Hemangiom pljuč

Hemangiom pljuč - intrapulmonarno ali endobronhialni tumorja vaskularni mesodermal izvora z benigno predmeta. hemangiome Ti se lahko razvije kjerkoli v telesu, ampak pljuča so opredeljeni redko. Poleg hemangiomov, pulmologija soočajo z drugimi angiomas - hemangioendoteliom, hemangiopericytoma, lymphangioma, glomus tumorja. Hemangiom pljuč je značilna jasna razmejitev od okoliških tkiv, dovolj počasna rast in pomanjkanje nagnjenost k malignost. Žilnih tumorjev pljuč pogosto odkrijejo pri starejših otrocih in odraslih, večinoma moški. pljučni hemangiom je lahko povezana z drugimi patologij vaskularne razvoja - telangiectasia kože in različne organe.

Vzroki za pljučne hemangioma

Z histogeneze je dizontogeneticheskie nastanek hemangioma. Osnova za nastanek pljučnega hemangioma je prirojena motnja vaskularnega tkiva (vaskulogeneze) skupaj s svojimi hiperplazije in pojavom odvečnih vaskularnih osnov. žilne tumorske celice začnejo rasti v povojih ali kmalu po rojstvu. Sestavek svetlobe zazna hemangiom neznačilno nameščen stenskih elementov žil, predvsem notranje stene žilnih celic - endotelijske celice, ki imajo sposobnost razmnoževanja.

Tveganje za razvoj pljučnega hemangiom novorojenčka poveča, če je mati med nosečnostjo z jemanjem določenih zdravil (hormoni, itd) zapletena, virusne ali bakterijske okužbe, neugodno ekološko okolje. Pri odraslih, možne dejavnike za pojav hemangiomov pljuč so genetska predispozicija, dolgotrajna izpostavljenost ultravijoličnim sevanjem, notranji patologijo, spodbujanje žilne bolezni.

Razvrstitev pljučnega hemangioma

Hemangiom je zaokrožen, veznega tkiva kapsula obdan tumor, gosto ali tesno elastični doslednost, ki ima lahko različne odtenke roza ali rdeče. Dimenzije hemangiomov lahko variira od nekaj milimetrov do 20 in več centimetrov v premeru.

Morfološke merila so lahko kapilarne hemangiome (enostavnih ali hipertrofične), kavernozni (kavernozni), jih združili in mešali. Kapilarne hemangiome (približno 50% vseh tumorja) in predstavljeni prekomerna rast vezavi dilatativna kapilare, navadno proliferacijo in hiperplazija endotelnih nameščena v koncentričnih skupinah in podaljšanimi pramenov. So bolj pogosta pri dojenčkih. Kapilarne hemangiome razlikujejo infiltracijsko rast, intenzivno neoplazme malih tankimi stenami plovila, brstenja tudi stene arterij in ven.

Kavernozni hemangiom sestavljena iz množice vdolbin polnjenih z krvnim arteriovenske (sinusne področja) s tanko vezivnega pregradnimi stenami in endotelijskega oblogo. Nastala iz večjih žil in ima lahko precej velika. Združene hemangiome (kapilarno kavernozni) proliferirajoče kombiniramo dele nezrelih elementov kapilare in pećini sinusov omejena zreli endotelijske celice. Mešani hemangiom sestavljen iz različnih vrst tkiva (npr angiokeratoma).

Lokalizacija pljučni hemangiom prednostno - pulmonalno, najmanj - lahko endobronhialnye- centralnega in perifernega. Pogosto obstaja več hemangiome s porazom ene ali obeh pljuč. Dodeliti poseben Sklerozirajoča hemangiom pljuč (pljučnica, fibroksantomu, vaskularne endotelij, alveolarni angioblasts) - benigna pljučne nevroendokrini tumor, v katerem se zazna gemangiomatoznye žarišča (angiomatous komponenta). Hemangiom pljuč je običajno omejena na pljučnem tkivu in nadaljnje rasprostranyaetsya- znane posamične primere vdora v prsih.

Simptomi pljučnega hemangioma

Klinična slika hemangioma pljuč je odvisna od premera, lokacijo in naravo žilne tvorbe. Zaradi počasne rasti za več let lahko majhen manifestacija hemangiomov odsoten ali zelo malo. Simptomatike hemangiom razvija pljuča, ponavadi, ko se pojavijo zapleti. S hitro rast tumorja je mogoče razjede. Bolniki lahko motijo ​​bolečine v prsih, izkašljevanje krvi, spontano izhaja pljučna krvavitev (Zlasti kadar kavernozni hemangiomi).

Kadar svetloba hemangiom, ki tvorijo vaskularni (arteriovenske) fistula med arterijo in pljučno veno pa hemodinamični motnja. Kronična hipoksemija povzroča oteženo dihanje, cianoza in pogoste omotica, Otroci lahko zaostaja tudi za rast in razvoj. Ko žilne fistule nahaja na ravni segmentnih podružnic za pljučnega oligosymptomatic hemangioma. Tam je postopno povečevanje policitemija. Včasih je mogoče prepoznati hrup v pljuča krvnih žil na mestu tumorja.

Nevarnost hemangiom svetloba je možno pretrganje tumorja (po travmi ali hudo ulceracije) s trdno snov izguba krvi in tveganje za smrt. Sindrom se lahko razvije kompresijo krvnih žil in tkiv, gnojnega okužbo hemangiom s pojavom postopku gnojnim v pljučih in poslabšanja bolnikovega stanja.

Diagnoza pljučnega hemangioma

Diagnoza se vzpostavi pljuč hemangiom pulmonology in temelji na zgodovini in klinično sliko (prisotnost hemoptiza epizode ali pljučna krvavitev), slikanje, CT prsnega koša, s Dopplerjev ultrazvočni, pljučna angiografija, bronhoskopijo. Običajno lahko hemangiome zlahka odkrijejo po naključju ali pa so že v fazi zapletov. Posredni znak tumorja lahko prisotnost kuperoza v drugih organih in kožo.

Na prsih je tvorba radiograph hemangiom vizualizirali kot krogelna ali ovalne oblike z izrazitim, vendar običajno naključno nazobčan rob. To je pogosto določena z gostoto okrepiti koren pljuč zaradi povečanja pljučnih žil. Mogoče zaznati z neposrednim hemangioma obveznic pljučnih plovila namestiti samostojno pulzni tumor, zmanjšuje njeno senco v izdihu, povečanje velikosti in temnenje pri vdihavanju.

Dopplerjev ultrazvočni z visoko žilnih tumorjev, saj omogoča določanje količine hemangioma, njegovo strukturo in hemodinamika. Z angiografijo potrdili nastanek tumorja vaskularnih narave, lokalizacijo in njegovo razširjenost, zlasti hemangiomov (jasnih omejitev, razpoložljivosti strani z oblikovanimi strukturo, perifernega ali aksialni narave prekrvavitve). Ko je endobronhialni rast vaskularnih postavitev smotrno bronhoskopiste.

Morfološka, ​​endoskopska, klinične in radiološke slika hemangioma pljučnega tekmi izrazit benigne tumorje. Diferencialna diagnoza pljučnega hemangioma izvedemo s kongenitalno angiodysplasia, druge benigne in maligni tumorji To lokalizacijo.

Zdravljenje pljučne hemangioma

Hemangiom luč samo operativni, glede na prizadetem območju se zmanjša na izrezu tumorja v zdravih tkiv, diplomanta ali krožno resekcijo bronhijih, segmentnim ali klinasto resekcijo pljuč, odstranitev reženj pljuč (lobectomy), redko - odstranitev celotne pljuč (pnevmonektomiji). Kirurški posegi izvajajo prsnega koša kirurgov.

V primeru več hemangiomov pljuč v obeh pljučih poteka varčujejo resekcijo najbolj prizadetih območij. Hemangioma je zaželeno, da se odstranijo na zgodnejši datum, do nastanka majhnosti in svetlobo brez sekundarne nepopravljive spremembe. Z razvojem pljučne krvavitve s precejšnjo izgubo krvi opravljajo transfuzijo krvi, plazme transfuzijo in krvnih pripravkov.

Noseča upravljanja se lahko uporabi v primeru perifernega lokacije hemangioma pljuč in pomanjkanja zapletov pri starejših bolnikih. Napoved pljuč hemangiom pravočasno kirurško zdravljenje - ugodno.