Bronhialna astma

V zadnjih dveh desetletjih se je pojavnost astme poveča, in danes obstaja približno 300 milijonov ljudi, ki so prizadeti zaradi tega. To je ena izmed najpogostejših kroničnih bolezni, ki veljajo za vse ljudi, ne glede na spol in starost. Smrtnost med bolniki z astmo, je dovolj visoka. Dejstvo, da je v zadnjih dvajsetih letih, je bila incidenca bronhialna astma pri otrocih To je nenehno narašča, zaradi česar astmo ni le bolezen in socialni problem, je boj proti kateri usmerjena največ sile.

bronhialna astma - kronična, ni nalezljiva bolezen dihalnega trakta vnetnih motenj. Kronično vnetje dihalne poti, ki vodijo do njihove hiperaktivnosti, kar je povzročilo stik z alergenom ali dražečih, bronhialna obstrukcija razvija dobro, ki omejuje pretok zraka in povzroči zadušitev.

Astma napadi se pojavljajo v različnih časovnih intervalih, ampak tudi v odpust vnetje v dihalnih poteh se ohrani. Osnovnimi boleznimi klimatska prehodnosti pretočno naslednje komponente ležijo pri astmi:

• zračnikov obstrukcijo zaradi bronhialne gladke mišice krč ali edem zaradi svojih sluznice.
• bronhialna okluzija skrivnost Submukozno žleze Airways zaradi njihove hyperfunction.
• substitucija bronhialna mišično tkivo na vezivnem podaljšani potek bolezni, zaradi Sklerotičan sprememb, ki se pojavljajo v steni bronhijev.

Kljub kompleksnosti, astma dobro odzivajo na zdravljenje, s pomočjo katerih lahko dosežemo vztrajno in dolgotrajno remisijo. Stalen nadzor nad njihovim stanjem bolnikom omogoča popolnoma preprečiti nastop napadi težkega dihanja, zmanjšanje ali odpravo uživanje zdravil za lajšanje napadov, kot tudi aktivni življenjski slog. To pomaga ohranjati delovanje pljuč in odpravo tveganja za nastanek zapletov.

Izzivalen najbolj nevarno dejavnik za razvoj astme so eksogeni alergeni, laboratorijske teste, ki potrjujejo visoko stopnjo občutljivosti pri bolnikih z astmo in pri bolnikih, ki so v nevarnosti.

Najpogostejši alergeni so gospodinjski alergeni - dom in rezervirajte prah, hrana za akvarijske ribe in hišne prhljaj, alergenov in rastlin živilskimi alergeni, znan tudi kot hranilna. Pri 20-40% od astmatikih pokazala podobno reakcijo na zdravila, in 2% bolezni pridobljenega zaradi delovanja nevarno delu ali, na primer, v parfumerijski trgovinah.

Infekcijam so tudi pomemben člen v patogenezi astme, saj mikroorganizmi, lahko njihovi izdelki presnovne delujejo kot alergeni, ki povzroča preobčutljivost. Poleg tega so v stalnem stiku z okužbo podpira vnetje bronhialne drevesa v aktivni fazi, ki zmanjšuje občutljivost telesa na zunanje alergene.

Tako imenovani hapten alergeni, tj alergeni so non-struktura proteinov, dobili v človeškem telesu in njegovih vezavo proteinov tudi sprožijo alergijske napade in poveča tveganje za astmo.

Dejavniki, kot so podhladitev, družinsko zgodovino in stresnih razmerah zasedajo tudi pomembno mesto v etiologiji astme.

Sprememba temelji na bronhialne preobčutljivosti telesu, ko je v alergijskih reakcij izvirnem tipa, ki se pojavljajo kot anafilaksa, proizvedenih protiteles in za ponovno srečanje z pojavi alergen takojšnjo sproščanje histamina, ki vodi v edem izmed sluznici bronhijev in hipersekrecija žlez. Imunski zapoznele alergijske reakcije in občutljivost reakcije so podobni, vendar manj hude simptome. Povečana količina kalcija v krvi v zadnjih letih se šteje tudi kot predisponirajoči dejavnik, saj lahko presežek kalcija sprožijo krči, vključno s krči bronhialnih mišic.

Na Obdukcija preiskavo mrtvih med napadom zasoplosti je ugotovljeno delno ali popolno zaporo bronhijev viskoznega in sluz emfizematozna širitev svetlobe zaradi težave pri izdihu. Mikroskopija tkivo ima pogosto podobno sliko - je odebeljeno mišična plast hipertrofiranem bronhialne stene žleza infiltracijsko epitel bronhijev iz luščenje kože.

Razvrstitev astmo

Po poreklu:

• alergijske astme
• nealergijska astma
• mešani astma
• astma, nedoločeno

Glede na resnost:

• prekinitvami, da je občasno
• obstojne blagi
• obstojne zmerno
• obstojne huda resnost

By:

• poslabšanje
• odpust
• nestabilno odpust
• stabilna odpust

Po stopnji nadzora:

• nadzorovanih
• delno nadzorovanih
• nenadzorovano

To pomeni, da diagnoza bolnikih z bronhialno astmo vključuje vse zgoraj naštete lastnosti. Na primer, "nealergijska bronhialna astma, intermitentna, nadzorovana v stabilni fazi remisije."

Simptomatike astme

Napad astme bronhialna astma je razdeljen na tri obdobja: prekurzorjev in višino obdobja povratne razvoja. predhodniki obdobju je najbolj izrazita pri bolnikih z nalezljivo-alergijske narave astme, se zdi vazomotoričnih reakcije nosne organov (močna vodena odvajanje, nenehno kihanje). Drugo obdobje (to lahko začne nenadoma) je značilno občutek stiskanja v prsih, ki ne dopušča, da se prosto diha. Dih postane oster in kratek, in vice versa izdihom dolg in glasen. Dihanje spremlja glasno sopenje, kašelj z viskozno izpljunku expectorated težko, ki omogoča dihanje aritmiji.

Med napadom položaj bolnikovega neprostovoljno, običajno poskuša sedeti s telesom nagnjeno naprej, in našli prostor za stati ali počiva njegove komolci na kolenih. Obraz postane zabuhle, in pri izdihu materničnega vratu žile nabreknejo. Odvisno od resnosti napada je razvidno sodelujejo mišice, ki pomagajo premagati odpor izdiha.

Ko tolkala zvok jasne v škatli zaradi gipervozdushnosti luč, je svetloba mobilnost strogo omejena, in njihove meje se premaknilo navzdol. Avskultacija pljuč je izkoristiti vezikularno dihanje, s podolgovato oslabljen izdiha in z veliko suhega sopenje. Zaradi povečanja volumna pljuč, točka absolutna otopelost srca zmanjša, srčne zvoki pridušen s poudarkom drugega tonu pljučni arteriji.

postopno odvajanje sluzi, sopenje število vklopov v obratnem razvoj reduciramo in dušenje postopoma izginja.

Manifestacije lahko, v katerih prisotnost se sumi, bronhialno astmo.

• Visoko glasom piskanje pri izdihu, še posebej pri otrocih.
• ponavljajoče se epizode piskanje, težko dihanje, tiščanje v prsih in kašelj, slabše ponoči.
• sezonsko poslabšanje zdravja dihal
• razpoložljivost ekcem, zgodovina alergijske bolezni.
• poslabšanje ali pojav simptomov pri stiku z alergeni, pri čemer drog, v stiku z dimom na ostre spremembe v temperaturi, akutne respiratorne bolezni, telesnim naporom in emocionalnega stresa.
• pogosta prehlad "Padajočo" v spodnjem respiratornem traktu.
• izboljšanje stanja po prejemu antihistaminike in antiastmatičnih zdravil.

Zapleti astme

Odvisno od resnosti in intenzivnosti napadov zasoplost bronhialne astme se lahko zaplete pljučni emfizem in dodajanje sekundarni kardio-pljučno insuficienca. Predoziranju beta agonistov ali glukokortikoidi hitro odmerek padec, kot tudi stik z masivno odmerek alergena lahko povzroči stanje astmatičnega, Ko astma napadi prihajajo eden za drugim, in so skoraj nemogoče ustaviti. Status astmatičnega lahko usoden.

Diagnoza astme

Diagnoza je ponavadi narejena na podlagi pljučnega specialista prisotnosti pritožb in simptome značilne. Vse druge metode raziskav, katerih cilj je določitev stopnje resnosti in etiologiji bolezni.

Spirometrija. Pomaga oceniti stopnjo bronhialne obstrukcije, izvedeli variabilnost in reverzibilnost obstrukcije, kakor tudi za potrditev diagnoze. Ko astma prisilno izdih po inhalacijske bronhodilatatorjem je 1 sekundo poveča za 12% (200 ml) in več. Vendar je treba opraviti večkrat pridobiti natančnejše informacije spirometrijo.

Merilnik vrh pretoka ali merjenje maksimalni ekspiratorni aktivnosti (PSV) omogoča spremljanje stanja bolnika s primerjavo s prejšnjimi podatki. Povečanje PSV po inhalaciji bronhodilatatorjem do 20% ali več PSV pred inhalacijo jasno kaže na prisotnost bronhialno astmo.

Splošni diagnostika vključuje opravljajo teste z alergeni, oceno plina krvi, EKG, rentgensko slikanje pljuč in na bronhoskopijo.

laboratorijskih izvidov krvi so pomembni za potrditev naravo alergijsko astmo, pa tudi za spremljanje učinkovitosti zdravljenja.

• celotno krvno sliko. Eozinofilija, in rahlo povečanje ESR v akutna.
• Skupno izpljunek analiza. Če lahko mikroskopija izpljunku ugotovitev velikega števila eozinofilcev, Charcot-LEYDEN kristale (svetleči prozorni kristali oblikovana po uničenju eozinofilcev in ima obliki rhombi ali oktaedrov) Kurshmana vijačnice (tvorjen zaradi majhnih spastičnih bronhialnih krčev in izgledajo kot kalupe pregledne sluz v obliki spirale). Nevtralni levkociti mogoče zaznati pri bolnikih z infekciozne odvisne bronhialno astmo pod aktivnim vnetnim procesom. Opozoriti je treba, tudi razporeditev celic Creole med napadom - zaokroženo izobrazbo, ki je sestavljen iz epitelnih celic.
• Biokemijska analiza krvi ni primarni način diagnozo, saj so spremembe, ki so splošne narave in podobne študije so dodeljene za spremljanje bolnikovega stanja med poslabšanjem.
• Študija imunskega statusa. V bronhialne astme število in aktivnost supresorski T močno zmanjšala, in znesek imunoglobulinov v krvi poveča. Uporaba testov za določitev višine imunoglobulin E je pomembno v primeru, da ne obstaja način, da preživijo allergological testov.

Zdravljenje astme

Ker bronhialna astma je kronična bolezen, glede na pogostost napadov, je temeljna za zdravljenje je odprava možnega stika z alergenom, diet eliminacija skladnosti in racionalno zaposlovanje.

Če je mogoče ugotoviti alergen, posebno hyposensitization terapija pomaga zmanjšati odziv telesa na njej.

Za lajšanje napadov uporabe zasoplost beta-agonistov v obliki aerosola, da bi se hitro poveča lumen bronhijev in izboljšanje sluzi drenažo. To Berotek, salbutamol, ortsiprenalina. Doziranje je v vsakem primeru prilagoditi individualno, vendar običajno 2 vdihavanja odmerjeni aerosolni. Poleg obrezana napade priprave m-antiholinergiki - aerosoli bromid Artroventa in berodual.

Ksantinski derivati ​​so med astmatikih je zelo priljubljen. Imenovani so za preprečevanje napade astme v obliki obliki tablet v podaljšanim delovanjem.

V zadnjih letih, zdravila, ki zavirajo degranulacijo mastocitov, imajo pozitiven učinek pri zdravljenju astme. To Ketotifen, INTAL in antagonisti kalcijevih ionov.

Pri zdravljenju hudo astmo povezati hormonsko terapijo, skoraj četrtino bolnikih, ki potrebujejo glukokortikoid, prednizolon 15-20 mg jemali zjutraj skupaj z antacidi, ki ščitijo želodčno sluznico. V bolnišnici se hormonske pripravke lahko dajemo z injekcijo.

Posebnost zdravljenje astme je, da morate za uporabo drog v najmanjši učinkoviti odmerek in še naprej prizadevala zmanjšati odmerek.

Simptomatsko zdravljenje bronhialne astme.

Za boljše izkašljevanje kaže ekspektoransi in mucolytic droge. Prav tako je potrebno izvesti pravočasno zdravljenje oportunističnih bolezni - kronični bronhitis, bronhopnevmonija, potem kaže sprejem antibakterijskih zdravil.

Preprečevanje in prognoza za astmo

Za astmo je sestavljen iz izmeničnih poslabšanj in remisije, ko lahko zgodnje odkrivanje doseganje trajnostne in dolgoročne remisije, prognoza je odvisna predvsem od tega, kako tesno pacienta o svojem zdravju in v skladu z naročili zdravnika.

Velikega pomena je preprečevanje bronhialne astme, ki je na ponovne nastavitve žarišč kronične okužbe, anti-kajenje, kot tudi, da se zmanjša stik z alergenom. To je še posebej pomembno za ljudi, ki so v nevarnosti, ali imajo v družini.