Pielonefritis

pielonefritis - nespecifično okužbo ledvic različne bakterije. Bolniki, ki trpijo zaradi akutne in kronične pielonefritis, predstavljajo približno 2/3 vseh uroloških bolnikov. Pielonefritis se lahko pojavijo pri akutni ali kronični obliki prizadene enega ali obeh ledvicah. Asimptomatsko bolezen ali blagi simptomi pri kronični pielonefritis pogosto umiri bolnikov stalne pripravljenosti, ki podcenjujejo resnost bolezni in so dovolj resno skrbeti. Pielonefritis diagnoza in zdravljenje, ki jih zdravniki Nefrolog. V odsotnosti pravočasno zdravljenje pielonefritis lahko privede do resnih zapletov, kot so odpoved ledvic, ledvičnih Karbunkel ali abscesi, sepso in bakterijske šok.

Vzroki pielonefritisa

Bolezen se lahko pojavi pri katerikoli starosti. Pielonefritis pogosto razvije:

• pri otrocih, starih do 7 let (verjetnost pojava pielonefritisa poveča zaradi narave anatomskega razvoja) -
• mlade ženske, stari 18-30 let (pojav pielonefritis je povezana z začetkom spolne aktivnosti, nosečnost in porod) -
• pri starejših moških (z obstrukcijo sečil zaradi razvoja benigna hiperplazija prostate).

Vse organske ali funkcionalne vzroke, ki ovirajo normalnega pretoka urina, poveča verjetnost za razvoj bolezni. Pogosto se pojavi pri bolnikih z pielonefritisa ledvični kamni.

Škodljivi dejavniki, ki prispevajo k nastanku pielonefritisa nanaša diabetes mellitus, imunskih motenj, kroničnih vnetnih bolezni in pogoste izpostavljenosti. V nekaterih primerih (ponavadi ženske) pielonefritis razvije po trpljenja akutni cistitis.

Asimptomatski bolezen je vzrok za zapoznelo diagnozo kroničnega pielonefritisa. Bolniki začnejo dobili zdravljenje, če je delovanje ledvic že oslabljena. Ker se bolezen pogosto pojavlja pri bolnikih, ki trpijo urolitiazo, zato ti bolniki potrebujejo posebno obravnavo, tudi v odsotnosti simptomov pielonefritisa.

simptomi pielonefritisa

za akutni pielonefritis označen z nenadnim pojavom močnega porasta temperature na 39-40 ° C. Hipertermija spremlja obilno potenje, izguba apetita, huda slabost, glavobol, včasih - slabost in bruhanje. Mat bolečine v ledvenem delu (intenzivnost bolečine lahko razlikuje), praviloma enostranska, pojavljajo hkrati z zvišanjem temperature. Fizični pregled pokaže občutljivost na effleurage v ledvenem delu (pozitiven simptom Pasternatskogo). Enostavna akutni pielonefritis povzroča motenj uriniranja. Urin postane motna ali postane rdečkasto. V laboratorijski študiji urinu je zazna bakteriurije, manjše proteinurijo in microhematuria. Za splošen analizo krvi in ​​označen z levkocitozo, povečana ESR. Približno 30% primerov v biokemijskih analizo krvi pride do povečanja dušikovih odpadkov.

kronični pielonefritis Pogosto postane izid undertreated akutna proces. Morda razvoj primarnega kronični pielonefritis, z akutno pielonefritisa v zgodovini pacienta odsoten. Včasih, kronični pielonefritis odkril po naključju v preiskavi urina. Bolniki s kronično pielonefritis pritožujejo slabost, izguba apetita, glavobol, in pogosto uriniranje. Nekateri bolniki so zaskrbljeni topi bolečine bolečine v ledvenem delu, slabše v hladnem, mokrem vremenu. Z napredovanjem kronični pielonefritis dvostranskim delovanjem ledvic postopoma lomljen, kar vodi do zmanjšanja v urinu specifično težo, hipertenzija in razvoj ledvične odpovedi. Simptomi, ki kažejo na poslabšanje kroničnega pielonefritis, sovpada s klinično sliko akutnega procesa.

zapleti pielonefritisa

Obojestransko akutni pielonefritis lahko povzroči akutna odpoved ledvic. Najbolj hudi zapleti mora vključevati sepsa in bakterijskega šoka.

V nekaterih primerih, akutni pielonefritis zapleteno paranephritis. Morda razvoj apostenomatoznogo pielonefritis (tvori več manjših gnojne mehurčke na ledvicah površini in v svoje skorje), ledvic Karbunkul (pogosto pojavi zaradi fuzijskih mehurčkov, označen s gnojni in vnetnih nekrotične in ishemičnih procesov) ledvično absces (taljenje ledvic parenhim) in nekroze ledvičnih papile . Ko gnojno destruktivne spremembe v ledvicah prikazuje operacijo na ledvicah.

Če zdravljenje ne izvede pride terminalni fazi gnojni destruktivno pielonefritisa. Pyonephrosis razvija v kateri je ledvica popolnoma izpostavljena in gnojni fuzijski je kurišče sestavljen iz votline napolnjene s urina, gnoj in tkiva razpadnih produktov.

diagnoza pielonefritisa

Formulacija "akutni pielonefritis" diagnoza običajno ni težko nefrologije zaradi izrazitih kliničnih simptomov.

V anamneze je pogosto označena s prisotnostjo kroničnih bolezni ali zadnjih akutnih procesov gnojnimi. Klinična slika značilna povzroči hudo pielonefritis kombinacijo hipertermija z bolečino v križu (pogosto enostransko), boleče uriniranje, in urinu sprememb. Urin je motna ali rdečkasto je označena smrad.

Laboratorijska potrditev diagnoze je odkrivanje bakterij v urinu in majhnih količin proteina. Za določitev Exciter izvaja bakposev urina. Prisotnost akutnega vnetja kaže levkocitoza in poveča ESR v splošnem testu krvi. Z uporabo posebne opreme za testiranje izvajajo ugotoviti vzrok vnetje mikroflore.

Pri izvajanju opazovanje urografijom pokazala povečanje obsega ene ledvice. Izločanja urografijom kaže ostro omejitev mobilnosti ledvic med ortostatsko testa. Ko se je zmanjšalo apostematoznom pielonefritis izločanja funkcijo na prizadeti strani (shadow urina pojavi trakta prepozno ali sploh ne). Ko smaragd ali absces do izločanja ledvic urogram odkriti izbuljene konture, stiskanje in deformacije košaric in medenice.

Diagnoza strukturnih sprememb v pielonefritisa izvedemo z uporabo ledvic ultrazvokom. Sposobnost koncentracija ledvic s Zimntskogo vzorec ovrednotenih. Da bi izključili urolitiazo in anatomskih nepravilnosti porabili CT ledvice.

zdravljenje pielonefritisa

Enostavno akutni pielonefritis obravnavajo konzervativno v oddelku bolnišnici v urologiji. Izvajajo protibakterijsko terapijo. Zdravila so izbrani zaradi občutljivosti bakterij odkritih v urinu. Da bi se hitro odpravili vnetja ne opuščamo pielonefritis v gnojnim-destruktivni obliki, se zdravljenje začne z najbolj učinkovito zdravilo.

Held terapijo razstrupljanja, imunski popravek. Ko vročina dodeli dieto z zmanjšano vsebnostjo proteinov, po normalizaciji bolnikovega temperaturi pretvorimo polno močjo z večjo vsebnostjo tekočine.

V prvi fazi sekundarne zdravljenje akutnega pielonefritisa je treba odpraviti ovire, ki ovirajo normalen pretok urina. Namen protimikrobnih zdravil z okvarjenim prehod urina ne daje želenega učinka in lahko privede do resnih zapletov.

kronični pielonefritis obdelavo izvedemo na enakih načelih kot da akutnega procesu zdravljenja, vendar je bolj zamudno.

Zdravljenje kronične pielonefritis vključuje naslednje popravljalne ukrepe:

• odpravljanje vzrokov, ki so pripeljali do izliva urina, ali težave povzroča okvaro ledvične krovoobrascheniya-
• protibakterijsko terapijo (zdravljenje dodeljen z občutljivostjo mikroorganizmov);
• normalizacija splošne imunosti.

Obstajajo ovire, ki jih potrebujete za vzpostavitev normalnega prehod urina. Obnavljanje pretok urina je takoj postavil (na nephropexy nephroptosis, odstranitev kamnov iz ledvic in sečil, odstranitev adenomov prostate in podobno). Odprava ovir za prehod urina, v mnogih primerih omogoča dolgotrajne remisije.

Antibakterijska sredstva za zdravljenje kronične pielonefritis se dodelijo na podlagi podatkov, antibiogram. Pred določanjem občutljivost mikroorganizmov poteka protibakterijsko terapijo s širokim spektrom delovanja.

Bolniki s kronično pielonefritis zahteva dolgoročno sistematično zdravljenje vsaj eno leto. Zdravljenje se začne s stalnim med zdravljenjem z antibiotiki, ki traja 6-8 tedne. Ta tehnika odpravlja izloča gnojen izcedek proces v ledvicah brez razvoja zapletov in brazgotine. Če je delovanje ledvic oslabljeno, je potrebno stalno spremljanje farmakokinetiko toksična antibiotikov. Za odpravo imunitete, če je potrebno uporabiti imunske in imunomodulatorji. Po bolnikih remisije predpisano občasnih tečajev antibiotično terapijo.

Bolniki s kronično pielonefritis remisije prikazano zdravljenja sanatoriju (Dzhermuk, Zheleznovodsk Truskavec et al.). Opozoriti je treba obvezno kontinuitete zdravljenja. Začel pri zdravljenju v bolnišnici na antibiotike, je treba nadaljevati na podlagi ambulantno. Režim, ki ga je zdravnik predpisal, morajo zateči vključujejo prejemali protimikrobna zdravila priporočljivo zdravnika, ki je nenehno bolnika opazovati.

Kot dodaten postopek zdravljenja uporablja zeliščna zdravila.