti v telesu, vretenca, kosti roke in sprednjega dela noge. Lahko so eno ali več (na ekzostoznoy hondrodisplazija).

Diagnoza temelji na rentgenskih podatki in / ali računalniške tomografije. V študiji rentgenskih žarkov, ki so potrebni, da menijo, da je dejanski obseg podatkov, ki se ne ujema exostosis radiografijo, saj je zgornji, hrustančnice plast ne pojavi na slikah. Debelina tega sloja (zlasti pri otrocih) lahko do nekaj centimetrov.

kirurško zdravljenje izvedemo v oddelku travmatologije in ortopedije in odstraniti exostosis. Prognoza je dobra, ko so ponovitve redke samici exostosis.