Astmatični bronhitis

Astmatični bronhitis - nalezljiva-alergijske bolezni spodnjega respiratornega trakta, označen s mukozno hipersekrecija edem stene spazem in povprečno velik bronhije. V astmatičnega bronhitisa, za razliko od astma, ponavadi ni epizod zadihanosti izražena. Vendar pa v pulmonology je astmatični bronhitis šteje kot državna predastmy. Najbolj pogosto razvijejo astmatični bronhitis pri otrocih vrtcu in v zgodnjem otroštvu šole z zgodovino anamnezo alergijskih bolezni (eksudativni diateza, nevrodermitis, nagnjenostjo k alergijam, nosne alergije et al.).

Povzroči astmatični bronhitis

Astmatični bronhitis je polietiologichesky narave. V tem neposredno alergeni lahko deluje kot ne-infekcij in infekcij (virusne, glivične, bakterijske), ki vstopajo v telo skozi prebavni trakt ali aerobronhogenno.

Med nevnetni alergenov najpogosteje ugotovljene hišnega prahu, perje, cvetni prah, živalski prhljaj, živilske sestavine in konzervansov. astmo bronhitis pri otrocih To je lahko posledica drog in alergije cepljenja. Pogosto je polivalentno preobčutljivost. Pogosto v zgodovini bolnikov, obstajajo znaki dedno nagnjenostjo k alergijam.

Infekcijski astmatični bronhitis substrat v večini primerov deluje kot patogena Staphylococcus aureus. To je označeno z pogostim inokulacijo mikroorganizma izločanja sapnika in bronhijev ter povišane ravni specifičnih protiteles v krvi pacientov z astmatičnega bronhitisa. Astmatični bronhitis pogosto razvije po trpljenja gripa, SARS, pljučnica, oslovski kašelj, ošpice, laringitis, traheitis, bronhitis. Zaznamovali številni primeri astmatičnega bronhitisa pri bolnikih z gastroezofagealno refluksno bolezen.

Glede na komponento vožnje alergijskih, astmatičnih bronhitis poslabšanja se lahko pojavijo v spomladi in poleti (cvetoče rastline sezoni) ali hladno sezono.

Patogeneza in patomorfologija astmatični bronhitis

V patogenezi astmatični bronhitis vodilnega mehanizma se poveča bronhialno odzivnost na različne vrste alergenov. Predpostavlja se, prisotnost neurogenim in imunološki povezave patološki odziv. Konflikt "alergen-protitelo" so srednja in velika bronhije kalibrator majhna bronhije in bronchioles v astmatičnega bronhitisa ostala nedotaknjena, kar pojasnjuje odsotnost kliničnih znakov bolezni izrazil bronhospazem in astmatične napade.

Po vrstah imunopatološke reakcije in atopičnih izoliranih infekcijski astmatični bronhitis alergijskih oblikah. Atopijski oblika je označena z razvojem tipa I alergične reakcije (takojšnje preobčutljivosti, IgE posredovane alergične reakcije) - infekciozne-alergijska tvorita - razvoj alergijske reakcije tipa IV (zakasnela povečana imunska občutljivosti, reakcijski celično posredovan). Obstaja mešani mehanizmi astmatičnega bronhitisa.

Patomorfoloških substrat astmatični bronhitis je bronhije krč gladkih mišic, bronhialne obstrukcije, vnetne otekanje sluznice, bronhialne žlez hyperfunction da se tvori izločanje v lumnu bronhijev.

Bronhoskopije pri atopičnem astmatičnega obliki bronhitis kaže karakterističen vzorec: bledo vendar vodenični bronhialno sluznico, omejitev zaradi edema segmentne bronhijev, velike količine viskoznega sluznične izločanja v lumnu bronhijev. V prisotnosti infekcioznega komponente določimo bronhijev spremembe značilne za virusno bakterijskega bronhitisa: hiperemije in edem sluznice, prisotnost mucopurulent izločki.

Simptomi astmatičnega bronhitisa

Za astmatičnega bronhitisa tekoči narave z obdobji poslabšanja in remisije. V akutni fazi pojavijo kašelj, ki je pogosto sproži s fizičnim naporom, smeh, jok. Paroksizmi kašlja se lahko izvede predhodnimi sestavinami v obliki hitro nastajajočih zamašen nos, seromucous rinitis, vneto grlo, pljuč tegobe. Telesna temperatura v času poslabšanja lahko normalno ali nizko stopnjo. Sprva običajno suh kašelj, v nadaljevanju v enem dnevu mogoče nadomestiti s suhega v mokro.

Akutni kašelj napad v astmatičnega bronhitisa spremlja oteženo dihanje, izdiha dispneja, glasen, žvižgati prisiljeni izdih. Status astmatičnega se ne razvija. Na koncu napadih se običajno pojavijo v izpljunku izkašljevanje, po tem, kar mora biti izboljšanje.

Značilnost astmatičnega bronhitisa je trajna ponovitev simptomov. Ob istem času, v primeru ne-nalezljive narave bolezni, je tako imenovani učinek odprave: kašelj ustavil zunaj alergenom (na primer otroci, ki živijo daleč stran od doma, ki spreminjajo naravo moči, spremembe letnih časov, itd ...). Trajanje akutne astmatičnega obdobju bronhitis je lahko od nekaj ur do 3-4 tednov. Pogosto in vztrajno akutni astmatični bronhitis lahko vodi v razvoj astme.

Večina otrok, ki trpijo zaradi astmatičnega bronhitisa, imajo druge alergijske bolezni - bolezen cvetni prah, nagnjenostjo k alergijam kože, nevrodermitis.

Več organov spremembe astmatičnega bronhitisa se ne razvije, pa je mogoče zaznati nevrološko in avtonomni spremembe - razdražljivost, letargija, prekomerno potenje.

Diagnoza astmatičnega bronhitisa

Diagnoza astmatičnega bronhitisa zahteva evidence o zgodovini, fizičnega in instrumentalne pregledu allergodiagnostic. Kot je astmatični bronhitis manifestacija sistemske preobčutljivosti diagnosticiranju in zdravljenju opravljajo pulmonologijo in alergije-imunologi.

Pri bolnikih z astmatični bronhitis prsih običajno obsega ne poveča. Ko se tolkala določi boxed zvočni odtenek svetlobe. Avskultatorni vzorec astmatičnega bronhitisa je označen s trdim dihanje, prisotnost razpršene suhe žvižganje in mešanih mokre obliki hropenja (grobe mehurčkov).

Rentgensko slikanje prsnega koša razkriva tako imenovano "skrito emfizem": Vakumski pljuč vzorcu stranskih odsekov in kondenzacije - v medialnyh- gain vzorcu pljuč korena. Endoskopsko sliko v astmatičnega bronhitisa odvisen od prisotnosti nalezljive protivnetno sestavino in se giblje od skoraj nespremenjen pred znaki bronhialne sluznice prehladnih, včasih modrikastega jezika, gnojni endobronchitis.

V krvi bolnikov z astmatičnega bronhitisa je definirano eozinofilija, zvišane imunoglobulinov A, E, histamin, dopolnjujejo zmanjšanje titer. Ugotovite vzrok astmatični bronhitis omogoča držanje kurac kožne teste, odpravo osumljenih alergije. Za določitev okužbe, proizvedeno bakposev izpljunku mikroflore pri določanju občutljivosti na antibiotike, bakissledovanie bronhialne pralne vode.

Za oceno stopnje obstrukcije pretok zraka in spremljanje napredovanja bolezni izvedene študije dihanja: spirometrija (vključno z vzorci ..), pik tok raziskav na analizo plina zunanje dihalne pletizmografijo, pneumotahograf.

Zdravljenje astmatičnega bronhitisa

Pristop k zdravljenju astmatičnega bronhitisa mora biti celovita in individualizirana. Učinkovito izvajanje dolgoročnega specifični alergen desenzibilizacijo v ustreznih razredčitvam. Zdravila majhne količine alergenov povečuje z vsako injiciranje do največji dovoljeni odmerek, nato pa pojdite na zdravljenje odmerka za vzdrževanje, kar je trajalo vsaj 2 leti. Kot pravilo, otroci z astmatičnega bronhitisa, prejmejo poseben desenzibilizacijo, ni preoblikovanje bronhitis astma.

Pri uporabi nespecifičnega injiciranje Desenzitizacija hystoglobulin. Bolniki z astmatičnega bronhitisa, prikazane sprejel antihistaminiki (ketotifena, suprastina, difenhidramin, Tavegilum, Diazolinum). Če obstajajo dokazi o bronhialne infekcije se imenuje antibiotiki. V zapletenem zdravljenje astmatičnega bronhitisa vključujejo bronhodilatatorji, spazmolitikov, mukolitike, vitamine. Za lahko uporabljajo lajšanje kašlja inhalatorje - salbutamol, berotek et al.

Terapija razpršilec je učinkovita, klor, natrijev in alkalne inhalacije, izboljša prehranjevalne sluznico, zmanjša viskoznost sluzi, zmanjšalo lokalno ravnotežje ion. Od fizioterapijo iontoforezo imenovan v astmatičnega bronhitisa, UFO, masaža, lokalno masažo prsnega koša tolkala masažo. Priporočljivo je, da se opravi gidroprotsedury, terapevtsko plavanje, uresničevanje terapija, akupunktura, Electroacupuncture. V obdobjih remisije astmatičnega bronhitisa priporočljivo zdravljenje v specializiranih zdraviliščih.

Napoved in preprečevanje Astatičan bronhitisa

Na splošno je prognoza za astmatičnega bronhitisa ugodno, vendar pri 28-30% bolnikov je transformacija bolezni pri bronhialne astme.

Za preprečevanje akutne astmatični bronhitis zahteva odpravo alergenom, vodenje nespecifično in specifično hyposensitization, ponovne nastavitve žarišč kronične okužbe. Za sanacijo prikazanem kaljenje, fizioterapija, aeroprotsedury, vodo zdravljenja. Bolniki z astmatični bronhitis, pljučne opazovanje ambulanta temo in alergije.