Benigni tumorji mehurja

Skupina benignih tumorjev na mehurju vključujejo epitelijske (polipi, papilomov) in ne-epitelijskih (fibroids maternice, leiomiomi maternice, rhabdomyomas, hemangiomov, neuromas, fibromiksomy) neoplazem. Neoplazem računa mehurja za približno 4-6% vseh tumorskih lezij in 10%, med drugimi boleznimi, diagnosticiranje in zdravljenje, ki se ukvarja s urologiji. Neoplastične procesi v mehurju diagnosticirajo predvsem pri osebah, starejših od 50 let. Pri moških, mehurja tumorji razvili v 4-krat pogosteje kot ženske.

Vzroki benignih tumorjev mehurja

Vzroki mehurju tumorjev ni pomembno pojasniti. Velik pomen pri etiologiji dodeljen za učinke industrijskih nevarnosti, zlasti aromatskih aminov (benzidin, naftilamin, itd), ker se velik delež tumorjev diagnosticiran na osebje, zaposleno na barvo, papirja, gume, kemični industriji.

Izzove tvorbo tumorjev lahko podaljšamo zastoj (zastoj) v urinu. Orto-aminofenoli vsebovane v urinu (končna aminokislinskih triptofan presnove) Vzrok proliferacija epitelija (urotelija) Obloge sečil. Daljša je urin ostane v mehurju, ter čim večja je njegova koncentracija, bolj izrazit učinek opuholegennoe jih vsebuje kemičnih spojin v urotelija. Zato je v mehurju, kjer je urin razmeroma dolg, pogosteje kot v ledvicah ali sečevodov, razviti različne vrste tumorjev.

Moški v zvezi s anatomske strukture bolezni sečil pogosto pojavljajo v nasprotju z odtokom urina (prostatitis, zožitve in sečnice diverticulum, BPH, rak prostate, ledvični kamni) In obstaja večja možnost za razvoj raka na mehurju.

V nekaterih primerih, pojav tumorjev na mehurju prispevajo cistitis virusni, trofični, ulceroznega lezije, parazitske okužbe (shistosomiazo).

Klasifikacija tumorjev na mehurju

Po morfoloških merilih vseh tumorjev na mehurju delimo na benigne in maligne, ki ima lahko v zameno epitelija in ne-epitelnega izvora.

Velika večina tumorjev na mehurju (95%) - to epitelnih novotvorbe, od katerih je več kot 90% rak mehurja. Pri benignih tumorjev mehurja so papiloma in polipov. Vendar pa je naloga epitelijskih novotvorb benignih je zelo pogojno, ker imajo te vrste tumorjev na mehurju mnogo prehodnih oblik, in pogosto maligniziruyutsya. Med pogostejše malignostmi infiltrirajočih in papilarnega raka na mehurju.

Polipi mehurja - papilarni tvorba na tanka ali široka podlaga fibrovascular prevlečenega nespremenjeni urotelija in pretvorimo v lumnu mehurja.

Papiloma iz mehurja - zreli exophytic tumorske rasti, razvoju iz površinske epitelija. Skrajno papiloma ima papilarni, žametno površino, mehko teksturo, belkasto-roza barve. Včasih je mehur razkrila več papilome, vsaj - difuzna papilomatoza.

Skupina benigni niso epitelijske tumorje na mehurju prikazano fibromi, fibroidi, fibromiksomami, hemangiome, neuromas, ki so v uroloških praksi so relativno redke. Z ne-epitelijskih malignih tumorjev na mehurju so sarkomi, so nagnjeni k hitri rasti in zgodnje daljni metastaz.

Simptomi benigni tumorji mehurja

Mehurja tumorji pogosto hitro razvija. Najbolj tipične klinične manifestacije so hematurija in dizuricheskie motnja.

Prisotnost krvi v urinu lahko zaznamo laboratorij (microhematuria) ali vidna za oko (bruto hematurija). Hematurija lahko sam, serija ali neprekinjeno, vendar mora vedno biti razlog za takojšnje zdravljenje k urologu.

Dizurija običajno pojavijo ob vstopu cistitis in so izražene v večje potrebe po uriniranju, tenezem, razvoj strangury (težko uriniranje) ischuria (akutna zastajanja urina). Bolečina v mehurju tumorjev ponavadi čutiti nad pubis in perineja in okrepiti na koncu uriniranja.

Velike tumorji mehurja ali polipi v dolgem premični krak, ki se nahaja v bližini sečevod ali sečnice lahko prekrivajo svoje svetilo in povzroči kršitve praznjenje urinarnega trakta. Sčasoma, lahko to privede do razvoja pielonefritis, hidronefroza, kronična ledvična odpoved, Urosepsis, uremia.

Polipi in papilome mehurja se lahko zvije v spremstvu akutnih motenj obtočil in miokardnega tumorjev. Ko se vse bolj izolacija tumorja hematurija. Mehurja tumorji so dejavnik, ki podpira periodično urinarnega trakta vnetje - cistitisa, naraščajoče uretero-pielonefritis.

Verjetnost malignosti papilomov mehurja je zlasti visoka med kadilci. Papilomov mehurja ponavadi ponovijo v različnih časovnih obdobjih, pri čemer so ponovitve več malignosti, kot je bilo izpostavljenih epitelijske tumorje.

Diagnostični benigni tumorji mehurja

Za identifikacijo in preverjanje mehurja tumorji proizvaja ultrazvok, Cistoskopija, endoskopsko biopsijo morfološko študijo biopsijo, cystography, CT.

Mehurja ultrazvok je neinvazivna Postopek pregledovanja za diagnozo tumorjev, določitev njihovega položaja in velikosti. Za pojasnitev narave postopka je priporočljivo, da se dopolni sonographic ugotovitve izračunani ali magnetno resonanco.

Glavna vloga študij slikanja vključno sečnega mehurja odstranjeni klasične operacije slepog creva - endoskopski pregled votline mehurja. Cistoskopija omogoča pregled notranjosti stene mehurja, prepoznajo lokalizacijo tumorja, velikosti in razširjenosti opravlja transuretralno biopsiji diagnosticiran neoplazem. Ko je mogoče zateči k biopsijo izvajanje vzorčenja citologije urina v atipičnih celic.

Med ray študijah z mehurjem tumorjev največja diagnostična vrednost izločanja urografijom vezana downfalling Cystography omogoča dodatno oceni stanja zgornjih sečil.

V postopku diagnosticiranja neoplastične procesov, ki se razlikuje od razjede mehurja tuberkuloza in sifilis, endometrioza, metastaze rak maternice in danka.

Zdravljenje benignih tumorjev mehurja

Zdravljenje asimptomatski niso epitelijske tumorje na mehurju običajno ni potrebno. Bolnikom svetujemo gledati dinamično zmogljivost urologu z ultrazvokom in klasične operacije slepog creva.

Ko polipi in papilome v klasične operacije slepog creva mehurja izvedemo deluje s transuretralno resekcijo ali electrocoagulation tumorja. Ko je poseg mehurja kateterizacijo izvedemo 1-5 dni, odvisno od obsežnosti kirurškega travme, antibiotiki, analgetiki, mišični relaksanti.

Manj (ulkusov, mejno malignost), je treba v transvezikalnoy (odprti mehurja) Elektrokirurški tumorja, delni cistektomija (odprta resekcija stene mehurja) ali transuretralno resekcijo (TUR) mehurja.

Napovedovanje in preprečevanje benignih tumorjev mehurja

Po resekciji tumorjev na mehurju je cystoscopic nadzor izvaja vsakih 3-4 mesecev v letu, v naslednjih 3 letih - 1 na leto. Odkrivanje papiloma mehurja je kontraindicirana za delo v nevarnih panogah.

Standardne preventivne ukrepe mehurju tumorjev nanaša upoštevanje pitje režim z uporabo najmanj 1,5 - 2 litra tekočine v sutki- pravočasno praznjenje mehurja s potrebe po uriniranju, prenehanja kajenja.