Kronični prostatitis

Kronični prostatitis - najpogostejša moški bolezen: okoli 50% moških trpi kakšno obliko vnetje prostate. Kronični prostatitis pogosto prizadene moške v starosti med 20 in 40 let, ki so v času največjega spolnega, reprodukcije in delovno aktivnost. Zato odkrivanju in zdravljenju kroničnih prostatitis urologijo pridobi le medicinskih, ampak tudi socialno pomemben vidik.

Razvrstitev kronični prostatitis

V skladu s sodobno klasifikacijo prostatitis, razvit leta 1995, razlikujemo 3 vrste bolezni:

• I. akutni prostatitis.
• II. Kronični prostatitis je bakterijska izvor.
• III. Kronični prostatitis je izvor / kronični sindrom nonbacterial bolečine v medenici - simptom, ki ni povezan z očitnimi znaki okužbe in nadaljevala na 3 mesece ali več.
• IIIA - kronična prostatitisa s prisotnostjo vnetno komponento (odkrivanje levkocitov in na prostati skrivnih patogenov okužbe);
• III B - kronična prostatitisa z vnetno komponento odsotnosti (levkocitov in patogenov skrivnost prostate).
• IV. Asimptomatska kronični prostatitis (nobenih pritožb o odkritju levkocitov v prostate izločki).

V prisotnosti infektivnega komponente predlaga bakterijskega (nalezljivo) Kronična prostatite- v odsotnosti mikrobnih patogenov - za ne-bakterijskega (neinfekcijske), prostatitis. Menijo, da je 90-95% vseh primerov ne-bakterijski kronični prostatitis in le 10,5% - bakterij.

Vzroki kroničnega prostatitis

Etiologija in patogeneza kroničnega bakterijskega prostatitisa, povezane z infekcijo udaril prostate naslednjih načinov: navzgor (skozi sečnico), navzdol (pri ulivanju okuženih urina iz mehurja), hematogene (ceste preko krvi) ali lymphogenic (limfne kolektorji). Pogosto delujejo uropatogenov E. coli, Klebsiella, Proteus, stafilokoki, enterokokov, Corynebacterium, glivična, parazitske in virusne patogene. Skupaj z nespecifičnimi flore v razvoju kroničnega prostatitis lahko sodelujejo patogeni posebno uretritis (Chlamydia, mikoplazme gonococcus, Trichomonas, Gardnerella).

Vendar pa je za razvoj kronične prostatitis, da je pomembno, da ne gre toliko za prisotnost in aktivnost mikroorganizmov, kot stanje medeničnega organov in krvnega obtoka v njih, prisotnost spremljajočih bolezni, na ravni obrambnih mehanizmov.

Zato lahko pojav kroničnega prostatitis prispevajo k več dejavnikov. Najprej je uroloških bolezni - pielonefritis, cistitis, uretritis, sečnice striktura, neutrjenih do konca akutni prostatitis, orhitis, epididimitis s sod. Mikrobna etioagent lahko vstopijo prostate iz oddaljenih žarišč okužbe, na primer v prisotnosti sinusitis, tonzilitis, karies, kronični bronhitis, pljučnica, piodermija in tako naprej. predispozicija za kronično vnetje lokalno in splošno podhladitev, hipertermija, ostanejo v vlažnem okolju, utrujenost, slaba prehrana, neredno uriniranje pr.

Kronična nonbacterial prostatitis je običajno povezana s kongestivno (stoječih) pojavi v prostati povzročil zastoj venski krvni obtok v medenici organov in oslabljeno acinusov drenaža prostate. Lokalne zastojev vodi do preliva prostate krvnih žil, edem, njeno nepopolno praznjenje motenj izločanja pregrade, sekretornega, motor, krčenja funkcija prostate.

Stagnira spremembe ponavadi zaradi vedenjskih dejavnikov - dolge spolne odvzem, vaditi prekinjeno ali dolgotrajno odnos, prekomerno spolno aktivnost, telesna nedejavnost, dolgotrajno sedenje, kronična zastrupitev (alkohol, nikotin, droge), poklicnih nevarnosti (vibracij). Za razvoj ne-bakterijske kronični prostatitis predisponirajoči patologije medeničnega organov in živčnih struktur, ki imajo svoj inervacijo (npr poškodba hrbtenjače) BPH, hemoroidi, zaprtje, androgenodefitsit s sod. razlogov.

Simptomi kronične prostatitis

Kronični prostatitis se kaže lokalne in splošne simptome. Za lokalne manifestacije vključuje prostatsko triado, označen z bolečino, disurijo in spolne disfunkcije.

Bolečina kroničnega prostatitis konstantna bolečina v naravi, lokalizirana na presredek, genitalij, suprapubic, dimljah. sindrom bolečine se razširja na začetku in na koncu uriniranja, z bolečino sevalnih z glavo penisa, moda, križnice, danke. Bolečina lahko po spolnem odnosu ali v povezavi z dolgim ​​vozderzhaniem- oslabljen ali okrepljenim po orgazem poveča, da postane intenzivno v trenutku ejakulacije. Intenzivnost bolečine kronične prostatitis razlikuje od neugodja do hudega, motnje spanja in uspešnosti, zaslonov. Omejena lokalizacija bolečine v medenici pogosto obravnavajo kot osteohondroza ali radiculitis, v zvezi s katerimi se lahko bolnik zdraviti za dolgo časa same, brez zatekanja k zdravniške pomoči.

Uriniranje v kronični prostatitis in boleče učenje. Tako lahko pride do težave, ki se začnejo miktsii, oslabitvijo ali prekinjen tok urina, občutek nepopolnega praznjenje mehurja, pogosto nočne želja, pekoč občutek v sečnico. V urinu kronični prostatitis lahko zazna prisotnost plavajočih preje. Po defekacijo ali fizične obremenitve iz sečnice prikazujejo razporeditev (prostatoreya) zaradi zmanjšanja ton prostate. Pri kronični prostatitis lahko imajo nastanka srbenje, hladno občutek ali prekomerno potenje v presredku, lokalne spremembe v barvi kože, povezane s stagnacijo krvotoka.

Kronični prostatitis spremljajo hude motnje spolne funkcije. Dispotentsii pojavi se lahko izrazi v poslabšanje, bolečih erekcij, dolge in pogoste nočne erekcije, težave ali prezgodnji izliv, izguba spolne sle (zmanjšan libido) Izbrisanih orgazma haematospermia, neplodnosti. Spolna disfunkcija je vedno težko izkušen človek, ki vodi do psiho-čustveno motenj, do nevroze in depresije, poslabšanje spolno funkcijo.

Poslabšanje kroničnega prostatitis spremlja rahlo povišana telesna temperatura in slabo počutje. Splošno stanje kronični prostatitis je značilno povečano razdražljivost, letargija, tesnoba, utrujenost, izguba apetita, motnje spanja, zmanjšanje zaslužek zmogljivosti, ustvarjalno in telesno dejavnost.

Skoraj četrtina bolnikov s kronično prostatitis simptomi dalj časa odsotna, kar vodi do pozne napotitev k urologu (andrologist).

Dolgotrajnost kronični prostatitis se lahko zaplete impotenca, vezikulitis, epididimoorhitom, moški neplodnost, urinske inkontinence, kamnov cist in raka prostate, sclerosis prostate, razvoj adenomov in rak prostate.

Diagnoza kronični prostatitis

Potrebna za diagnozo kronične informacij prostatitis Dobimo kompleksnega laboratorijske instrumentalne preiskave.

Začetno vrednotenje suma kronične zgodovine prostatitis vključuje pojasnitev in pritožbe imajo vizualni pregled za genitalnimi izločki, izpuščaji, draženje, digitalni študij danke prostate za določitev obris mej, teksturo, nežnost žlezo.

Za določitev strukturne in funkcionalne spremembe ultrazvok prostate prostata prevodni prikazano (TRUS).

Pomembne metode v diagnostiki kroničnega prostatitis so izločanje prostate urinske analize, bakteriološke brisa iz urina vzorca sečnice in urin steklo 3, PCR in študij RIF strganje od povzročiteljev spolnih okužb, določanje prostato specifičnega antigena (PSA).

Klinično značilna kronična prostatitisa pri testih na podlagi sredstvi za odkrivanje klamidija, mikoplazmoze, herpes, citomegalovirus, Trihomonozo, gonoreja, kandidiaza, in nespecifični bakterijske flore.

Ograja prostate izločki za preiskave, ki se izvajajo po uriniranje, in masažo prostate. Simptomi kroničnega prostatitis se povečanje števila levkocitov v vidnem polju, zmanjšanje števila lecitina granul, prisotnost patogenih organizmov.

Splošna analiza urina v kronični prostatitis lahko najdemo levkociturije PIURA, eritrotsiturii. Bakteriološko kulturo urin razkriva obseg in naravo bakteriurije. Ko raziskave motnje v reprodukciji kaže seme in preizkus MAR.

Obseg in vzroki razveljavili pomoč prepoznajo urodinamskih študij (uroflowmetry, cystometry, profilometrija, elektromiografija). V teh študijah kronične prostatitis mogoče razlikovati od stresne urinske inkontinence, nevrogeni mehur s sod.

Ko hematurija, haematospermia, obstruktivna mikcijska prikazano endoskopijo - ureteroscopy, Cistoskopija.

Za izključitev je potrebna adenoma in študija PSA raka prostate, v nekaterih primerih - biopsijo prostate z morfološko študijo tkiv.

Zdravljenje kroničnega prostatitis

Kronični prostatitis je ozdravljiv ni enostavno, vendar ne pozabite, da je okrevanje še vedno mogoče, in v veliki meri odvisno od odnosa bolnika, pravočasnost njegove pritožbe na specialista, opredelitev urolog skladu z vsemi predpisi.

Osnova zdravljenje kroničnega prostatitis je bakterijska antimikrobno terapijo po antibiogram traja vsaj 2 tedna. NSAID so dodeljeni blaži bolečino in vnetje (diklofenak, ibuprofen, naproksen, piroksikam) - za sprostitev urodinamiko predelave mišičnih prostati in izločki odtok prostate je prikazan sprejemu blokatorji (Omnic, dalfaz).

Da bi izboljšali odvajanje prostate, je lokalna mikrocirkulacija in mišični tonus prostate izvaja terapevtsko masažo tečaj. masaža razporeditev prostate treba zaključiti vsaj 4 kapljice izločanje prostate. Masaža prostate je kontraindiciran pri akutni bakterijski prostatitis, absces prostate, hemoroidi, prostate kamni, rektalno reže, hiperplazija in rak prostate.

Za lajšanje bolečin v kronični prostatitis lahko priporoča paraprostatichesike blokade akupunkturo.

Od so zelo pomembne pri zdravljenju kroničnega prostatitis podana z namenom fizioterapijo iontoforezo, ultrazvok, phonophoresis, magnetoterapija, laseromagnetotherapy, induktometrii, blato, SMC in vroče Sitz kopeli pri 40 - 45 ° C, z vodikovim sulfidom klistir in mineralne vode, instilacijo v sečnico.

Z razvojem zapletov, povezanih s kronično prostatitis kirurškega zdravljenja: odpravlja striktura uretry- TURP ali prostatektomijo pri sclerosis prostate zhelezy- transuretralno resekcijo mehurja vratu je skleroze, punkcijo in odvajanje cist in abscesov na prostati obrezovanju fimoza, inducirane ponavljajoče okužbe sečil in podobno. d.

Preprečevanje kronični prostatitis

Preprečevanje kronični prostatitis zahteva spoštovanje spolne higiene, hitro zdravljenju urogenitalnega in extragenital okužbe normalizacijo redno spolno življenje, dovolj telesne aktivnosti, preprečevanje zaprtje, pravočasno praznjenje mehurja.

Da bi izključili možnost ponovitve kronični prostatitis, ki je potreben dinamični izpitih andrologist (urolog) - preventivnih programov fizioterapije, multivitamini, immunomodulyatorov- izjem podhladitve, pregrevanja, stres, slabe navade.