Kila linea alba

Kila linea alba

Struktura različnih vrst trebušne stene kile spredaj s katerimi se srečujejo v operativnem gastroenterologijo, delež belo črto na trebuhu napake imajo od 3 do 12% vseh primerov. Linea alba kile so pogostejši pri moških, starih od 20-30 let, pri otrocih, so zelo redki, le 0,8% primerov. 

Linea alba (linea alba) tvorjen tesno eden poleg drugega vlaknenih snopov vlaken Preprega ravne trebušne mišice. Razteza kot ravni trak kit odebeljen vzdolžne osi trebuh od xiphoid procesa prsnice s pomočjo popka do sramne zrasti. Širina belo črto trebuha je normalno je enako 1-2,5 cm pod popkom oži 0,2-0,3 cm.

Kila bela črta trebuha je nastala z odmika od nosilcev in kapne izboklino skozi okvare potrebušnice in notranjih organov - črevesne zank in omentum. Pri oblikovanju kila linea alba divergenca kit vlaken lahko doseže 10-12 cm hernial obroč ima lahko okrogle, ovalne ali v obliki romba obliko, pogosteje razmeroma ozek. - 5-6 cm, s čimer se poveča nevarnost kršenja kile.

Vzroki kila linea alba

Razlog za tvorbo kile je prirojeni ali pridobljeni anatomsko oslabelost vezivnega vlakna linea alba, ki ga spremlja njeno redčenje, razširjanja, pojava odprtinami lukenj in diastazna (divergenca) recti. Pri otrocih, vzrok za tvorbo kila linea alba Preprega deluje fiziološki nerazvitosti.

Dejavniki, ki vodijo do oslabitve bele črte trebuha veznega tkiva, lahko genetske predispozicije, debelost, travma trebuhu, brazgotine po operaciji. Povzročijo nastanek kile bela črta trebuha lahko tudi situacije, povezane z močnim povečanjem znotraj trebušne tlaka - fizičnega napora, nosečnosti, zamašen dela, zaprtje, ascites- taksist kašelj na kronični bronhitis, oslovski kašelj in druge bronhopulmonalna zabolevaniyah- težave pri uriniranju pri sečnice striktura, adenom prostate- dolgotrajen jok in kričanje pri majhnih otrocih.

Oblikovne faze kilo belo linijo trebuha

V svoji razvojni kile linea alba sega korak preperitonealna lipoma, začetno fazo in zaključno fazo oblikovanja.

V prvi fazi skozi režo podobne napake v kit vlaken izstopi preperitonealna vlaken, da se tvori preperitonealna lipoma. Na tvorjen začetna faza hernial vrečko, katere vsebina je del odseka žleze ali tankem črevesu. V koraku, ki ga tvorijo vse komponente prisotne kila bolezni - za hernial obročnimi je hernial vreč z hernial vsebino, ki lahko vključujejo žleza, tankega črevesa zanke jetrno popkovna snop prečno debelo črevo, želodčno steno. V končni fazi oblikovanja kile linea je alba dobro določena vizualno in s palpacijo.

Linea alba kila redko doseže velik obseg, včasih se postopek ustavi v fazi preperitonealno lipoma: izboklina ne sega dlje je bela črta skrita in ne bo še bolj napredovala.

• nadpupochnye (epigastrična, intrasternalno) - tvorjena nad popkom, so najbolj pogosti (80%)
• popkovine (periomphalic) - nahaja v bližini popkovna obroča (1%)
• podpupochnye (hypogastric) - so pod popkom (9%)

Najpogostejši kila linea alba so samotarji, redko - množini, so postavljeni ena nad drugo.

Simptomi kila linea alba

V nekaterih primerih je kila bela črta trebuha ne manifestira in je našel po naključju. Prvi in ​​glavni značilnost bolezni je ponavadi služi boleče izbuljene po linea alba.

Bolečina formation poveča po jedi, med vadbo, drugi primeri povečanega intraabdominalnega tlaka. Izboljšava bolečina lahko prispeva k natezni omentum pritrjeno na kile vrečko, peritonej pritisk na živcev ali začasno kila zapor. Bolečina kila bela črta trebuha lahko spremljajo z obsevanjem v zgornjem kvadrantu, ramena, spodnji del hrbta. Po sprostitvi za napetost hernial izboklino in bolečine lahko izgine. Pogosto, kila linea alba označena dispepsijo: slabost, zgaga, spahovanje.

Padanje se zgodi, ko nenadoma stiskanje elementov hernial vsebine v kile vrata. V tem primeru je oster, hitro rastoče bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje, zakasnele blato in plin, kri v blatu, pljuč nevpravlyaemost kile ročno s pritiskom v ležečem položaju.

Diagnoza kila linea alba

Previdno fizični pregled pokaže kile belo črto na trebuhu brez večjih težav. Palpacijo določi gosto bolečo izboklino ovalno ali okroglo obliko s premerom od 1 do 12 cm, ki se nahaja vzdolž linea alba. Hernije jasneje družno skozi trebušno steno pri nagibanju trupa nazaj, ker je povezana z napetostjo bele črte. Ko se brezplačno kila linea alba lahko pretipati razrežejo hernial. Z avskultacijo auscultated bobnenje nad kile vrečko.

Za razjasnitev anatomske strukture, ki sodelujejo pri postopku kile se želodec izvedemo rentgensko z barij, A gastroskopija (esophagogastroduodenoscopy), ultrazvok hernije, MDCT na trebuhu. V nekaterih primerih, ki se izvaja herniography - rentenokontrastnoe študijsko kile.

Diferencialna diagnoza kile bela črta trebuha se izvaja z želodčni ulkus in dvanajstnika, pankreatitis, holecistitis.

Zdravljenje kile linea alba

Konzervativno zdravljenje hernije linea alba suschestvuet- ne v vseh primerih, je navedeno operacijo. Med delovanjem je izbrana in hernial vrečka se odpre, in njena vsebina pregledane običajno odstranimo del žleze.

Značilnost kila kirurgije linea alba je treba obvezno odpravo diastasis recti. Odvisno od vrste kirurškega zdravljenja pri kil linea alba lahko uporabimo plastične lokalno tkivo (nateg) ali sintetične proteze (nenatyazhnaya).

Kile z uporabo lokalnih tkanine vključuje šivanje napaka linea alba stalno ali zaporno niz šivi katguta, ki imajo plastično ovojnico s šivanjem zapusti v obliki dublication. Plastični lokalne tkiva pogosto (v 20-40% primerov), sledijo ponavljajočega kilo belo črto na trebuhu.

Bolj prednosten način odpraviti uporabe v Preprega pomanjkljivosti v mesh protez kile. Glede na lokacijo mreže za proteze glede na Preprega po vrsti vleči hernioplastics: onlay- ( «mreže,» ki se nahaja nad Preprega), inlay ( "mreža" se vzpostavi med listov Preprega), SUBLAY (očesa protezo je prinesel pod Preprega) in Intraabdominalni (proteza niz notranjost trebušne votline). Verjetnost ponovitve po operaciji kile s pomočjo protetične očesa je zelo majhna.

V primeru kršitve trebuhu bele operacijo linija kile se izvaja na podlagi izrednih in lahko vsebujejo veliko količino resekcijo.

Napoved in preprečevanje kile linea alba

S pravočasno in racionalno zdravljenje kile belo črto na trebuhu ugodno prognozo. Verjetnost ponovitve kile je določena s pomočjo kile in način življenja, ki se prilepi na bolnika po operaciji.

Da bi preprečili nastanek kile bela linija trebuha je priporočljivo trenirati trebušne mišice, jesti pravico, ne zaprtje, ohraniti stabilno zdravo telesno težo med nosečnostjo nositi obvezo, da ne bo vložila nepotrebnega resnosti.