Podhranjenosti pri otrocih

Podhranjenost pri otrocih - podhranjena zaradi malabsorpcije ali nezadostnega vnosa hranil v otrokovo telo. V pediatrični podhranjenosti in paratrofiya gipostatura obravnavati kot ločene vrste kroničnih motenj hranjenja pri otrocih - distrofijo. Podhranjenost je najbolj pogosta in pomembna možnost distrofija, otroci so še posebej občutljivi na prvih 3 letih življenja. Razširjenost podhranjenosti otrok v različnih državah, odvisno od stopnje družbeno-ekonomski razvoj, ki segajo od 2-7 do 30%.

O podhranjenosti pri otroku reči zaostajanje telesne mase več kot 10% v primerjavi s starostno normo. Podhranjenost pri otrocih spremljajo hude kršitve metabolizma, zmanjšano odpornost, zamude psihomotorične in govora razvoj.

Vzroki podhranjenosti pri otrocih

Kronične motnje prehranjevanja lahko povzroči različne dejavnike, ki delujejo v času pred rojstvom ali poporodnem obdobju.

Maternični podhranjenosti pri otrocih je povezana z neugodnimi pogoji, ki motijo ​​normalen razvoj zarodka. Prenatalno hipotrofija za plod in novorojenčka lahko povzroči patološko nosečnost (toksikoze, preeclampsia, fetoplacental insuficienca, spontani splav) somatskih bolezni nosečnice (diabetes mellitus, nefropatija, pielonefritis, okvare srca, hipertenzija et al.), živčni napetosti, slabe navade, slaba prehrana ženska, industrijsko in okoljsko nevarnost, intrauterini okužbe in hipoksija fetalna.

Extrauterine podhranjenost pri majhnih otrocih je lahko posledica endogenih in eksogenih dejavnikov. Razlogi za naročilo so endogeni kromosomske nenormalnosti, in prirojenih deformacij, fermentopathy (celiakija, disaccharidase zmanjšane aktivnosti laktaze, sindrom malabsorpcije et al.), imunsko pomanjkljivostjo, ustavi anomalija (diateza).

Zunanji dejavniki, ki vodijo do podhranjenosti pri otrocih so razdeljeni v prehranski, nalezljiva in socialna. Hranilna učinek povezana s pomanjkanjem beljakovin energije zaradi nezadostne ali neuravnotežene prehrane. Hipotrofiji otroka lahko posledica neprekinjenega nezadostna, povezane s težavnostjo sesanju na bradavice nepravilne oblike matere (ali ravno vdrte prsne bradavice) hypogalactia, . Nezadostna količina mešanice mleka, obilno regurgitacije kakovostno podhranjenosti (pomanjkanja mikrohranil), slaba prehrana doječe matere, itd Ta skupina razlogov mora vključevati bolezni novorojenčka, ne dovoli mu, da aktivno sesati in dobijo potrebno količino hrane: zajčja ustnica in žrelo (heiloshiza, volčje žrelo) prirojene srčne napake, rojstvo travma, perinatalne encefalopatija, pyloristenosis, cerebralno paralizo, sindrom fetalnega alkohol, in tako naprej.

Z razvojem pridobljenih podhranjenosti nagibajo k otrokom, ki trpijo pogoste SARS, črevesne okužbe, pljučnica, tuberkuloza . In drugi Pomembno vlogo pri nastanku podhranjenosti pri otrocih pripada neugodno sanitarij - slabo varstvo otrok, pomanjkanje izpostavljenosti do svežega zraka, redko kopanje, nezadostnega spanja.

Razvrstitev podhranjenosti pri otrocih

Tako je čas pojava razlikuje pred- (pred-, kongenitalni), poporodne (pridobljena) in mešano podhranjenost pri otrocih. Osnova prirojeno hipotrofija je kršitev obtoka uteroplacental, hipoksije ploda in posledično poslabšane trofični procese, ki vodijo do intrauterino razvoja. V patogenezo pridobljenih podhranjenosti pri otrocih vodilne vloge pomanjkanjem proteina energetsko zaradi podhranjenosti, motnje v procesu prebave in absorpcijo hranil. Tako je poraba energije rastočega organizma ne more nadomestiti hrano, ki prihajajo od zunaj. Ko mešana oblika podhranjenosti pri otrocih do škodljivih dejavnikov, ki delujejo v maternici, po rojstvu so se pridružile hranilna, nalezljive ali socialne učinke.

Glede na resnost pomanjkanja telesne teže pri otrocih razlikuje med podhranjenosti I (blago), II (srednji) in III (hudo) stopnja. O podhranjenosti stopnje govorim zaostaja težo otroka za 10-20% starostne norme za normalno rast. II stopnja podhranjenost pri otrocih označena z izgubo mase 20-30% in zakasnitev rasti 2-3 cm. III stopnja podhranjenost prenizko telo je več kot 30% za bodoči starosti, obstaja velika zamik v rasti.

Med podhranjenosti pri otrocih razlikovati začetno obdobje, napredovanje stopnjah, stabilizacije in okrevanja.

Simptomi podhranjenosti pri otrocih

Ko sem stopnja stanje podhranjenost otroških udovletvoritelnoe- psihičnega razvoja ustreza vozrastu- lahko zmerna izguba apetita. Po natančnejši analizi pokaže, bledica, zmanjšana tkiva turgor, tanjša debelina podkožnega maščevja na trebuhu.

II stopnja podhranjenosti pri otrocih spremlja kršitve otrokove dejavnosti (vzbujanje ali apatije, motorna razvoj zamude), slabega apetita. Bledo kožo, piling, ohlapne. Obstaja zmanjšanje mišičnega tonusa, elastičnosti in turgor tkiv. Koža se lahko dogaja, da odstopi, ki so nato slabo zravnal. Podkožna plast maščobe izgine na trebuhu, telesa in konechnostyah- obraza - shranjeni. Otroci pogosto najdemo kratko sapo, hipotenzijo in tahikardija. Otroci z podhranjenost II stopnjo imajo pogosto bolezni, - otitis, pljučnica, pielonefritis.

III stopnja podhranjenost pri otrocih je značilen oster izčrpanja: podkožne maščobe sloja atrofije po telesu in obrazu. Otrok zaspan, adinamichen- praktično ne reagira na dražljaje (zvoka, svetlobe, bolečina) - močno zaostaja v rasti in psihičnega razvoja. Koža bledo sive, suhe sluznice in blednye- atrofični mišično tkivo nabreklost popolnoma izgubil. Izčrpavanje vodi do dehidracije in umiku zrkel in fontanel ostrenje obrazne poteze, razpoke v kotičkih ust, motenj termoregulacije. Otroci so nagnjeni k pljuvati up, bruhanje, driska, zmanjšanje pogostnosti uriniranja. Otroci z podhranjenost III stopnje so pogosto označeni konjunktivitis, Drozd (Drozge), glositis, alopecija, atelectasis v pljučih, stagnira pljučnica, rahitis, anemija. V terminalnih fazah podhranjenosti pri otrocih razvija podhladitev, bradikardija, hipoglikemija.

Diagnoza podhranjenosti pri otrocih

Ploda hipotrofija ploda, ponavadi razkrila ultrazvočno presejanje nosečnic. Postopek je definirano porodniške velikosti glave ultrazvok, dolžino in ocenjeno maso zarodka. Ko intrauterini plodu ginekolog pošlje noseča v bolnišnico, da pojasni vzroke podhranjenosti.

Pri novorojenčkih, lahko prisotnost podhranjenosti zaznati neonatologa takoj po rojstvu. Pridobljene podhranjenost našel pediatra v dinamičnem opazovanje otroka in spremljanje osnovnih antropometričnih parametrov. Antropometrija pri otrocih vključuje oceno parametrov telesnega razvoja: dolžina, teža, obseg glave, prsnega koša, ramena, trebuh, stegna, debeline kože in maščobnih gub.

Pri ugotavljanju podhranjenosti otrok, se izvaja v poglobljeno preiskavo, da se pojasnijo možne razloge za njen razvoj. V ta namen organizirajo svetovanje otroci strokovnjakov (otroški nevrolog, pediatrični kardiolog, pediatrična gastroenterolog, nalezljiva bolezen, genetika) in diagnostične študije (trebuhu ultrazvok, EKG, ehokardiografski, EEG študija coprogram in blata na dysbacteriosis, biokemijske preiskave krvi, itd).

Zdravljenje podhranjenosti pri otrocih

Zdravljenje poporodna podhranjenosti pri otrocih I stopnja ambulantno, hipotrofija II in stopnjo III - v bolnišničnem okolju. Glavne dejavnosti vključujejo odpravo vzrokov za motnje hranjenja, prehrana terapije, organizacija pravilno nego, popravljanje metabolnih motenj.

Dieta terapija pri otrocih s podhranjenost izvajajo v 2 korakih: izpopolnitev prenosljivost hrane (3-4 do 10-12 dni) in postopno povečanje količine in kalorij na fiziološke starosti normi. Izvajanje prehrane terapijo z podhranjenosti pri otrocih od temelji na delno del otrokovega hranjenja, tedenski izračun obremenitve hrane, redno spremljanje in popravljanje zdravljenja. Hranjenje otrok s slabo sesanje ali požiranju refleks poteka skozi cev.

Zdravljenje za podhranjenosti pri otrocih vključuje dajanje encimi, vitamini, adaptogene, anabolnih hormonov. Ko hude podhranjenosti otrok izvaja intravenskih beljakovinskih hidrolizatov, glukozo, fiziološko raztopino, vitamine. Ko podhranjenosti pri otrocih koristne masaža z elementi gimnastike, NLP.

Napoved in preprečevanje podhranjenosti pri otrocih

S pravočasnim zdravljenjem hipotrofija I in II stopinj prognozo za otroke z podhranjenost blagopriyatnyy- III stopinj stopnja smrtnosti 30-50%. Da bi preprečili napredovanje podhranjenosti in morebitnih zapletov, bi morali otroci pregledati tedenski pediatra za izvajanje antropometrija in hranilno popravek.

Preprečevanje pred rojstvom podhranjenosti ploda mora vključevati spoštovanje dan in dobavo nosečnica, popravek nosečnost patologijo, odpravo učinkov na plod različnih škodljivih dejavnikov. Po porodu postane pomembna kakovost zdravstvene nege matere moči je, pravočasne uvedbe dopolnilnih živil, nadzor nad dinamiko porasta telesne teže otroka, racionalno organizacijo skrbi za novorojenčka, odpravo povezanih bolezni pri otrocih.