Lepilo obstrukcija črevesja

lepilo ileus - kršitev promocijo hrane mase in prebavnih sokov v črevesju, povezanih z oblikovanjem zarastline. To je precej pogosta patologija, ki je resen problem za operacijo in gastroenterologije, to traja približno 30-40% vseh vrst črevesa. Zdi se, enako pogosto pri moških in ženskah, ne glede na starost. Nujnost bolezen je v zadnjem času precej povečala zaradi povečanega števila in velikosti kirurških operacij na trebušnih organov. Po mnenju mnogih avtorjev, je približno 40% vseh transakcij, ki ga spremlja pojav zarastline, z do 60% vseh laparotomies opravljenih na lepljivi črevesa.

Vzroki lepilnega črevesa

Razlogi za nastanek zarastline lahko travmatična poškodba, krvavitev v trebušno votlino, ishemije gastrointestinalnega trakta, tujki, negativen vpliv toksinov, gnojnimi procesih trebušne votline (peritonitis, appendiceal absces itd.), operacija, v katerem je overdrying peritonej (najpogosteje apendektomija Kirurgija maternice patologijo in okončin), genske predispozicije.

Mehanizem nastanka adhezije je posledica motnje procesov resorpcije vnetnih celic in njihovo nadomestitvijo z vezivno tkivo. Znano je, da potrebušnice v odziv na poškodbe in kakršen koli vpliv proizvaja izločkom, ki ima lepilne lastnosti. Zaradi njegovih celic tvori vezna vlakna postopno pade fibrin, ki naj bi se raztopi ob koncu procesa celjenja. Če ne, je raste kolagenskih in elastičnih vlaken, krvne žile - tako izoblikovanih konice.

Simptomi lepilnim črevesa

Lepilo ileus je razdeljen v tri tipe: obstruktivne, davljenja in sočasno (z znaki mehansko in dinamičnega tipa: običajno razvije pri oblikovanju zarastline med vnetno poudarkom na trebuhu in črevesnih zank). izoliramo tudi hiperakutna, akutnih in kroničnih patologij, ki se razlikujejo stopnja razvoja in resnosti simptomov.

Obstruktivna vrsta patologije je s stiskanjem črevesja povzroča zank konice, vendar pa ne kršijo njeno prekrvavitev in inervacijo. Bolečine se pojavijo nenadoma, so povezana s povečano gibljivost in so paroksizmalna v naravi. Čas nastanka bruhanje s žolča in zelena, odvisno od stopnje ovir: višjo oviro, hitreje razvija bruhanje. Bolnik se določi enotna napenjanje, moten carminative pojavijo zaprtje. Zdravnik lahko ogledate gibljivost črevesa skozi trebušno steno in da se določi ojačanja hrupa.

Strangulacija je označen s stiskanjem črevesa mezenterij in zapleten zaradi nekroze prebavnega trakta. Klinični simptomi razvijejo nenadoma in močno: je hude bolečine v trebuhu, brez jasne lokalizacije, bledico, bolnik ne more najti udoben položaj, noče jesti. nekroza črevesa lahko povzroči pogrezanje simptomov, vendar le za kratek čas. Bruhanja brez nečistoč, to je refleksivno narave in travme mezenterij povzroča. Postopoma je prišlo do zamude flatus in blato. Znaki toksičnosti se hitro povečuje (zvišan srčni utrip, krvni tlak pade, šibkost, omotica, dehidracija in m. p.). Sprva trebuha je mehka, vendar bolečina jabolčnik povzroča napetost trebušne mišice. Peristaltiko je neviden s prostim očesom.

Lepilo intestinalne obstrukcije običajno zaplet kirurški postopki, medtem ko se lahko razvije ob različnih časih. Pri bolnikih s hudo peritonitis patologije registrirana v prvih dneh po operaciji. Huda stanje bolnikov in najpomembnejše značilnosti osnovne patologije prikrijejo simptome obstrukcije. Bolniki skrbelo periodičnega krči, bruhanjem. Postopoma razvija asimetrično napenjanje. Palpacija je boleče, dotika mišice povzroči ojačanje bolečine. Stol je odsoten.

Lepilo obstrukcija včasih razvije v 5-13 dneh po operaciji in izboljšanje splošnega stanja, ali 3-4 tedne. V tem primeru so različni simptomi: intenziven ponavljajoče se bolečine, pogosto bruhanje s žolča, je asimetrično napihnjen trebuh, vidne peristaltiko izboljšanimi črevesni zvoki. Simptomatike povečuje postopoma izgine neodvisno stol in bolnikovo stanje hitro slabša.

Če je bolezen razvijala v daljšem časovnem obdobju po kirurškem posegu, govorimo o poznem lepilnim obstrukcijo črevesja. Patologija je značilen nenaden pojav krčev bolečine, pogosto bruhanje, huda tesnoba, in prisilil bolnikovo stališče. Gaza in stol sama ne zbledi. Belly napihnjen asimetrično, prisluškovanje napadi okrepijo bolečine, črevesno peristaltiko zanka je jasno vidna. Bolnik hitro raste znake zastrupitve.

Diagnozo lepilnega črevesa

Sum lepilo obstrukcija črevesja se lahko na osnovi kliničnih simptomov in zgodovinskih podatkov o predhodnih operacijah na trebušnih organov. šteje se Glavne radiološko diagnostične metode: radiografija trebušne votline in potem pregled kontrast črevesne suspenziji barijevega sulfata. Te študije ugotovi natezna črevesa zank Klojber krogla (otekle dele prebavnega trakta, ki vsebuje tekoče in plin), spodnjega abdomna za zatemnjevanje, kontrast zamude pri posameznih zank in tako naprej.

V zadnjih letih se vse bolj pogosto, kot so diagnostične metode, ki se uporabljajo laparoskopijo, ultrazvok trebuha, CT in MRI. Pomagajo gastroenterolog in kirurg, da bi ugotovili razlog za patologijo, kot tudi resnost in vrsto poškodb.

Zdravljenje lepilnega črevesa

Terapevtski postopki so odvisni od vrste bolezni in čas njenega nastanka ter splošno stanje pacienta, spremljajočih bolezni. Zdravljenje zgodnje lepilnega črevesa je treba začeti s konzervativnimi metodami, ki vam omogočajo, da se ponovno vzpostavi delovanje prebavnega sistema in so pogosto predoperativna priprava. Pomembno je, da izračunati dovoljeno obdobje konzervativnega zdravljenja, in v odsotnosti pozitivnih rezultatov takoj izvesti operacijo.

Pri registraciji zgodnje znake bolezni pri vseh bolnikih, ki dajejo parenteralno (intravenozno), prehrane, kot tudi ukrepe za izboljšanje črevesno peristaltiko, preprečuje zastrupitve in normalizira splošno stanje. Če se pojavijo simptomi 2-3 dni po kirurškem posegu na ozadju enteroparesis in peritonitis, da je treba odpraviti obstrukcijo paretic komponento: da je to konec uveden v epiduralni prostora trimekain. Skupaj s tem predpisanem izpiranjem želodca, klistir sifon intravensko vlita hipertonično raztopino natrijevega klorida in neostigmina metilsulfat. Vsi navedeni postopki potekajo tečaji (2-3) za 24 ur. V odsotnosti pozitivno dinamiko po izvedemo 5-6 ur po prvem laparotomijo zdravljenja.

Za sum obstrukcija zgodaj zadušitev prikazan trenuten konzervativno zdravljenje, in nato izvedbo operacije, ki ji sledi vzdrževalna terapija in umik. Zdravljenje konec obstrukcije je vedno kirurška, lahko odlašanje povzročilo nekrotične lezije črevesno steno. Pred kirurški postopek izvedemo usposabljanje: izperemo želodec, da sifon klistir, daje proserine. Če po 2-3 urah je bolečina mine, se znaki bolezni izginejo, je bolnik zapustil v oddelku pod nadzorom in imenuje antispaechnuyu terapijo. V nasprotnem primeru, se operacija izvede enkrat umika zarastline prekrivni bypass anastomozo ali črevesa resekcijo porcij (vrsta posega je posebej).

Če je bolnik odpeljali v bolnišnico v resno bolezen, predpiše intenzivno zdravljenje za odpravo znake zastrupitve, minimalno predoperativno pripravo in takoj nadaljuje s kirurškim posegom.

Preprečevanje in prognoza lepila obstrukcijo črevesja

Preprečevanje lepilo ileus izvaja skrbno delovanje, preprečevanje overdrying peritonealno upravo in suhe priprave, kri in pravočasno evakuacijo tujih predmetov. Po operaciji, dober učinek daje fizioterapijo: UHF, elektroforeza in terapevtsko vadbo in dieto. Napoved lepilo obstrukcija črevesja med pravočasne diagnoze in racionalna terapija je ugodna, vendar je velika verjetnost ponovitve bolezni.