Erozijski gastritis

erozivni gastritis - vnetje sluznice želodca, v kateri tvorba enkratne ali večkratne erozivnih napak na svojih stenah v ozadju minimalne aktivnosti vnetnega procesa. Erozijski gastritis pogosto spremljajo krvavitev vsrkavane hemoragične poškodbe sluznice. Akutna oblika bolezni je redka, hitro in težko se pojavi za zdravljenje in zato v večini primerov postane kronična. Kronična erozijski gastritis je postavljena diagnoza, po različnih ocenah od 2-18% vseh bolnikov, ki so doživeli endoskopsko preiskavo o nadželodčnem bolečine.

V Kliničnem gastroenterologijo Strokovnjaki, upoštevajte, da je ta patologija 3-krat bolj pogosta pri moških. V tem primeru, akutna oblika bolezni je neločljivo povezana z moškimi v delovno aktivni starosti, med otroki je manj pogosta in prizadene predvsem ženske polno kronične erozijo je tudi pogosto oblikovana pri moških, vendar v starosti. Akutni erozivni gastritis predstavlja do 5% celotne krvavitev v želodcu. Krvavitve se pojavljajo v vsakem tretjem bolniku z želodčne razjede, in 3% je lahko tako velik, da privede do neželenih rezultatov. Najpomembnejši študija erozijski gastritis za gastroenerologi, kirurge.

Prvič so želodčne sluznice in dvanajstnika erozije je opisano v 1761. Morgan, in nadaljeval študij Rokitanskya leta 1842. V zadnjih desetletjih je bilo videti vse večje zanimanje za študij erozivnih procesov v želodcu, ki je povezana s širjenjem endoskopskih metod preizkušanja v klinični praksi. Danes vemo, da je erozijski gastritis manifestacija hudih motenj homeostaze, metabolizma in imunskega odziva na mikrocirkulacijo začetnih delih prebavnega trakta.

Vzroki erozijski gastritis

V patogenezo erozijski gastritis primarnega pomena odstopanj notranjih agresivnih in obrambnih dejavnikov prebavnega trakta v kombinaciji z poškodbe želodčne sluznice. Z škodljivimi dejavniki pri erozijski gastritis vključujejo: izvajanje nekaterih zdravil (nesteroidnih protivnetnih zdravil, hormonov nadledvične žleze, difosfonate, digitalis drog) zasvojenost (v glavnem kokain), Zastrupitev z alkoholom, stres (npr huda ishemija, hipoksija, odpoved ledvic, ogromen opekline, polytrauma in t. d.), okužbe s patogenimi mikroorganizmi (CMV, skupina herpes, klostridije, hemolitični streptokok in sod. pri imunsko ogroženih bolnikih), paraziti (anizakiaz). Manj pogosti k razvoju erozijski gastritis vodi Helicobacter poraz poškodovana tako ugodno antruma.

Sekundarni erozijski gastritis lahko razvije na podlagi bolezni, kot so diabetes mellitus, septična stanja, uremia, hiperparatiroidizem (hiperparatiroidizem), Patologije kardiovaskularnega sistema, hormonsko neravnotežje, Crohnova bolezen in rak želodca. Nekatere gastroenerologi dodeliti posebno obliko erozijski gastritis - refluksa gastritis, povezanega z odpovedjo pilorusa sfinkter in refluksu žolča v lumnu želodca, ki vodi v globoke poškodbe in razjed njene sluznice.

Simptomi erozivni gastritis

Značilno je, erozivni gastritis v zgodnjih fazah uspešno pretvarja okužb s hrano ali poslabšanje kroničnega gastrointestinalnega patologije. zadevna bolnik dispepsija - zgaga, slabost, ne intenzivno epigastrična bolečina, napenjanje in blato nestabilnost. Zato je pravilna diagnoza pogosteje nameščeni na odru očitnih izrazov pri razvoju krvavitev iz izprane sluznice, bruhanje s krvjo, progasta ali melena (črna blata, ki vsebujejo elemente pregnitih krvi) kaže. Želodca krvavitev je ena od značilnih znakov erozivni gastritis. Če erozijski gastritis hude povzroča stres, je prvi znak za to pogosto deluje kot akutno krvavitev ob spremljavi udarnih dogodkih.

Večji zapleti so erozijski gastritis šok, ponavljajoče krvavitve, anemijo, okužbe z bakterijo Helicobacter in drugih mikroorganizmov, nastanek želodčne razjede, striktura in deformacija njene votline.

Razlikovati erozijski gastritis mora biti z drugimi boleznimi, ki se pokaže krvavitev v želodcu: čira na želodcu, raka in želodčni polipi, Mallory-Weiss sindrom, varice požiralnika- poškodbe, opekline in poškodbe sevanje želodčne sluznice.

Diagnoza erozijski gastritis

Za je pravilna diagnoza zelo pomembno skrbno zbirajo zgodovino. Treba je pojasniti, da bolnika, ali je bilo prejšnje epizode krvavitve iz prebavnega trakta, bruhanje ali disfagija. Velikega pomena je hitra izguba telesne teže v kratkem času (lahko kažejo na tumor želodca s propadom in krvavitve). Prav tako bodite pozorni na druge bolezni, ki lahko vodijo do nastanka erozijska gastrita- note zdravila, alkohol in droge.

Če sumite, da erozijski gastritis zahteva vrsto laboratorijskih in instrumentalnih metod. Opravite popolno krvno za slabokrvnost, odpade okultno kri. Za diagnozo zapletov in spremljajočih bolezni, dodeljenih biokemijsko analizo krvi. Identifikacija infekcij zahteva bakterioloških preiskav izbruhkih vsebine želodca in Kala- H. pylori uporabljajo drugačne načine detekcije (ELISA, PCR Diagnostična dihalni test).

Med instrumentalnih metod najpomembnejši esophagogastroduodenoscopy s simultanim biopsiji. Med endoskopijo vizualizirali erozija je diferencialne diagnoze z drugimi motnjami v želodcu in iskanju izvora krvavitve. Ko je treba ogromen endoskopija krvavitev izvedena v prvih urah po sprejemu, bolnikovo stanje je stabilno, če - se preiskava lahko odloži za 24-48 ur.

Med endoskopijo lahko zaznamo več vrst erozij: hemoragični (površinska ali globinska, pokrita z hemoragične skorjo ima bledo corolla) - stanovanje (imajo belkasta prevleko, rob sanguineous ne razteza nad sluznici) - hiperplastični (nahaja na grbi gube na sluznico, ki spominja polipi, zmerno otekline). Poleg tega Izolirana erozija enoti (ne več kot trije) in multipla (štiri ali več).

Če bomo izvedli endoskopijo ni mogoča, pri diagnozi erozijski gastritis pomoč slikanje želodca. Priporočljivo je, da uporabite navadne gastrokinesograph, kot tudi z uvedbo kontrastnega sredstva v votlino v želodcu. Radiološki znaki erozijski gastritis so: oteklina in zadebelitev sluznice gub obolochki- nodularity notranje lupine stomach- zvišujejo želodčni polja. Najbolj informativne Postopek za detektiranje želodčne erozije služi slikanje z dvojnim nasprotno - z erozivnih napak gastritisa sluznici lahko linearen ali podaljša s raztrgan robovi.

Zdravljenje erozijski gastritis

Zdravljenje erozijski gastritis mora biti celovita, usmerjena terapija je odvisna od etiologiji bolezni. S pritiskom ukrepi vključujejo korekcija anemije in hemodinamičnih motenj s transfuzijo krvnih proizvodov in krovezameniteley- preciznih hemostaze (electrocoagulation ali endoskopsko striženjem plovilo krvavitev).

Vzročna zdravljenje erozivnega gastritisa običajno vključuje izpiranje želodca, odpravi infekcijskega agensa (z dodeljevanjem antibakterijsko, protiglivično, parazit ali antivirusna sredstva).

Da bi preprečili zaplete erozivni gastritis zdravila lahko zahtevajo dodelitev zatira izločanja želodčne kisline (zaviralci H2, histamin receptorjev, inhibitorji protonske črpalke, somatostatinski analogi) gastroprotektivna. To je obvezno upoštevanje terapevtske prehrane (v zgodnjih jutranjih urah - na tešče, postopen prehod na dieto №0, nato №1). Antacidi imajo šibko preventivni učinek, medtem ko erozivni gastritis.

Cilj simptomatsko zdravljenje za odpravo znake bolezni: narkotični analgetiki uporabiti, če je to potrebno analgetik (NSAID uporabljati z akutna in kronični gastritis onemogočeni) - antispazmodično (atropin, papaverin, platifillin). Da bi odpravili slabosti in bruhanja, se običajno uporabljajo prokinetikov (reglan, motilium).

Napoved in preprečevanje erozijski gastritis

S pravočasnim zdravljenjem erozivni gastritis zgodnje prognozo. Treba je opozoriti, da lahko čas neodkrit akutni erozivni gastritis postane kronična. Če krvavitev želodca pojavila prvič, ni mogoče identificirati vir, obstaja sum infekcijskega izvora erozijski gastritis - se priporoča za bolnike, hospitaliziranih na kirurški oddelek. S stabilno stanje bolnika, ni znakov krvavitve, majhna nevarnost ponovitve lahko izpolni zdravilo, tudi v fazi ambulantno.

Preprečevanje erozijski gastritis vključujejo nadzorne ukrepe, spoštovanje do zdravega načina življenja, ustrezno prehrano. V prisotnosti dejavnikov tveganja za pacienta, ki razvijejo sekundarno stresa erozijski gastritis (spremlja huda somatske ali kirurška patologija z večje poškodbe, opekline, itd) izvedemo specifično preprečevanje uvedbo antacidnim želodca, H2-histaminskih receptorjev, sukralfat, misoprostolom za dvig pH želodčnega soka, pepsin inaktivacije.