Mycoplasma pljučnica

Mycoplasma pljučnica - bolezen skupine SARS, Mycoplasma (M. pneumoniae) - s patogenega povzročitelja povzročili. V praksi Pulmologija mycoplasmal pljučnica frekvenca spreminja, v območju od 5 do 50% primerov pljučnice, pridobljene in približno tretjino ne-bakterijskega izvora pljučnico. Bolezen se zapiše v obliki sporadičnih primerov in izbruhov. Značilna sezonska nihanja z maksimalno pojavnost v jeseni in pozimi. Mycoplasma pljučnica je opaziti predvsem pri otrocih, mladostnikih in mladih odraslih do 35 let, precej manj - v povprečju in odraslost. Pljučna okužba je pogostejša pri organiziranih skupinah s tesnih stikov (v predšolskih, šolskih in študentskih skupin v vojski, in drugi.), Je lahko dedne primerov okužbe.

Vzroki mikoplazmami pljučnico

Povzročitev mycoplasmal pljučnica zelo virulentnih sevov anaerobnih mikroorganizmov rodu Mycoplasma - M. pneumoniae. Patogenov majhna (velikost primerljivo z virusnimi delci) zastopniki nimajo celično steno (analognem L-oblike bakterij), prokariontske organizme. Mikroplazme se lahko adsorbirajo na receptorje na površini ciljnih celic (epitelne celice sapnika in bronhijev, alveolocytes, eritrocitov, itd) in parazitskih na membrani ali znotraj gostiteljske celice. Integracija mikoplazme v celične membrane in njeno prodiranje v celico spremeni slednje v imunološko tuje, ki povzroča nastanek avtoimunskih reakcij. To autoantiteloobrazovanie vzroke manifestacije brez respiratornih okužb mikoplazmami.

Mikroplazme so sposobni dolgotrajno prisotni v epitelijskih celicah in limfoglotochnogo obročasto lahko prenašajo s kapljicami pacientov in asimptomatski nosilci sluzi iz nazofarinksa in dihalnih poti. Mycoplasma so nestabilne v zunanjem okolju: so občutljive na pH drop, ogrevanje in sušenje, ultrazvok in UV-sevanje, ne rastejo na dovolj vlažnih medijih hranil.

Poleg mycoplasmal pljučnica, lahko mikroorganizmi pa izzove tudi akutno vnetje zgornjih dihal (faringitis) astma, poslabšanja kronični obstruktivni bronhitis in razvoj neraspiratornoy patologija (perikarditis, otitis, encefalitis, meningitis, hemolitična anemija) Pri zdravih ljudeh.

Odsotnost mikoplazme celičnih sten zagotavlja odpornost laktamske antibiotike - peniciline, cefalosporine. Če je okužba mikoplazme označena razvoja lokalne vnetne reakcije s hudo immunomorphological, lokalnih protiteles (vseh razredov imunoglobulinov - IgM, IgA, IgG), aktiviranje celične imunosti. Simptomi mycoplasmal pljučnica povzročena pretežno agresivni vnetni odziv mikroorganizmov (postinfection preobčutljivostjo posredovanih limfocitov T).

Simptomi mikoplazmami pljučnico

Inkubacijska doba za mycoplasmal pljučnice lahko traja 1-4 tednov (običajno 12-14 dni). Nastop je običajno postopen, vendar je lahko akutna ali subakutni. Dodeli dihal, ni dihal in posplošene simptome mikoplazmami pljučnice.

V začetnem obdobju se zgodi poraz zgornje dihalne poti, ki se pojavlja v obliki modrikastega jezika nazofaringitis, laringitis, redko akutna traheobronhitis. Pomenilo zamašen nos, suh nos in grlo, bolečine v grlu, hripavost. Poslabšanje splošno zdravstveno stanje, postopoma povečuje temperaturo subfebrile vrednosti, je slabost, potenje. V akutnih primerih simptomov zastrupitve pojavijo v prvi dan bolezni, s postopnim razvojem - samo za 7-12 dni.

Značilne dolge (vsaj 10-15 dni) neproduktivno paroksizmalna kašelj. Med napadom kašlja zelo močna, naporno s sproščanjem majhne količine viskoznega sluznične sputuma. Kašelj lahko postane kronična, ki traja 4-6 tedne zaradi obstrukcije dihalnih poti in bronhialno hiperreaktivnost. Spekter manifestacij mycoplasmal pljučnice lahko vključujejo znake akutne intersticijska pljučnica.

Od zunaj pljuč simptomi mikoplazme pljučnice so najpogostejše kožne izpuščaje in ušesa bobnov (kot akutno miringita), bolečine v mišicah, gastrointestinalni nelagodje, motnje spanja, blag glavobol, parestezije. Povezava uteži za manifestacije brez respiratornih mycoplasmal pljučnice.

Tam lahko zmerno fibrinous ali plevralni izliv, Včasih - znacima zapaljenja pljučne robčki bolečina. V prisotnosti sočasno kronično obstruktivno mikoplazmo pljučnice prispeva k poslabšanju obstruktivne sindroma. Za otroke, mlajše od 3 let je značilno za oligosymptomatic.

V nezapletenih primerih, simptomi mikoplazme pljučnice v 7-10 dneh, postopoma izginejo, je bolezen dovoljeno imeti v lasti. Obstaja nevarnost prehoda v mešani obliki (micoplasmic-bakterijsko) pljučnica zaradi dodatkom sekundarne infekcije (običajno pnevmokokni). Mycoplasma pljučnica zapleti so Stevens-Johnsonov sindrom, Guillain Barre sindrom, mielitis, encefalitis, meningitis.

Diagnoza Mycoplasma pljučnice

Ko diagnoza Mycoplasma pljučnice zabeležili kliničnih podatkov, rentgenskih in CT, serološke in študije PCR. Vzpostavitev etiologije prvem tednu bolezni je težko zaradi začetnih neizrazit fizične manifestacije. Zgodnje označena hiperemija zadnji žrela steno, hipertrofija mandljev lahko pojavi neurejena vezikularno dihanje postopoma oslabljen, crepitus, občasno srednje in fino sopenje, skrajšanje tolkala zvok. Za mikoplazmami pljučnice običajno prisotnosti Zunajpljučna simptomov.

Na rentgenskem slikanju prsnega koša dvostranskimi izrazito povečano pljučno vzorec z značilnimi nehomogene pljučnico, mehka kontaktna infiltrati v nižjih segmentih, v 50% primerov - intersticijske spremembe peribronchial in perivaskularno infiltracije. Obsežno Lobar infiltracija je redka.

Laboratorijske spremembe - levkocitoza in dvig EPR v periferni krvi Mycoplasma pljučnice manj izrazita kot pri bolnikih s bakterijske pljučnice. Mikrobiološka študija izpust M.pneumoniae izpljunku kulture, pljučnega tkiva in plevralne tekočine se praktično ne uporablja, saj zahteva dolgotrajen inkubacijsko dobo in visoko selektivne medijev. V konvencionalne stikom Mycoplasma ne zazna.

Za etiološki preverjanje mycoplasmal pljučnice in vzpostavi aktivno okužbo in trdovratne oblike kompleksa testi vključno serotipizacije (IFA, DGC, RNIF) in molekularno biološke raziskave (PCR). Znatno 4-kraten porast v IgA in IgG titrov v parnih serumih (v akutni fazi in okrevanja obdobju). Za mycoplasmal pljučnica značilnost označena inhibicijo T celic in fagocitni komponent imunosti, humoralna spremembe (povečanje števila limfocitov B, ravni IgM in CEC).

spremembe EKG se lahko pojavijo pri bolnikih z videzom miokarditis in perikarditis. Je treba razlikovati od mikoplazmami pljučnice SARS, bakterijska pljučnica, ornitozo, legioneloza, pulmonalne tuberkuloze.

Zdravljenje mikoplazmami pljučnice

Pri akutnem mikoplazmami pljučnico s hudo zdravljenje dihalnih sindrom se izvaja v bolnišnici. V času kuge, je priporočljivo ležati, da se zagotovi dobro prezračevanje palaty- prehrana, uporaba rahlo kisle vode, brusnični sok, kompote in sokove, infuzija šipkov.

Kot osnovno terapijo pri izkoreninjenje mycoplasmal pljučnice načrtovane makrolidi (azitromicin), fluorokinolonov (ofloksacin, ciprofloksacin) in tetraciklinov. Makrolidi zaradi želje varnosti za dojenčke, otroke in nosečnice. Priporočljivo je, da se izvede korak antibiotiki - prva (2-3 dni), intravenozno dajanje, potem - oralno dajanje istega zdravila ali druge makrolide.

Za preprečevanje ponovitve mikoplazme mora pljučnica antibiotiki traja najmanj 14 dni (običajno 2-3 tednov). Tudi Prikazani so bronhodilatatorji, ekspektorans droge, analgetiki in antipiretiki, imunomodulatorji. Obdobje okrevanja se uporablja brez farmakološko zdravljenje: fizikalna terapija, dihalne vaje, fizioterapija, masaža, hidroterapija, aerotherapy, zdraviliško zdravljenje v suhem in toplem podnebju.

Ambulanta opazovanje Pulmolog za 6 mesecev, je pokazala, pogosto bolne bolnike s kroničnimi boleznimi bronhopulmonalne sistema. Napoved mycoplasmal pljučnica splošno ugodna, se lahko smrtnost dosegla 1,4%.