Reaktivno hepatitisa

jet hepatitis To je zapleteno vprašanje za mnoge gastroenerologi, kot sekundarna bolezen, ki se pojavi na ozadju drugih hudih bolezni, in v svojem bistvu - diagnozo izključenosti. Reaktivni spremembe lastnosti jeter številnih bolezni, predvsem za uničenje teles, ki se nahajajo v bližini jetrih. Diagnoza in zdravljenje hepatitisa curka zmanjša za prepoznavanje in zdravljenje osnovne bolezni. Ta patologija se zgodi zelo pogosto, vendar se zaradi pomanjkanja zdravnikov znanja določi hyperdiagnosis posebno hepatitis (virusni, strupene, avtoimunskega, alkoholik, droge itd), in v skladu s tem. - napačen kraj in preveč intenzivno zdravljenje. Ko je pravilna diagnoza in zdravljenje od osnovnih patološke spremembe v jetrih hitro nazadovati.

Mnogi raziskovalci na področju hepatologijo je že dolgo poteka razprava o mestu reaktivnega hepatitisa klasifikacije kronične bolezni jeter. Ugotovljeno je bilo, da je reaktivna hepatitisa syndromological stanje, v katerem prizadeti ne toliko parenhima jetrih mezenhimskih elementov. Reaktivna hepatitisa diagnosticirali v vsaj 40% primerov.

Vzroki za reaktivne hepatitisa

Z razvojem reaktivnega hepatitisa lahko povzroči več bolezni prebavnega trakta (želodčne razjede in dvanajsternik, stanj po želodca (vključno damping) rak želodca, bolezni žolčevodov in trebušne slinavke, ulcerozni kolitis itd.) in druge naprave (revmatizem, periarteritis nodosa, revmatoidni artritis, sistemski lupus eritematozus, skleroderma, dermatomiozitis, Sjogren sindrom, endokrinopatija hemolitična anemija).

Poleg tega, da sproži sekundarno hepatitis moči različnih bakterijskih in virusnih infekcij, in protozojske poraz helminthiases- zastrupitev, obsežno opekline, kirurgija jeter (vključno z biopsijo) granulomatoza. Leta 1987 je izkazalo, da reaktivni hepatitisa razvije pri bolnikih z rakom, še preden se zgodi tumorskih metastaz v jetrih. Poleg tega je v zgodnji fazi in strupene hepatitisa povzročene z zdravili, ki jih nekateri avtorji obravnavajo tudi kot reaktivni.

Patogenezi bolezni je kršitve razstrupljanje delovanje jeter antigene in različne strupene snovi, ki vstopajo v tkiva s svojo krvotoka. V razvoju portalu (otekanje in širitev portala trakta z individualno nekrozo hepatocitov) ali lobularni (parenhima nekrozo, lokalizirana okoli centralno veno), jetrne poškodbe tkiva in alopecije proteina lipophanerosis. Histološke spremembe v reaktivni najmanj hepatitisa, da dokazi v prid svoje benigne seveda in popolno reverzibilnost procesa.

Če ima lezija trebušne slinavke in žolčnih vodov temeljnega pomena v patogenezo hepatitisa reaktivno kršitvi hidrolizo in absorbcijo beljakovin, povezanih z inhibicijo pankreasa funkcije eksokrine in vstopom pankreasa Razkrojni produkti iz krvi v jetra. V prisotnosti okužbe z žolčem razvoja reaktivni hepatitisa je običajno posledica vstopa bakterij v parenhima jeter tako hematogenim in naraščajoče poti. Poleg tega žolčne mirovanje vodi do holestaze, ki zaostrujejo patoloških sprememb v jetrih. Vendar pa je odprava vzrok reaktivnega hepatitisa v tem primeru (holecistektomijo) vodi v spontano regresijo jalove pojavov hepatitisa. Glede na morfološke klasifikacije reaktivnega hepatitisa nanaša na bolezen z minimalno vnetne aktivnosti in fibroze.

Simptomi reaktivnega hepatitisa

Nespecifične reaktivne hepatitisa se pojavlja pri mnogih bolnikih povsem asimptomatskih, in ostalo je izbrisan kliniko, maskiranje simptome osnovne bolezni. Klinično sliko reaktivne hepatitisa razvije pri več kot 97% bolnikov, ki trpijo zaradi žolčni kamni, v 40% primerov pankreatitis, večina bolnikov z razjedo želodca in dvanajstnika, pri 74% bolnikov z revmatoidnim artritisom.

Z razvojem reaktivnih hepatitisom pritožb zastrupitve najpogosteje povzroča, hude splošne bolezni, izpostavljenosti sevanju, boleznih vezivnega tkiva. Pogosti očitki so šibkost, utrujenost, slabost, izguba apetita, bolečine in teže v desnem zgornjem kvadrantu, nihanje razpoloženja in razdražljivost. Od lokalnih simptomi pogosto pride do povečanja velikosti jeter, vsaj - ikteričnih obarvanost kože in sluznic, splenomegalija.

Diagnozo reaktivnega hepatitisa

Ob prvih znakih reaktivnega hepatitisa bolnika, se morajo nanašati na gastroenterolog. Strokovnjak bo sposobna narediti diferencialne diagnoze s primarnimi organskih bolezni hepatobiliarnega trakta, namestiti sekundarni značaj poškodbe jeter, dodeliti potrebne preglede za potrditev diagnoze. Glede na dejstvo, da je reaktivna hepatitis - je diagnoza izključenosti, gastroenterolog naloga je določiti ustrezno vrsto raziskav, da bi ugotovili osnovni patologije. Predvsem se jetra izvedemo biokemičnih testov, ultrazvok trebuha, ultrasonografijom jeter in žolčnika, navaden radiografija in MSCT trebušnih organov. Nujno je definirano označevalce virusne, alkoholne in avtoimunskega hepatitisa njihovo izključitev.

Ko je diagnoza opravi jetrno biopsijo, ki omogoča, da se potrdi sekundarne narave poškodbe jeter pri reaktivnem hepatitisa in za oceno stopnje aktivnosti vnetja v parenhima. V ta namen, histološki indeks aktivnosti, ki upošteva intralobular prisotnosti in periportalno hepatocitov osrednja nekroze, vnetnih infiltratov v portalu trakta, fibroza parenhima jeter. V klinični praksi, ocena delovanja uporablja reaktivni hepatitis, odvisno od vrednosti ALT (stopnjevanje od tri do deset pravil). Vzorci jeter lahko pride do blage hiperbilirubinemije, Dysproteinemia, blago zvišanje ALT, AST, ALP. Da bi ugotovili stopnjo fibroze fibroelastografiya uporablja.

Zdravljenje in prognoza jalove hepatitisa

Glavna smer zdravljenja odkrivanje je zdravljenje obolenja osnovne patologije. Značilno je, da na podlagi načrtovane konzervativnega zdravljenja je hitra regresija simptomov okvare jeter. V času zdravljenja, je zaželeno, da je besedna zveza vaja, v skladu z dieto in dnevno rutino, preprečevanje stresa, se izogibajte uporabi hepatotoksičnih zdravil. Precej pogosto, odkrivanje reaktivne hepatitisa imenoval terapijo razstrupljanja, gepatoprotektory, sorbentov in vitaminov, vendar veliko študij na področju gastroenterologijo kažejo neustreznosti takega zdravljenja v sekundarnem reaktivno hepatitisa.

Napoved nespecifični reaktivni hepatitis običajno ugodne - morfološke spremembe v parenhimu jeter se skoraj nikoli ne doseže izrazit stopnjo, in pri zdravljenju osnovne bolezni, ki je privedla do reaktivnega hepatitis, je zelo hitra regresija patoloških sprememb. Vendar pa je treba upoštevati, da je reaktivna hepatitisa plodna tla za razvoj primarnih jetrnih bolezni - virus hepatitisa B, alkohol in etiologijo drog hitro napredujejo v ozadju reaktivnih sprememb v jetrih. Poleg tega, reaktivno proti hepatitisu nagnjenost k hitremu razvoju ciroza jeter ob pojavu teh bolezni.

Posebni preventivno vzdrževanje se ni razvil reaktivno hepatitis. Sekundarno preprečevanje vključuje zgodnje odkrivanje in zdravljenje bolezni, proti katerim se lahko razvije bolezen.