Paroksizmalna tahikardija

razlogi napadih
Simptomi in diagnoza
zdravljenje
Življenjski slog, zapleti, prognoza

Glede na to, da je v središču različni dejavniki vplivali na človeško telo, da se lahko odzove na vsako najmanjšo odstopanje v notranjih organih kršitve njihovih nalog. To še posebej velja funkcija prevodnosti in kontraktilnosti. Na primer, pravi ritem krčenje srčne mišice (srčni mišici) je odvisna od uravnoteženega vplivom avtonomnega živčnega sistema, raven nadledvičnih hormonov (adrenalin) in ščitnice v krvi in ​​pod pogojem, same srčne mišice. Zato je za stanj in bolezni, ki spremenijo konstantnosti notranjega telesa ali povzroči miokardni poškodbe lahko pojavijo motnje srčnega ritma. Ta sprememba srčne frekvence in / ali vodenja električni impulz preddvorov in prekatov. Ena od teh motenj je tahikardija - pospešen srčni utrip. Ampak, če nekatere vrste tahikardijo razvije kot odziv na stres, sev mišic, povišano telesno temperaturo, in načeloma niso nevarne za zdravje, lahko druge vrste tahikardijo kažejo na resno bolezen in celo predstavljajo nevarnost za življenje ljudi. Slednje vključuje paroksizmalnih tahikardijo.

Napadih - napad srčnih aritmij, ki traja od nekaj sekund do ur, včasih tudi do nekaj dni, ki se nenadoma pojavi in ​​nenadoma konča. Paroksizmalna tahikardija ne samo, ampak tudi atrijska fibrilacija. Paroksizmalna tahikardija - vrsta srčne aritmije označen s pojavom krči palpitacije s srčnim utripom 140 - 250 na minuto z normalno sinusnim ritmom.

Aritmije so paroksizmi razvijejo zaradi dejstva, da je pot v električni signal do srca pojavijo ovire, ali pa, dodaten impulz prevodne poti (Kent svežnjih, James). To vodi k dejstvu, da so začeli zmanjševati dele mišic čez oviro, saj zagon nazaj do njih večkrat nazaj in oblikuje zunajmaternično osredotočenost vzbujanja (ne nahaja v tem mestu). Poleg tega odseka infarkt sprejel utrip pri dodatni nosilci stimulirani bolj pogosto kot je potrebno. Rezultat je pogosto prekata krčenje srca pomanjkanja dovolj časa za sprostitev srčne mišice, in, posledično, v nasprotju z izmetom krvi v aorto. To vpliva na notranje organe, in predvsem možgane. To je nevarnost, paroksizmalna tahikardija.

Na sliki je shematsko prikazuje kroženje impulza miokarda preddvorov in prekatov.

Glede na območju srčne prevodne sistem, kjer je bila "napaka", naslednje vrste paroksizmalna tahikardija:

1. supraventrikularna (supraventrikularne) tahikardija
- atrijska tahikardija - lokalizacija pojavi, ko ektopična fokus v preddvorih
- atrioventrikularna - na lokaciji v atrioventrikularne povezave
2. ventrikularna tahikardija - ob lokalizacije prekata tkivu
- nestabilna - posnete na elektrokardiogramu manj kot 30 sekundah
- stabilna - 30 sekund ali več

Nadaljnji paroksizmalna tahikardija izoliramo akutno, pogostim in konstantno stalno ponavljajoče obliko.

Najbolj nevarno je, ventrikularna tahikardija, saj je najbolj pogosto vodi do srčnega popuščanja. Periodično in ponavljajoča oblika nevarno dejstvo, da pogosto izhajajo vodstvo nositi srčne mišice in hitrega razvoja srčnega popuščanja.

Vzroki paroksizmalna tahikardija

Tudi kljub dejstvu, da supraventrikularna tahikardija ni vedno dokaz organske bolezni srca, še vedno s prekatno tahikardijo ni varianta norme. To pomeni, da v vsakem primeru, morate pogledati za vzrok, ki je vpletena več kot kršitev podatkov ritmu.
Supraventrikularna tahikardija pogosto razvije ni neposredne škode na srčno tkivo, in kot posledica kršitve nevrohumoralnega vpliva ali toksični učinek nekaterih snovi, na srcu.

Razlogi za njen razvoj so naslednje bolezni:

- Prisotnost dodatnih načinov impulz. To je prirojena lastnost, in se lahko pojavijo pri vsaki starosti. Še posebej pomembna Kent paket (med atrij in prekatom) in James pramena (vezni sinoatrijskega in atrioventrikularni vozel). Če obstajajo dodatni nosilci pojavi kot če "reset" Signal električni prej, kot bi bilo to zgodi običajno. To se kaže v vzbujanje prezgodnje prekata, vendar v večini primerov je to znak se vrnil kroži med primarno in sekundarno žarkom. To bo pripeljalo do nastanka supraventrikularno tahikardijo. Na splošno stanje, imenovano sindrom prekata pred vzbujanja. Razlikovati dve sindromov - Wolff - parkinsonove - bela in referenta - Levi - Cristescu (sindrom skrajšana PQ). Tako lahko ta dva sindromi privedejo do razvoja supraventrikularna tahikardija
- toksične učinke srčnih glikozidov (Strophanthin, digoksin, Korglikon) pri njihovem prevelikem in aritmični vplivov nekaterih antiaritmična zdravila (propafenon, kinidin)
- bolezni nevrogenega narave (Nevroza, neurasthenia), konstantna stres
- alkohol, droge
- kardiotropnyh odvečne hormonov v telesu - s hipertiroidizma (hipertiroidizem) povišanimi trijodotironin v krvi, medtem ko tumorja nadledvične žleze (feokromocitom) - adrenalin in noradrenalin
- bolezni drugih organov (Peptični ulkus, gastritis, holecistitis, ledvic in odpoved jeter)

ventrikularna tahikardija V večini primerov je to posledica organske bolezni srca. Vzroki prekatno tahikardijo:
- najpogostejši vzrok - koronarne srčne bolezni, zlasti miokardnega infarkta s tvorbo miokardnega infarkta (brazgotin substitucija mišičnega tkiva)
- miokarditis, prav tako ima v svoji izid kardio
- kardiomiopatija in miokardni distrofija - presnova v celicah srčne mišice in razvoj strukturnih sprememb v njem
- prirojene srčne napake
- Brugada sindrom - elektrokardiograma klinični sindrom genetska proteini mutacij, odgovornih za prevoz natrij in znotraj miokardnih celic, kar ima za posledico moteno kontraktilnosti in držanje utrip pri srčnih celic povzročil. Sindrom je nevaren nenaden razvoj smrtno nevarnih aritmij in nenadne srčne smrti.

Dejavniki, ki povzročajo histerijo, vključujejo:
- čustveni stres ali vaja pomembna
- uživanje alkohola
- kajenje cigaret
- hipertenzivna kriza
- sprejel naslednjo dozo zdravila (ali srčni glikozid antiaritmiki)

Simptomi paroksizmalno tahikardijo

Med paroksizmalna tahikardija, lahko bolnik občutek zadovoljiva. Pri bolnikih s kronično boleznijo je pritožil glede na naravo bolezni. Na primer, v hipertiroidizma zadevna tresenje v okončinah, označena hujšanje, razdražljivost, izpadanje las, z boleznimi srca in kongestivno srčno popuščanje - težko dihanje, utrujenost, vrtoglavica, bolečine v srcu, v primeru težav pri prebavil - abdominalne bolečine, slabost, zgaga itd

Napadih tahikardije spremlja občutek šoka v srcu, in po tem subjektivni občutek palpitacije. Bolnik samo občutek srce bije zelo pogosto. Poleg tega lahko pride do splošna šibkost, dispneja, bolečine v prsih, vrtoglavica, motnje govora in vida, izguba občutka in gibanja rok ali nog. Nestabilne tahikardija ventrikularne se ne manifestira. Ventrikularna tahikardija se lahko spremlja izguba zavesti in privede do ventrikularne fibrilacije, ki se kaže klinično sliko smrti - pomanjkanje zavesti, pulz, spontano dihanje, reakcije učencev na svetlobo.

Diagnoza paroksizmalne tahikardije

Diagnozo paroksizmalno tahikardijo, običajno ne povzroča težav in potrjena med EKG med napadom. EKG - znaki:
- paroksizmalna atrijska tahikardija - sinusni ritem, desno, s srčnim utripom 140 - 250 na minuto. P vala (Pulse označuje izvedbo sinoatrijskega vozlišča preddvori) pred vsakim prekata kompleksa, vendar njegova amplituda se zmanjša, se lahko deformira, negativni ali dvofazna (del zoba je pozitivna, negativni delež). Ventrikularnih QRS kompleks se ne razširi in se ne deformira.
- paroksizmalna tahikardija vozlišča atrioventrikularni - P vala je negativen, je razporejen po QRS, ali sploh ne. Kompleks QRS je normalno.

Napadih supraventrikularne tahikardije

- paroksizmalna ventrikularna tahikardija - razvijanje atrioventrikularni disociacije - preddvori in prekati ločeno, vsak v svojem ritmu (prekati pri frekvenci 140 - 220 ppm). P val je, vendar je težko odkriti. Kompleks QRS podaljša (več kot 0,12 sekunde), deformira.

Napadih ventrikularno tahikardijo

Poleg standardnega EKG, se lahko dodeli:
- spremljanje EKG,
- ultrazvok srca,
- chrezpischevodnoye elektrofiziološke preiskave (S supraventrikularna tahikardija)
- Preskus vadba (tek, veloergometry)
- MRI srca,
- koronarno angiografijo.

Anketa načrt, ki ga predpiše zdravnik v ambulanti ali v bolnišnici.

Zdravljenje paroksizmalna tahikardija

Paroksizmalna tahikardija zdravljenje namenjeno preprečevanju razvoja napad in zdravljenje osnovne bolezni v interictal obdobju, kot tudi lajšanje napadom palpitacije. Preprečevanje pogostega pojavljanja ventrikularna tahikardija epizod uporabo neprekinjene uporabe drog zasleduje cilj preprečevanja zapletov in nenadne srčne smrti.

Asimptomatska oblika supraventrikularne tahikardija konstantna sprejem srčne droge potrebuje. Z pogoste paroksizmi povzroča subjektivno nelagodje in hemodinamičnih motenj, poleg zdravljenje bolezni prebavnega, živčnega in endokrinega sistema, alkoholizma, odvisnosti od drog in drugih bolezni, ki vodi do razvoja supraventrikularne tahikardije, bolnik imenovan beta - zaviralci (karvedilol, bisoprolol), kalcijevih kanalčkov (verapamila ), antiaritmiki (ajmaline, VFS, kordaron itd).

Ventrikularna tahikardija je bolj nevarna za zdravje in življenje ljudi, več tako pogosto se imenuje hudo srčno boleznijo. Torej, tudi če je bolnik le napadih življenje, je treba skrbno preučiti v oddelku kardiologije ali arrhythmology, in bi morala nekaj časa po nastopu beta blokatorji in / ali antiaritmikov.

Prva nujna pomoč za lajšanje v napadih tahikardije:

1. Prehospital:
- dal bolnika
- merjenje krvnega tlaka in pulza zapestje
- poklicati rešilca ​​na telefonu "03"
- Uporablja vagalno testi - vprašajte pacienta globoko vdihnite in napeta, kliknite na zaprtem zrkel kašelj. Vzorci so lahko učinkoviti le, ko supraventrikularna tahikardija.
- z razvojem klinične smrti - oživljanje (prsnega in umetno dihanje, ki ga shemi 15: 2 - 15 udarcev na prsnico dveh piha zrak v pljuča bolnika)

2. Ambulance posadke:
- V paroksizmalno supraventrikularne tahikardije - po EKG intravensko adenozin trifosfata (ATP), digoksina, prokainamid + fenilefrin na začetku nizek krvni tlak, in neučinkovitost razvoj kliničnega omogočil - kardioverzija (prek defibrilatorja).
Hospitalizacija je indicirano za hude splošnega stanja bolnika, tveganje za razvoj zapletov, bolečine v srcu, zasoplosti, pljučni edem. V primeru stabilnega stanja bolnika lahko na podlagi opazovanja z GP.
- V paroksizmalno ventrikularno tahikardijo - po EKG - kardioverzijo, v odsotnosti sinusnega ritma - intravensko lidokain, prokainamid + fenilefrin, Cordarone, vendar brez učinka - kardioverzijo. je potrebna hospitalizacija.

3. V bolnišnici izvedemo z intravenozno infuzijo antiaritmiki (lidokaina, Cordarone, prokainamid) popolnega pregleda. Vprašanje potrebe po srčne zdravljenje kirurgije.

Srčna zdravljenje je indicirano v primeru pogostih epizod prekatno tahikardijo, visoko tveganje za smrt in je vsaditev umetnega spodbujevalnika (kardioverter - defibrilatorja). Za supraventikularnega indikacijo tahikardija za operacijo, je nadaljnji obstoj bolezni s pogostimi napadi, ki vodi do srčnega popuščanja, odziva slabo na zdravljenje. Operacija je RFA - "Kauterizacija" dodatno prečke radijski impulz z uvedbo elektrod v srce votline skozi krvne žile.

način življenja

Da bi odpravili sprožilce za paroksizmalno tahikardijo, naj se ustavi, pitje kave v velikih količinah, da se zmanjša število pokajenih cigaret. Pomemben fizični napor in stres je tudi priporočljivo, da se zmanjša. Za zdravje srca in ožilja, je pomembno, da se pravilno in učinkovito krme, odpravi mastne hrane, ocvrte hrane, porabijo več zelenjave, sadja, naravne sokove, mlečne izdelke, izdelke iz žit in zrn, ki omejuje porabo slaščic.

Da bi preprečili razvoj bolezni srca in ožilja, zlasti aterosklerozo in bolezni srca in ožilja še borijo z odvečno težo, znebiti slabih navad, spremljajo raven krvnega tlaka in ravni nadzora holesterola, pri čemer lipidov znižanje zdravil, ki jih predpiše zdravnik, če je to potrebno.

Bolniki z napadi ventrikularno tahikardijo in velikim tveganjem umrljivosti mora biti redno, morda celo za življenje, sprejme predpisanih zdravil, zlasti beta - blokatorji in antiaritmiki antitrombotična zdravila (aspirin, tromboAss, aspikor itd).

Zapleti paroksizmalna tahikardija

Najhujša komplikacija napadih prekatno tahikardijo je ventrikularna fibrilacija in smrt. Poleg tega se lahko razvije kongestivno srčno popuščanje, pljučni edem, miokardni infarkt. Ni izključeno, trombembolični zapleti - pljučna embolija, ishemična kap, akutna tromboza ledvičnih arterij, arterije spodnjih okončin, in drugi. Preprečevanje zapletov je redno jemanje zdravil in pravočasno prepoznavanje indikacij za spodbujevalnika implantacijo. Zapleti pri napadih supraventrikularne tahikardije so redke.

obeti

Napoved za supraventrikularne tahikardije v odsotnosti organskih poškodb srca ugodno, še posebej, če je odpravljena prvotna vzrok (popravljena dozirne srčni glikozidi, normirane vrednosti hormonov v telesu, itd), za ventrikularna tahikardija prognozo manj ugodni, zlasti če tahikardija koronarogennoy narave, to je prišlo zaradi ishemije ali miokardni infarkt. Smrtnost pri ventrikularno tahikardijo z akutnim miokardnim visoka in je v prvem mesecu 36%, v prvem letu - 55%. Vendar, če se jemlje redno ali drog po implantaciji srčnega spodbujevalnika relativno ugodne prognoze.