Hepatitis

Hepatitis - vnetna bolezen jeter. Po naravi okviru akutne in razlikovati kronični hepatitis. Akutnega hepatitisa pride s hudimi simptomi in so na voljo v dveh rezultatov: popolno ozdravitev, ali prehod v kronično obliko. Velika večina hepatitis (90%) imajo alkoholno, medicinsko ali virusne etiologije. Pojavnost hepatitisa B v različne skupine oseb, je odvisen od vrste in vzrokov bolezni.

Zavedajte se kronični hepatitis, ki traja več kot šest mesecev. Kronična Postopek morfološka slika degenerativne spremembe v jetrih tkivnega vnetnega izvora brez vpliva lobularni organov strukture. Primarni kronični hepatitis sprva potekala z ali brez hujših simptomov ali minimalnimi simptomi. Bolezen se pogosto najdemo pri zdravniške preglede in preglede za druge patologije. Bolj verjetno, da razvijejo pri moških, vendar do neke posebne hepatitisa imajo večjo nagnjenost žensk. Posebno pozornost na stanje jeter pri bolnikih z akutno hepatitisom B, in ki niso nosilci Avstraliji antigena, kot tudi pri tistih, ki so zloraba alkohola ali obdelanih hepatotoksičnih zdravil.

Klasifikacija hepatitisa

Hepatitis je razvrščena:

• zaradi razvoja - virusna, alkoholik, droge, avtoimunski hepatitis, specifična hepatitisa (tuberkuloznih, . Opistorhoznoj, hidatidoza itd), hepatitisa sekundarni (kot zaplet drugih patologij), kriptogena hepatitis (neznane etiologije);
• Tok (akutne, kronične);
• kliničnih znakov (ikteričnih, anicteric, subklinično oblika).

Virusni hepatitis so ostra (Virus hepatitisa A in B) in kronična (hepatitis , D, C). Prav tako se Hepatitis lahko povzročijo niso značilne za okužbo z virusom jetra in virus - mononukleoza, citomegalovirus, herpes, rumena mrzlica. Avtoimunski hepatitis razlikujejo po vrsti odvisno od ciljne protiteles (tipa 1, tipa 2, tip 3).

patogeneze hepatitisa

Akutnega hepatitisa razvije zaradi neposrednega ali jeter poškodb ali hepatotoksičnimi dejavnikov virusne okužbe ali kot posledica avtoimunske odziva - proizvodnjo protiteles v svojih tkivih. V obeh primerih, akutno vnetje razvije poškodbe jeter tkiva in uničenja hepatocitov, vnetne edem in zmanjšanje funkcionalno aktivnost organa. Zhelcherodnoy pomanjkljivost jetrne funkcije je primarni vzrok bilirubinemija in posledično, zlatenica. Kot je v jetrih ni cone bolečine receptorjev, je bolečina redko izražena in povezana s širitvijo jeter, ki se razteza ji tudi oživčeni kapsulo in vnetja žolčnika.

Kronično vnetje običajno razvije kot posledica neobdelana ali pod zarasla akutnega hepatitisa. Pogosto so anicteric in asimptomatski oblike hepatitisa ne zazna pravočasno in vnetje postane kronična, kot so žepi distrofije degeneracije jeter tkiva. Otežuje znižanje funkcionalno delovanje jeter. Pogosto je kronični hepatitis postopoma preoblikoval v ciroza.

Simptomi hepatitisa

Med simptomi hepatitisa je odvisna od stopnje uničenja jetrnega tkiva. Iz istega je to odvisno od resnosti bolezni. Blage oblike akutnega hepatitisa lahko asimptomatski, in pogosto teče v kronično obliko, če je bolezen ni odkrita pri naključno preventivni pregled.

V hujših simptomov se lahko izrazijo hitro rastejo v kombinaciji s splošnim zastrupitve organizma, vročina, strupene lezije organov in sistemov.

Kar akutnega hepatitisa in za poslabšanje kroničnega obliko bolezni običajno porumenitveno kože in beločnice značilne žafranovo barvo, lahko pa bolezen pride brez resnega zlatenica. Vendar pa je zaznati majhno stopnjo porumenelost beločnice, kot tudi, da bi ugotovili rumenosti zgornji nebo sluznica lahko in v blagi hepatitis. Urin potemni sinteza disturbancies žolčne kisline cal izgubil barva postane belkasta iz skrilavca.

Bolniki lahko opazujejo simptome kot srbeča koža, videz kože rdeče lise - petehije, bradikardija, nevrotične simptomi.

Na otip se jetra zmerno povečala nekoliko boleče. Enako je mogoče opaziti povečano vranico.

Kronični hepatitis označen s postopnim razvojem naslednjih kliničnih sindromov:

• asthenovegetative (slabost, utrujenost, motnje spanja, duševna labilnost, glavoboli) - organizem povzroča zastrupitve zaradi večjega odpovedi jeter;
• dispepsija (slabost, včasih - bruhanje, izguba apetita, napenjanje, driska, izmenično z zapor, spahovanje grenak, neprijeten okus v ustih) je povezana z prebavne motnje zaradi nezadostne proizvodnje jetrnih encimov, potrebnih za prebavo in žolčnih kislin);
• bolečina (obstojne vnetje, boleč lokalizirana v desnem zgornjem kvadrantu, povečana med vadbo in po hudih obolenj dieti) - lahko odsoten ali izražene pri zmerni občutek teže v nadželodčnem;
• subfebrilitet (zmerno zvišanje temperature do 37,3 - 37,5 stopinj lahko hranimo nekaj tednov);
• obstojne rdečica dlani (palmarno eritem), teleangiektazija (pajek žile na koži) Na vratu, obraza, ramen;
• hemoragični (petehije, dovzetnost za modrice in podplutbe nosni, hemoroidi, krvavitev iz maternice) Povezan z zmanjšanjem strjevanja krvi zaradi nezadostne sinteze faktorji strjevanja v jetrnih celic;
• zlatenica (porumenelost kože in mukozne - povečanje zaradi bilirubina v krvi, ki je nato povezano s krši njegovo uporabo v jetrih);
• hepatomegalija - povečanje jeter, lahko kombiniramo z splenomegalijo.

Diagnozo hepatitisa

Diagnozo hepatitisa izvaja na podlagi prisotnosti simptomov, fizičnega pregleda podatkov gastroenterolog ali terapevt, funkcionalne in laboratorijske študije.

Laboratorijski testi vključujejo biokemičnih vzorce jeter, odločilno bilirubinemija, zmanjšanje serumskih encimov, povišane ravni gama-albumin, z zmanjšanjem vsebnosti albumina- ugotavlja tudi padec vsebnosti protrombina, faktorji strjevanja VII in V, fibrinogen. Je prišlo do spremembe v timola kazalnikov in sublimata vzorcev.

Pri izvajanju ultrazvok trebuha omeniti povečanje jeter in spremenite njeno prepustnost in zvok, poleg tega pa poveča v vranici znamke in po možnosti širitev vena cava. Za diagnozo hepatitisa tudi informativni reogepatografiya (študija jetrnega krvnega pretoka), gepatoholetsistostsintiografiya (radioizotop študija žolčnega trakta), jetrna biopsija.

zdravljenje hepatitisa

Zdravljenje akutnega hepatitisa

Zdravljenje je nujno preživel v bolnišnici. Poleg tega:

• predpisano dieto №5A, polupostelny način (če je huda - ležišče);
• vse oblike hepatitisa kontraindicirana alkohola in hepatotoksičnih zdravil;
• je intenzivno razstrupljanje infuzijsko zdravljenje za nadomestitev funkcijo jeter;
• imenuje hepatoprotektivnih zdravila (esentsiale, legalon, karsil);
• dajemo dnevno visoke klistir;
• proizvajajo popravek izmenjave - kalij droge, kalcij, mangan, vitamin kompleksov.

Virusni hepatitis je zdravijo v specializiranih oddelkih bolnišnic nalezljivih bolezni, strupene - v pisarnah, specializiranih za zastrupitve. Z nalezljivo hepatitisa da sanacije žarišče okužbe. Protivirusna in imunomodulatorji zdravila pa niso na široko uporablja pri zdravljenju akutne oblike hepatitisa.

Dobri rezultati izboljšati splošno stanje s hudo hipoksijo daje zdravljenje s kisikom, oksigenobaroterapiya. Če obstajajo znaki hemoragični diateza, predpisana vitamin K (menadion) intravensko.

Zdravljenje kroničnega hepatitisa B

Bolnike s kroničnim hepatitisom B, ki je prav tako določena zdravstveno prehransko terapijo (№5A prehrana v akutni fazi in prehrano №5 brez poslabšanja) zahteva popolno abstinenco od uživanja alkohola, nižjo telesno aktivnost. Med poslabšanjem potrebujejo bolnišnično zdravljenje v gastroenterologije predelu.

Farmakološko zdravljenje vključuje osnovno zdravljenje droge, hepatoprotectors, recepte, normalizacijo prebave in presnove procesov, biološke priprave za korekcijo črevesne bakterijske flore.

Hepatoprotektivnih terapija poteka, ki prispeva k zaščiti in regeneraciji jetrnega tkiva (esentsiale, legalon, tseanidalon, kalijev orotat) dodeljenih tečajev za 2-3 mesece z dvoletnih intervalih. V terapevtskih tečaji vključujejo multivitaminskih kompleksov, pripravke encima (Festalum, pankreatin), probiotikov (laktobakterin, bifikol).

Kot uporabljamo razstrupljanja ukrepi infuzijo 5% glukoze z dodatkom vitamina C. predpisuje Raztopino kelatorje (aktivno oglje, polipefan, mikrotselluloza) za detoksifikacijo črevesja okolju.

Protivirusna terapija je predpisana za diagnosticiranje Virus hepatitisa B, C, D. Pri zdravljenju avtoimunskega hepatitisa uporabimo kortikosteroidi in imunosupresivi. Zdravljenje se izvaja pri konstantni nadzor biokemijskih vzorcev krvi (transferaze dejavnostih, krvni bilirubin, funkcionalne metode).

Preprečevanje in prognoza hepatitisa

Primarna preventiva virusnega hepatitisa - upoštevanje higienskih predpisov, izvajanje ukrepov za sanitarno-epidemije, sanitarni nadzor nad podjetji, ki bi lahko postali vir okužbe, cepljenje. Preprečevanje druge oblike hepatitisa je izogibanju Ukrepi gepatotravmiruyuschih Faktorji - alkohol, droge, strupenih snovi.

Sekundarno preprečevanje kroničnega hepatitisa B je prehrana, režim, medicinski priporočila, redno prehod inšpekcije, spremljanje kliničnih pokazateljev krvi. Bolniki priporočljivo redno zdraviliško zdravljenje, hidroterapija.

Prognoza za pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje akutnega hepatitisa je na splošno ugodna in vodi k okrevanju. Akutni alkoholni hepatitis in strupene konča na smrt v 3-10% primerov, pogosto huda Seveda zaradi slabitve telesa drugih bolezni. Z razvojem kroničnega hepatitisa prognoza je odvisna od uporabnosti in pravočasnosti terapevtskih ukrepov, dieto in prijaznem ravnanju.

Neugodna za hepatitis je lahko zapleteno cirozo in jetrna insuficienca, na katerem zelo verjetno usodna. Drugi pogosti zapleti kroničnega hepatitisa so metabolične motnje, anemija in motnje krvavitve, diabetes mellitus, malignosti (rak jeter).