Akutni gastritis

Gastritis so najpogostejše motnje v gastroenterologije. Glede na statistične podatke, različne oblike gastritis trpi vsak drugi odrasli svet. V akutni gastritis vnetne spremembe pogosto vplivajo na epitela površine in žleznega aparat v želodcu. Manj vnetje razširi na celotno globino sluznice in celo mišično plastjo želodčne stene. Insidiousness akutnega gastritisa je v nevarnosti erozije sluznice, krvavitev iz prebavil, brazgotinjenje v želodcu, septični zapleti, kronični gastritis.

Vzroki za akutni gastritis

Po etiološki mehanizem nastanka izoliranega akutne endogenega in eksogenega gastritisa.

Endogeni razvoj akutnega gastritisa, povezanih z okužbo s sedanjo v telesu. V večini primerov je povzročitelj štrli spiralne bakterije Helicobacter pylori, odkrit pri 80% bolnikov z akutno gastritis. Helicobacter izločajo različne toksinov in encimov (ureaze, itd), pod katero vplivajo v želodčni sluznici razvoju vnetne reakcije. Okužba s Helicobacter prispeva tudi k razvoju želodčni ulkus.

Manj pogosti patogeni so endogeni akutni gastritis streptokoki, Proteus, stafilokoki, E. coli, citomegalovirus, okužb glivičnih (kandidiaza, histoplasmoza et al.) in drugi. Morfološke in funkcionalne pogoja za razvoj akutne gastritis pride, če gripa, škrlatinko, ošpice, davica, virusni hepatitis, pljučnica. V redkih primerih, sekundarni akutni gastritis se pojavi, kadar razširjajo tuberkuloza, sekundarni sifilis.

Etiološki dejavniki eksogeni akutni gastritis, Najprej so dietetični sredstva - termično, mehansko in kemično. Draženje želodčne sluznice preveč vroče, ostro ali surovih živil lahko povzroči razvoj akutnega gastritisa. Neželeni škodljiv učinek na želodčno sluznico ima tobak, alkohol, pitje močne kave.

Med zunanjih vzrokov akutnega gastritisa pogosto služijo hrane zastrupitev z zaužitjem kontaminirane hrane povzročajo Salmonella, Shigella, Yersinia, Klebsiella. Poleg tega lahko draženje in poškodbe želodčne sluznice se povzroči daljši uporabi določenih farmakoloških sredstev - salicilati, kortikosteroidi, bromidi, pripravki železa, sulfonamide antibiotikov. Akutni gastritis lahko razvije na podlagi obsevanjem z na rak želodca (Sevanjem gastritis) namerno ali naključno izpostavljenost kemikalijam želodca (ocetna, dušikova, klorovodikova, žveplova, kisla živosrebrov klorid, amoniak, kavstična soda, etilen glikol, metil spirta- jodove spojine, arzen, aceton, fosfor, itd). Pri visokih koncentracijah ali v znatni količini Uporabljajo strupene snovi lahko gorijo ali perforacija stene želodca in požiralnika.

ostra alergični gastritis razvija individualno intoleranco za nekatera živila in je običajno spremljajo drugi znaki alergije - koprivnica, angioedem napad astma s sod.

Razvrstitev akutni gastritis

V akutni gastritis v želodčne sluznice lahko razvije različne spremembe, odvisno od bolezni, ki nastopi v modrikastega jezika (preprost), fibrinous, nekrotične (jedka) ali abscesov (gnojen) obliki.

pri akutnem esogastritis Med gastroskopija je pokazala zgoščevanje, hiperemija, edem želodčne sluznice, vsebino velike količine sluzi, in včasih - melkotochechnye površno krvavitev. V primeru večkratnih konfluentnih erozij govorimo o akutni erozivni gastritis. Za je mikroskopska slika označena z degeneracijo in luščenje kože površine epitelija, serozni eksudat, prisotnost razpršenega infiltracije, neokrnjenost globlje plasti sluznico in želodčnih žlez.

Patoloških sprememb v akutni fibrinous gastritis so nekrotične spremembe v sluznico, tvorba fibrinous izločka in vlaknasti folija na površini želodca. Glede na globino razlikuje croupous vnetje (površinsko) in gastritis diphtheritic (globoko) gastritis.

Akutna nekrotizirajoči gastritis razvije zaradi zaužitja korozivnih snovi (kemikalije). Če zastrupitve kisline tvorjen v koagulacijski nekroz- soli zastrupitve - liquefactive nekrozo. To se ne sme poškodovati le mukozno plast želodcu, ampak tudi celotno debelino želodčne stene z oblikovanjem in erozije luknjičaste razjede.

Pri akutnem vnetju v želodčni absces vključuje vse plasti stene želodca - sluznice, Submukozno, mišice, resni. Gnojni gastritis pogosto zgodi, ko razjede, da gniloba tumorjev, Poškodbe v želodcu. Makroskopske spremembe značilna odebelitev stene želodca zaradi sluznice in Submukozno plasti masivnih fibrinous depozitov. Glede na akutno absces lahko razvije gastritis perigastrit in peritonitis.

Glede na območja, vključenega v vnetnim procesom, razlikovati goriščno (lokalni) in razpršeno (skupno) akutni gastritis. Težišča oblike akutnega gastritisa po prizadetih delih želodca, po drugi strani, so razdeljeni v fundic, antralnih, piloroantralnuyu, piloroduodenalno.

Simptomi akutne gastritis

Znaki akutnega gastritisa običajno razvije po 6-12 ur po izpostavljenosti dejavnikom etiološke. Najbolj izraženi driska motnje: izguba apetita, nelagodje in občutek teže v epigastrium, zmerna bolečina, neprijeten okus v ustih, spahovanje, slabost, bruhanje jedli hrano z sluz in žolč. ob okužbe hrane označena mehko blato, napenjanje, povišana telesna temperatura. Ponavljajoče se bruhanje in driska ob akutni gastroenteritis lahko povzroči dehidracijo, ki se kaže šibkost, omotica, glavobol.

V akutni alergijski gastritis, razen znakov dispepsija, pridružile simptomi dermatitis - izpuščaj, rdečina, srbenje, angioedem, itd akutna. erozijski gastritis tam se lahko bruhanje krvi ali melena, ki prikazuje gastrorrhagia. Za akutno gastritis absces je značilna visoka vročina, mrzlica, bruhanje s primesjo gnoj, hude bolečine krčev v zgornjem delu trebuha.

Resna stanje razvije v akutni jedke gastritis, z uporabo koncentriranih kemikalij povzročajo. Bolniki večkrat navedeno, ne prinaša olajšave rvota- na bruhanje masaža vsebuje sluz, kri, raztrgana sluznico prebavnega trakta. Na ustnicah in v ustih bolnika se določi z naslednjo kemijsko z zaužitjem strupov ozhoga- v grlu in pride do grla krči asfiksije. Splošno stanje poslabša udarnih dogodkih: hipotenzija, tahikardija, bledo kožo, plitko dihanje.

Klinični znaki akutnega gastritisa je treba razlikovati od čira na želodcu, pankreatitis, holecistitis, miokardni infarkt, mezenterična vaskularna okluzija, akutna slepiča s sod.

Diagnoza akutni gastritis

Ko razjasnitvi bolezni bodite pozorni na hrano, zgodovino drog, komorbiditete. Cilj stanje v akutni gastritis je značilna bledica in suho kožo, boleče nadželodčnem otip. Ko gledamo od ust jezika obložena siva cvetijo določi zadah.

V hujših primerih, akutni gastritis oliguriya- je zapisano v študiji urina je pokazala albuminurija urati. Spremembe v periferni krvi vključuje zmerno levkocitoza, povečanje števila rdečih krvnih celic in gemoglobina- za krvavitve - anemije. Za znake latentne krvavitve raziskovali stol za okultno kri.

Razširjeno kri kemija pri akutni gastritis omogoča, da razkrije nepravilnosti v jetrih, rak žolčnega sistema, pankreasa in ledvice. Za oceno funkcionalnega stanja gastrointestinalnega trakta študiji coprogram za odkrivanje patogenov - bakteriološke kličnih blato. Da bi odkrili okužbo s H. pylori poteka na dihalni test Helicobacter, določanje H. pylori v krvi in ​​blata ELISA, PCR diagnoze.

V nekaterih primerih, akutni gastritis prikazano gastroskopija, ki je določena s pomočjo hiperemijo, otekanje sluznice, prisotnost erozij, intramucosal krvavitve, včasih - znakov krvavitve želodca. Ko je neznana etiologija akutni gastritis endoskopska sluznice biopsijo opravili z morfološko študijo tkiv.

Radiografija želodec za akutni gastritis in zazna grobo zložljiva nodularity sluznice erozijo, povečala želodčne polja. Ko želodca absces prikazuje golo slikanje in MSCT trebušne organe.

Zdravljenje akutnega gastritisa

Temeljna načela zdravljenja so akutni gastritis odpravljanje vzrokov bolezni in preprečevanje zapletov. V akutni gastritis v prvih 12-24 urah posta prikazano, se nato dodeli svetlo prehrane. Ko hrana ali kemična zastrupitev, izpiranje želodca izvedli. Potrebna zavrnitev, da bi siten želodčne drog, kajenje in alkohol.

Med zdravili v akutni blokatorjev gastritis načrtovane H 2 histamin receptorjev s zavirajo izločanja dejanje (ranitidin, cimetidin, famotidin), zaviralci protonske črpalke (omeprazol in njegovi analogi), antacide (Maalox, aluminijevega fosfata gela, gastal) gastroprotektivna (De-Nol, Vikair). V akutni gastritis specifične etiologije izvaja ustrezno zdravljenje (H. pylori, antimikotiki, antituberculous terapija).

Za lajšanje bolečin v akutni gastritis uporabiti atropin, platifillin, papaverin- s bruhanje prikazuje razporeditev propulzivi - Cerucalum, Raglan, Motilium. V označenem terapijo dehidracija tekočine poteka s fiziološko raztopino.

Zdravljenje akutne gastritis absces kirurško izvaja: v tem primeru kaže gastrotomy, odvajanje gnojnim ochaga- v nekaterih primerih - želodčne resekcijo ali želodca.

Napoved in preprečevanje akutne gastritis

Akutna esogastritis s pravočasnim in pravilnim zdravljenjem je običajno končana okrevanje v 3-4 dneh. Prognostično neugoden za jedkost akutnega gastritisa: bolnik lahko umre od šoka, perforacija želodca in peritonitis. Prebavil rezultat kemične opekline so lahko požiralnika zožitve, brazgotina deformacija želodcu, ki lahko zahtevajo izvedbe esophagoplasty, prekrivni gastrostomo et al. Intervencije.

ugotavlja tudi resno prognozo v akutni phlegmonous gastritis, ki ne izključuje razvoja želodca perforacija, gnojni peritonitis, empiem, mediastinitis, jeter absces, subphrenic absces, sepsa.

Preprečevanje akutnih gastritis zahteva izključitev nutritivni razloge zavrnitve alkohola in tobaka, uživanje drog previdnosti, ustrezno zdravljenje endogenih okužb.