Alkoholni hepatitis

Alkoholni hepatitis - bolezen, ki je ena od glavnih manifestacij alkoholna bolezen jeter, Gastroenterologijo, ki skupaj z alkoholnim fibroze nanaša na predhodnimi sestavinami ali začetne manifestacije ciroza jeter. uživanje alkohola, ne spremlja njegov metabolizem v jetrih acetaldehid s poškodbami lastnost hepatocitov z (jetrnih celic). Kaskadna kemijskih reakcij sprožijo v telesu s snovjo, povzroča hipoksije hepatocitov, in kot posledica - smrt. Kot rezultat, toksična poškodba alkoholna jeter v tkivu razvije difuzno vnetje. Kot pravilo, da je kronična bolezen, ki se razvije v petih do sedmih letih rednega uživanja alkohola.

Vzroki alkoholnega hepatitisa

Vzrok bolezni je dolgotrajna zloraba alkohola. Pri moških, lahko poškodbe jeter nastanejo z uporabo 50-80 gramov alkohola na dan za ženske - 30-40 gramov pri mladostnikih - 15-20. Stopnja razvoja in napredovanju bolezni po številu frekvenco, alkoholizem, kakovostne pijače zaužitih, posamezne značilnosti organizma, trajanja zlorabe določena.

Verjetnost razvoju poškodbe alkohola jeter je višja pri osebah z genetskimi značilnostmi encimov, da pri presnovi alkohola, so bili obdelani virusni hepatitis bolnikov, kot tudi prvotni pomanjkanje energije.

Simptomi in oblike alkoholnega hepatitisa

Ta patologija lahko vztrajno in progresivno smer. Stalna tok je relativno stabilna oblika bolezni, medtem ko razmere v prenehanja škode alkohol jetrnih celic je reverzibilna. Nadaljevanje zloraba alkohola vodi k postopni premik v obliki.

Postopno oblika (razdeljen na zmerno in hudo stopnjo aktivnosti) značilna majhna kontaktnih nekrotizirajoči lezij na jetrih, ki pogosto gre ciroze. Zgodnje zdravljenje te oblike vodi v proces stabilizacije so preostali učinki ohranjena.

Odvisno od pretoka vrniti akutne in kronične alkoholnega hepatitisa. Akutna med karakteriziran akutne progresivno boleznijo jeter. Približno 70% razširjenih primerov zlorabe povzroča akutni hepatitis, v kateri je 4%, zelo hitro v cirozo. Ta oblika lahko nadaljuje v naslednjih izvedbah: latentna, ikteričnih, holestatski in fulminantni. Hudi primeri akutnega alkoholnega hepatitisa pogosto razvije na podlagi obstoječe ciroze po težkih pitno dvoboj.

Latentna izvedba ne teče značilnih simptomov. Bolniki se počutijo nekaj opažajo v zgornjem kvadrantu na desni, malo slabo. Zaznana je aktivna varianta značilno od laboratorijskih študijah (zvišanje transaminaz). Dokončna diagnoza zahteva biopsijo.

Ikteričnih tok izvedbena oblika je najpogostejša. Značilnosti so označene pritožbe šibkosti, anoreksija, bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, driska, slabost, bruhanje, izguba teže, porumenelost kože, beločnice. Morda je dvig telesne temperature. Jetra so povečana, gladka (s cirozo - gričevnato), bolečin na otip. Dokaz simptomov, kot Splenomegalija, ascites, palmarno eritem (rdečica dlani) telangiectasia, To kaže na cirozo ozadju.

Holestatska varianta alkoholni hepatitis je manj pogosta, njene posebnosti so intenzivno srbenje, obarvanje blata, zlatenica, temen urin. Ta izvedba ima podaljšano trajanje.

Fulminantni izvedba je značilna hitra napredovanja hepatorenalnega sindroma hemoragične spremembe v laboratorijskih označevalcev izražen. Glede na jetrno komo, hepatorenalnega sindroma Rezultat je lahko smrtonosno.

Kronična alkoholni hepatitis označen zmerno resnost kliničnih znakov in laboratorijskih označevalcev. Diagnoza temelji na funkcijo odkrite v jetrni biopsiji, ki kaže prisotnost vnetja v odsotnosti ciroze.

Diagnozo alkoholnega hepatitisa

Diagnoza ima določene težave. Blaga potek bolezni ne sme biti povezan s kakršnimi koli posebnimi simptomi, in sum, da je lahko samo takrat, ko zazna spremembe v laboratorijskih parametrov.

Laboratorijski dokaz akutne oblike so levkocitoza, redko - levkopenija (pri toksičnih učinkov alkohola pri kostnem mozgu) B12 pomanjkljivost anemija, pospešeno ESR, in povečana označevalce poškodb jeter. Ultrazvočna preiskava jeter kaže povečanje njegove velikosti, heterogenost strukture, obrisov enaka. Z magnetno resonanco (MRI jeter) določa stransko pretok krvi skozi jetra, hkratno poškodbe trebušne slinavke.

V kronično obliko ultrazvočnega jeter kaže majhno ali zmerno povečanje jeter, povečanje njegove ehogenost, enotnost strukture. Laboratorijski parametri zmerno spremenile.

Biopsije okvare jeter v alkoholika opredeljuje posebne znake vnetja, fibroza, nekroze. Intenzivnost škode je odvisna od oblike bolezni in njegovo trajanje.

Določijo med dokazi raziskava poškodbe jeter je treba povezati s podatki Zgodovina kaže dolgotrajno uživanje alkohola, pa tudi prisotnost odvisnosti, zlorabe. Težko je, ker ni vedno zdravnik popolne informacije o pacientu. Zato je zbrati celoten anamneza naj bi prinesel sorodnikov kot bolniki pogosto bistveno vpliva na količino porabljene alkohola.

pokazale so tudi tipični navzven znake alkoholizma (alkoholizem): Puffy obraz, roke tremor, jezik, starost, atrofija mišic ramenskega obroča, Dupuytrenova kontraktura (fibroza od Palmar kit, ki vodi v njihovo skrajšanje in upogib zapestja sev), motnje perifernega živčnega sistema in drugih ciljnih organov (ledvice, srce, trebušna slinavka rak, centralni živčni sistem).

Zdravljenje alkoholnega hepatitisa

Zdravljenje te bolezni je zapletena. Glavna področja zdravljenja je odpraviti škodljive faktor, imenovanje ustrezne prehrane, ki izvajajo zdravstveno oskrbo.

Vsaka oblika alkoholnega hepatitisa v prvi vrsti zahteva prekinitev etiološki faktor - alkohola. Ne da bi se napredovanja poškodb alkohola je neizogibna. V blažjih oblikah je to dovolj, da se obrne na razvoj sprememb v jetrih.

Alkoholni hepatitis spremlja večini bolnikov moč primanjkljaja. Bolj hude poškodbe jeter, bolj izrazit trofičnih insuficienca. Priporočena energetsko vrednost dnevne prehrane, približno 2000 kalorij. Vsebnost proteinov mora biti 1 g na kilogram telesne teže. Nujno ustrezen vnos vitaminov in nenasičenih maščobnih kislin. Pri anoreksiji je dodeljena sonda enteralno ali parenteralno prehrano. amino infuzijo kisline zmanjšajo razgradnjo beljakovin (ki se uporablja pri vmesnih zalog beljakovin), izboljša presnovo možganskega tkiva.

Terapija z zdravili vključuje dajanje zdravil bistveni fosfolipidi (Essentiale forte, Ursofalk), ki zmanjšujejo maščobno spremembo jeter, imajo antioksidantni učinek, počasen fibrozo jeter, pospeši regeneracijo njenih celic. Tudi v alkoholnem poškodb, zlasti holestatska oblika predpisovalci ursodezoksiholinska kislina (Ursohol, Ursofalk) ima citoprotektivno učinek. Z namenom doseganja antioksidativno učinek, zaviranjem proizvajanja acetaldehid, so poškodbe celične membrane dodeljena silimarinsoderzhaschie gepatoprotektory (Gepabene, Silibor).

Zdravljenje akutne oblike obsega delujoča terapijo razstrupljanja, dajanje plazmozameshchath rešitev, odpravo elektrolitskih motenj. V hudi sindromom jetrnih celic insuficienca Rabljeni steroidi.

kronične oblike zdravljenja izvedemo v obsegu poškodbe jeter. Fibroza zahteva popolno odpoved alkohola. Terapija z zdravili vključuje dajanje zdravil, ki delujejo na proces fibroze, interferona, glicina.

Napoved in preprečevanje alkoholnega hepatitisa

Osnova za preprečevanje alkoholnega hepatitisa je omejiti uživanje alkohola, da se prepreči napredovanje obstoječe poškodbe jeter - popolno odpoved. Pri bolnikih z blago do zmerno alkoholno hepatitis s popolno prekinitvijo acetaldehid prognozo je dobro - morda popolno okrevanje delovanja jeter. Trenutno za zdravljenje te patologije se uporabljajo zelo učinkovita zdravila, ki omogočajo, da zdravljenje bolezni ali stabilizacijo bolnika za dolgo časa, ki preprečuje prehod v cirozo. Vendar pa je treba zdravljenje izvaja skupaj z gastroenterolog s terapevtom in zasvojenosti, kot odločilni dejavnik je abstinenca od alkohola, vendar le tretjina bolnikov, sluha diagnozo "alkoholni hepatitis," stop sami piti alkohol.

Z nadaljevanje akcijskega etiološki faktor bolezni zapletenih s cirozo jeter. To nepovratno stanje je v končni fazi alkoholne poškodbe. V tem primeru, je prognoza slaba. Pri teh bolnikih z velikim tveganjem karcinom jetrnih celic.