Hipertiroidizem

hipertiroidizem (Hipertiroidizem) - klinični sindrom s povečanjem tiroidnega hormona aktivnosti povzroča in je označen s prekomerno produkcijo hormonov ščitnice - T3 (tiroksin) in T4 (trijodotironina). Glut krvi ščitničnega hormona povzroči pospešek v metabolnih procesih v telesu (tako imenovani "metabolična ogenj«). Ta pogoj je nasprotje hipotiroidizem, v kateri je zaradi zmanjšanja ščitničnega hormona metabolizem upočasni. Za suma hipertiroidizmom izvedene študije na raven ščitničnih hormonov in TSH, ultrazvok, scintigrafijo po potrebi - biopsije.

hipertiroidizem

simptome hipertiroidizma

Manifestacije hipertiroidizma v različnih lezij ščitnice so podobni, čeprav vsak patologija, ki ga spremlja visoke ravni ščitničnega hormona, ima svoje značilnosti. Simptomi so odvisni od trajanja in resnosti bolezni, stopnjo uničenja sistema, organa ali tkiva.

V hipertiroidizma razvijejo izrazite motnje centralnega živčnega sistema in mentalne aktivnosti: živčnost in razdražljivost, čustvena izravnalno (razdražljivost in jokavost), občutek strahu in tesnobe, izboljšanje duševne procese in hitrega govora, oslabljenih misli koncentracije, njihovo zaporedje, nespečnost, redu tremor.

Kardiovaskularne bolezni so označena s hipertiroidizmom kršitvijo srčnega ritma (sinusna odporne tahikardija, odziva slabo za Shimmer in lecheniyu- atrijsko plapolanje) Povečanje sistolični (zgornji) in znižanje diastoličnega (nižji) krvnega tlaka, povečan srčni utrip, povečano prostornino in linearno pretočno hitrost razvoja srčno popuščanje.

Očesnimi boleznimi (Graves oftalmopatija) V hipertiroidizma opazili pri več kot 45% bolnikov. Se kaže s povečanjem očesnega fisure, kolenom (štrline) z zrkla naprej (exophthalmos) in omejuje njegovo mobilnost, utripajoče redka dvojnih predmetov, otekanje vek. Obstaja suhost, erozija roženice, je bolečina v očeh, solzenje, lahko slepoto nastanejo kot posledica stiskanja in degenerativnih sprememb optičnega živca.

Hipertiroidizma je označena s spremembo pri presnovi in ​​pospeševanja bazalnega metabolizma: zmanjšanje telesne teže s povečano apetita, razvojno thyrogenous diabetes, povečanje proizvodnje toplote (potenje, vročina, intoleranca toplota), adrenalna insuficienca zaradi hitrega razpada kortizola pod vplivom hormonov ščitnice. V hipertiroidizma pride do sprememb v koži - postane tanek, topel in vlažen, las - so tanjša in obračanja siva zgodaj, nohte, razvoj mehkega tkiva otekanja goleni.

Kot posledica otekline in stagnacija v pljučih razvija zadihanost in zmanjšano kapaciteto pljuč.

Opažene želodčne motnje: povečan apetit, motnje prebave in proizvodnjo žolča, nestabilna stol (pogosto driska) Napadi bolečine v trebuhu, povečanje jeter (v resnih primerih - zlatenica). Pri starejših bolnikih lahko pojavi zmanjšanje apetita, dokler anoreksija.

V hipertiroidizma, obstajajo znaki thyrotoxic miopatija: Zapravili mišice, mišična utrujenost, stalna slabost in tresenje telesa, seveda, razvoj osteoporoza, gibalnih motenj. Bolniki, ki imajo težave na dolgi hoji, hoji po stopnicah, prenašanje težkih bremen. Včasih razvija reverzibilno "tireotoksicski mišično paralizo."

izmenjava Kršitev vode kaže močna žeja, pogosto uriniranje in obilno (poliurija).

Nestrinjanje funkcije spolnih hipertiroidizma povzroča motenj izločanja moški in ženski gonadotropini in lahko povzroči neplodnost. ženske praznoval menstrualne nepravilnosti (Nepravilno in boleče, skromen dodelitev), slabost, glavobol in omedlevica- moški - ginekomastija in zmanjšanje učinkovitosti.

zapleti hipertiroidizma

Kdaj lahko neugoden potek hipertiroidizma razvoj thyrotoxic krize. To lahko povzroči nalezljive bolezni, stres, naporno vadbo.

Kriza se kaže z ostrim poslabšanja hipertiroidizma simptomi: vročina, hudo tahikardijo, znaki srčnega popuščanja, delirij, napredovanje krize v komo in smrt. Mogoče "brezbrižen" varianta kriza - apatija, brezbrižnost, kaheksije. Thyrotoxic kriza je pokazala le pri ženskah.

diagnoza hipertiroidizma

Hipertiroidizem se diagnosticira tipičnih kliničnih znakov (zunaj pritožb pacientovih in uma), kot tudi rezultati raziskav.

V hipertiroidizmom informativno določanje krvnih TSH hormonov (vsebnost zmanjša), T3 in T4 (vsebnost se poveča).

Ko ščitnice ultrazvok določitev velikosti in prisotnosti njem gomoljev, s pomočjo računalniško tomografijo določeno mesto v paketu.

Vodenje EKG beleži prisotnost nepravilnosti na srčno-žilni sistem.

Radionuklidov ščitnice scintigrafija pregledi za ocenjevanje funkcionalno delovanje prostate, nodozni določitev. Če je potrebno, sklop biopsija ščitnice.

Zdravljenje hipertiroidizma

Sodobna endokrinologijo ima več hipertiroidizma zdravljenja, ki se lahko uporabljajo same ali v kombinaciji s seboj. S takimi metodami, vključujejo:

Ne, ne more določiti najboljši način, ki je primeren za absolutno vse bolnike z hipertiroidizma. Izbira zdravljenja, optimalno primerna za določenega pacienta hipertiroidizmom endokrinologu izvedemo ob upoštevanju mnogih dejavnikov: starost bolnika, bolezen hipertiroidizem povzroča in njegovo resnost, alergije na zdravila, prisotnost spremljajočih bolezni, posamezne lastnosti organizma.

Konzervativno zdravljenje hipertiroidizma

Zdravljenje odvisnosti od drog hipertiroidizma je namenjen supresijo sekretornih aktivnost žleze ščitnice in zmanjšanje proizvodnje prekomerne produkcije ščitničnih hormonov. Uporabi tireostatikom (antitiroidnih) droge: metimazol ali propylthiouracil, kar zavira kopičenje joda potrebnega za izločanje hormonov v žleze ščitnice.

Pomembno vlogo pri zdravljenju in rehabilitaciji bolnikov s hipertirozo igrajo metode niso drog: prehrana terapija, hidroterapija. Bolniki z hyperthyroid priporočljivo zdravljenje sanatoriju s poudarkom na bolezni srca in ožilja (1 polletno).

Dieta je treba vključiti zadostno vsebnost beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, vitaminov in mineralnih soli, za omejitev izdelke, za katere CNS stimulansov (kave in močan čaj, čokolada, začimbe).

Kirurško zdravljenje hipertiroidizma

Preden naredite odgovorno odločitev o operaciji, z bolnikom razpravlja vse alternativne terapije, kot tudi vrsto in obseg morebitnega kirurškega posega. Operacija je indicirano pri nekaterih bolnikih z hipertiroidizem in je odstraniti del ščitnice. Indikacije za operacijo enojna vozlišče ali rast ene same ploskve (gomolja) ščitnice s povečanim izločanjem. Preostale po operaciji ščitnice opravlja normalno funkcijo. Ko odstranijo večji del telesa (Vmesni seštevek resekcijo) se lahko razvije hipotiroidizem in bolnik mora prejeti nadomestno terapijo v svojem življenju. Po odstranitvi znatnega deleža tveganja za ponovitev ščitnice tirotoksikozi se bistveno zmanjša.

Zdravljenje hipertiroidizma z radioaktivnim jodom

Jodom terapija (zdravljenje z radioaktivnim jodom) je, da kapsule pacienta ali vodno raztopino radioaktivnega joda. Zdravilo se jemlje enkrat, nima okusa ali vonja. Ko je v krvi, radioaktivni jod vnese ščitničnih celic s hiperaktivnostjo, se nabira v njih in jih uniči v nekaj tednih. Kot rezultat, velikost ščitnice zmanjša, izločanje ščitničnih hormonov in njihovih ravneh znižanje krvnega. radioaktivni zdravljenje jod se daje v kombinaciji z zdravili. Popolno okrevanje po tej metodi zdravljenja ne pride, in bolniki včasih ostanejo hipertiroidizem, vendar manj izrazit, v tem primeru boste morda morali ponoviti tečaje.

Najpogosteje je pogoj hipotiroidizem (nekaj mesecev ali let) opazili po zdravljenju z radioaktivnim jodom, ki je kompenzirana z nadomestno terapijo (vseživljenjsko sesalnem ščitničnih hormonov).

Druga zdravila za hipotiroidizem

Pri zdravljenju hipertiroidizma adrenoblokatory se lahko uporablja za blokiranje delovanja ščitničnega hormona v telesu. Bolnik lahko počutili bolje za nekaj ur, kljub prevelike vrednosti ščitničnih hormonov v krvi. Z - blokatorjev vključujejo droge: atenolol, metoprolol, nadolol, Inderal la imajo dolgoročni učinek. Razen-hipertiroidizmom inducirane tiroiditis, ta zdravila ne morejo uporabiti kot izključni postopku zdravljenja. - blokatorjev, se lahko uporablja v kombinaciji z drugimi načini zdravljenja bolezni ščitnice.

Napoved in preprečevanje hipertiroidizma

Bolniki s hipertirozo, morajo biti pod nadzorom endokrinologu. Pravočasno ravnanje in ustrezno izbran zdravljenje olajša ponovno vzpostavitev dobrega zdravja in preprečevanje zapletov. Treba je začeti zdravljenje takoj po diagnozi in absolutno ne samozdravljenja.

Preprečujejo razvoj hipertiroidizma je pravilna prehrana, uporaba zdravil, ki vsebujejo jod, pravočasno zdravljenje obstoječe bolezni ščitnice.