Krvavitev v trebušno votlino

Krvavitev v trebuhu (intraabdominalne krvavitev, hemoperitoneum) v gastroenterologije je lahko simptom bolezni ali poškodbe notranjih organov in tkiv. Tveganje za krvavitev v trebušno votlino, kot tudi vse notranje krvavitve, je njegovo skrito naravo, ki lahko ogrozijo življenje bolnika. Kot posledica krvavitve pride do trebušno votlino haemoperitoneum - kopičenje krvi v peritonealno votlino in retroperitonealno prostora. Krvavitev v trebušno votlino, je zapleteno, razvoj neurogenim in hipovolemični šok. hipovolemični šok To je povezano s hitrim zmanjšanjem krožečega volumna krvi (25% ali več) in naglušne hemodinamika in nevrogene (travmatična) Šok - večjih težav impulzi.

Vzroki krvavitve v trebušni votlini

V središču krvavitev v trebušno votlino, so vzroki za travmatično in nontraumatic. Krvavitev v trebušno votlino lahko posledica mehanskih Poškodbe prsnega koša in travma trebuhu: Zaprto - na vpliv, odprt sdavlenii- - na strelnem orožju ali vbodnih ran, pa tudi poškodb, povezanih z izvajanjem trebuhu. Tako obstaja vrzel travmatično parenhimske ali votlo gastrointestinalnega trakta, urogenitalnega sistema, in krvne žile, ki se nahajajo v gubah peritonej, mezenterij in debelejši večja omentum. Krvavitev v peritonealno votlino po operaciji ponavadi povezano z zdrsom (izbruh) ligature, ki veljajo za plovila mezenterićnih ali udov organov.

Krvavitev v trebušno votlino netravmatske geneze spontano razvije pri zapletenih določenih bolezni in bolezenskih procesih notranjih organov. Krvavitve se lahko pojavijo pri tumorjih trebušne polosti- stanj, ki vodijo do zmanjšanja strjevanja krovi- zunajmaternične nosečnosti- razbijanje anevrizma abdominalne aorte, vranice prelom ob malarija, Razbitje ciste in kap jajčnikov. Krvavitev v retroperitonealno prostoru je veliko redkejše.

Simptomi krvavitev v trebušno votlino

Klinična slika krvavitev v peritonealno votlino se določi glede na resnost krvavitve - njene intenzivnosti, trajanja in volumen.

Znaki krvavitve v trebušni so bledo kožo in sluznice, slabost, omotica, hladno znojenje, nenaden padec krvnega tlaka, huda tahikardija (Srčnega utripa - 120-140 utripov na minuto), lokalno ali difuzni bolečine v trebuhu z gibanjem poslabša. Bolnik z krvavitev v trebušno votlino za zmanjšanje bolečine v trebuhu poskuša sedeti (simptom "Roly-Poly").

Med stimulacijo diafragmalnega peritonej nakopičenih krvi, lahko bolečina seva v prsih, ramenski nožev in plecha- za krvavitev v retroperitonealne prostor označeno bolečine v hrbtu. V primeru krvavitev v trebušno votlino, postane hudo bolečino, mogoče izguba zavesti- pri akutnem množične izgube krvi razvija kolaps.

Diagnozo krvavitev v trebušno votlino

Bolnik z morebitno krvavitev v trebušno votlino, da je nujen pregled v bolnišnici. Pregleda trebuh za odkrivanje značilnih značilnosti poškodbe (odprte rane, odrgnine, modrice).

Površinsko otipavanje razkriva mehko in malo boleče trebušne stene, njeno omejeno sodelovanje v izdihanem zraku, blago draženje simptomov peritonej. Globoko palpacijo izvede previdno, saj povzroča oster območje bolečina poškodovani organ ali celotno trebušno steno. Tolkala trebuha, če se je krvavitev v trebušno votlino zelo boleče, zaradi kopičenja krvi označeno blunting zvoka na nagnjenih območjih. Avskultacija trebuha je zmanjšanje črevesnih zvokov. Ko prekinil votel organ lahko lokalne manifestacije krvavitev v trebušno votlino zakrije znake zametki peritonitis.

Digitalni rektalni in vaginalni študije kažejo izbočenja in ostro bolečino sprednje stene danke in posteriorno vaginalni fornix. Zaradi suma okvaro jajcevodov nosečnosti je velik diagnostični pomen pripisuje predre trebušno votlino skozi zadnjo steno vagine trezorju.

Laboratorijski pregled krvi v primeru krvavitve v votlino trebušno prikazuje naraščajoči znižanje hemoglobina, števila eritrocitov in hematokrita.

Panoramsko radiografija v primeru notranje krvavitve pomaga določiti prisotnosti prostega tekočine (krvi) v trebušni votlini. Ko ultrazvok v medenici in v trebuhu ultrazvok razkril vir krvavitev v notranjih organih in kopičenja anechogenic tekočine. Glavne metode diagnozo krvavitev v trebušno votlino so endoskopske preiskave - paracenteze (punkcijo trebušne votline s katetrom priključnim groping) in diagnostično laparoskopijo.

Diferencialna diagnoza krvavitev v trebušno votlino bila izvršena perforirani peptični ulkus in dvanajsternik, retroperitonealno hematom in hematom sprednjo trebušno steno. Če so potrebne za diagnozo izbral ozke specialiste - ginekolog, travme, torakalne kirurgije, proktologija, Hematolog in drugi.

Zdravljenje krvavitev v trebušno votlino

Bolniki s sumom na krvavitve v trebušni votlini takoj v bolnišnico v skladu s splošnimi pravili: položaj - leži na hrbtu, hladno na trebuhu, z izjemo vode in prejemajo hrano. Kirurški bolnišnica izvedla temeljito dinamično spremljanje srčnega utripa in višino krvnega tlaka, hemoglobina in hematokrita. Pred vzpostavitev natančno diagnozo kontraindicirana uporaba analgetikov (narkotik) pomeni.

ob akutna izguba krvi in oster padec krvnega tlaka in anti-shock ukrepov vzeta protivogemorragicheskoy infuzijsko zdravljenje: transfuzijo krvi (reinfuzijo ali kratkim izteklo krvi v trebušni votlini), uvedbo analeptic drog. To prispeva k povečanju in zamenjavo BCC, izboljšanje reoloških lastnosti krvi in ​​mikrocirkulacije.

Pri ugotavljanju, ali je krvavitev v trebušno votlino prikazano operacijo za klic v sili (laparotomy), vključno z revizijo trebušnih organov za ugotavljanje vira krvavitve in se ne ustavi, odstranitev obstoječe škode.

Napoved za krvavitev v trebušno votlino dovolj resna, je odvisno od vzroka in intenzivnosti krvavitve, kot tudi hitrost in obseg kirurških pripomočkov.