Pelvioperitonit

pelvioperitonit označen z lokalno vnetje reakcijo v medenici: motnje mikrocirkulacije, povečano vaskularno permeabilnost, prekoračitev vaskularnega fibrinogen, albumin, levkocitov nastajanje gnojni ali serozni izliv. Intralezionalno akumulacija histamina, serotonina, organske kisline, da poveča koncentracijo hidroksilnih in vodikovih ionov. Endotelij v potrebušnice opravi anoksijskih spremembe. Ker akutno vnetje je tvorba adhezij med peritonej, medeničnega zanke črevesnih žlez, mehurja. 

Med se pelvioperitonita lahko spremlja nabiranju tekočine v utero-rektalno prostor s tvorbo Douglas absces, ki je preboj v prosti trebušni votlini vodi k razvoju peritonitis.

Pelvioperitonit Escherichia coli, Staphylococcus, gonokokkom, klamidija, mycoplasma, virusi, anaerobi in več mikrobnih združenja - v slednjem primeru je potrebno za bolj hudo.

klasifikacija pelvioperitonitov

Klinični ginekologije razlikuje sekundarno pelvioperitonit zaradi vnetnih bolezni in primarno pelvioperitonit, razvoju neposredno prodiranje okužbe v medenici votlino.

Glede na razširjenost lokalnega delnega pelvioperitonit izoliramo omejen odsek pri izviru vnetja okužbe in difuzni, zanimive parietalnih in visceralni peritonej medenici.

Glede na vrsto prevladujočih sprememb v medenico pelvioperitonity delijo na lepilo (lepilo teče, da se tvori adhezije) eksudativni (eksudativni).

Po naravi vnetnega eksudat pelvioperitonit lahko serumske-vlaknasto, hemoragični ali gnojni. Narava izcedek na pelvioperitonit je odvisna od vrste patogenov ali njihovih združenj. Stafilokokna pelvioperitonit spremlja seropurulent vypotom- ali izloča gnojen izcedek izločkov z drogu flore seropurulent s smrdljiv odpade vonjem. Pri virusnih in klamidijo pelvioperitonitah vnetnih izločki pogosto serozni ali serološko gnoynoe- z gonokoki etiologijo - gnojni in hemoragične.

razlogi pelvioperitonita

Pogosto je pred razvojem pelvioperitonita vsako nalezljivo protivnetno proces v medenico. V tem primeru, sekundarni pelvioperitonit in služi kot zaplet akutnega adneksita, serozni ali gnojni salpingitis, gnojni tubovarialnyh formacije (piovara, piosalpinks), Gnile zamatochnoy hematom, spolnih tuberkuloza, gonoreja, endometritis, slepiča, sigmoidita, ileus in drugi.

Primarna pelvioperitonit poteka z neposrednim vdorom mikrobnih patogenov v medenične votline zaradi predrtja stene maternice med ginekoloških operacijah in manipulacije (instalacija IUV, kirurška splava, dilatacijskih in kiretaža), metrosalpingography, hidro- in pertubatsii jajcevodov vnašanje v maternično votlino, da prekine kemične nosečnosti snovi poškodujejo vaginalni obok med porodniške operacije in tako naprej. d.

Pelvioperitonit pogosto kaže v nižji skupni odpornosti, stres, menstruacija, podhladitve.

simptomi pelvioperitonita

Razvoj akutnega pelvioperitonita: Bolezen se prične z ostrim dvig temperature do 39-40 ° C, pojav hude bolečine v trebuhu, periodičnih mrzlica, tahikardija (Do 100 ali več udarcev. V min.), Slabost, zakasnitve plini, boleče uriniranje, bolečine distention.

Objektivno pelvioperitonit odkrilo znake zastrupitve, oslabljeno gibljivost, suh, dlakaste jezika sivo cvetenje. Pozitivni znaki peritonealno draženja bilo izrazitejše v spodnjem delu trebuha in manj - v zgornji polovici.

Nekaj ​​več obrabljeni vzorec je značilen za klamidijo pelvioperitonita. V tem primeru, se simptomi postopoma povečuje, vendar je nagnjenost k zgodnji nastanek zarastline.

Med diagnozo pelvioperitonit razlikovati z peritonitis, parametritis, piosalpinks, slepiča, zunajmaternične nosečnosti, torzijski noge ovarijski tumor.

Bolniki s sumom pelvioperitonit zahteva nujno hospitalizacijo v ginekološki bolnišnici.

diagnoza pelvioperitonita

Pelvioperitonita domneva, da se lahko izrazi ginekologom, ki temelji na zgodovini pacienta. Analiza periferne krvi na pelvioperitonit razkriva povečal ESR, levkocitoza pomemben premik v levo, strupen anemijo. Krvni test za CRP daje močno pozitivno reakcijo.

On je palpacija trebuha določi napetosti trebušne mišice, zgornjo mejo vnetni infiltrat v medenici, pozitivne peritonealno znaki. Dvoročnih medenici pregled spremlja ostra bolečina v maternici in pridatkov- zaradi izliva je označena štrlina posteriorni vaginalne obok, maternična anteversion in navzgor.

Vaginalni ultrazvočni senzor omogoča določiti razširjenosti vnetja, odkrivajo prisotnost izliva v medenici. Če želite izključiti akutno patologijo v trebuhu se izvaja golo slikanje.

Da bi ugotovili mikrobnih agentov izvesti bakteriološko pregled izcedek iz nožnice in materničnega vratu kanal, IFA-diagnostiko. Ker pa vaginalne flore morda ne odražajo procese v razvoju medenice, z pelvioperitonit upravičeno izvajanje diagnostično laparoskopijo preluknjati skozi zadnjo vaginalne trezorju za izcedek vzorčenja.

zdravljenje pelvioperitonita

Prehospital pred diagnozo je kontraindicirana pelvioperitonita upravljanje analgetiki preparatov- kot merilo stanja reliefa dovoljena le uporaba ledu na spodnjem delu trebuha.

Terapija pelvioperitonita kompleks, namenjen zaviranju procesa okužbo, odstranitev bolečin in simptomov zastrupitve. operacija poteka, ko navedeno.

V akutni fazi pelvioperitonita priporočenih ležati, počitek, položaj v postelji z dvignjenim vzglavjem, hladno na trebuhu. Glede identificirane mikrobne flore prikazane antibiotiki skupine polsintetični penicilini (amoksicilin, oksacilinom), cefalosporine (cefazolin, tsefotaksina, tsefalatina), fluorokinolonov (ciprofloksacin), makrolide, aminoglikozidi, tetraciklini imidazole (metronidazol Metrogil) in drugi. Terapija posesti razstrupljanje infuzijo uvedba plazmi in plazmi nadomestki proteinski hidrolizati.

V času zdravljenja z drogami pelvioperitonita vključeni antihistaminiki, analgetiki in protivnetna zdravila, vitamine. Če želite obnoviti nožnice biocenoze imenovani laktobakterin, bifidumbacterin.

Dober učinek je dosežen, ko pelvioperitonit ultravijolično krvi obsevanja (UBI). Po zmanjšanje akutnih učinkov pelvioperitonita potekala fizioterapijo: ultrazvok, iontoforezo, phonophoresis, mikrovalovna, UHF, laserska terapija, fizikalna terapija, masaža.

Bolniki z medicinsko punkcijo pelvioperitonitom prikazano skozi zadnjo vaginalno fornix evakuacijo efuzijsko dajanje antibiotikov in antiseptiki. Ko detektiranje izloča gnojen izcedek izločkom po evakuacijo colpotomy prikazanega zadrževanje ali laparoskopijo z odtekanjem medenične votline, in izvedbo intraperitonealna infuzija.

Če sumite, maternice perforacija, nekroza tumorja gomoljev, piosalpinks, piovar, tubo-ovarijski absces, ki v sili laparotomijo. Kirurški pomoč v tem primeru se določi glede na klinično situacijo. Zapleti v pelvioperitonita se lahko izvede adnexectomy, supravaginal amputacije maternice s priveski, pangisterektomiya.

Napoved in preprečevanje pelvioperitonita

S pravilno in pravočasno zdravljenje pelvioperitonita bolezen konča s popolno okrevanje. Najboljši dolgoročne rezultate pri zdravljenju pelvioperitonita doseženih z aktivnimi taktike - imajo vboda, laparoskopijo, drenažo. V tem primeru je odstotek pojavljanja naslednjih nosečnostih je višja kot pri konzervativno.

Po trpi pelvioperitonita pacienta lahko trpijo neplodnost, spontani splav, ektopična nosečnost, ponavljajoča se vnetja, sindrom bolečine v medenici.

Če želite izključiti dejavnike, ki vodijo k razvoju pelvioperitonita potrebnega preventivnega pregleda, ki ga ginekolog, pravočasno zdravljenje genitalnih okužb, uporaba pregradnih metod kontracepcije, pravočasno odstranitev IUV, ki opravljajo preventivno protimikrobno zdravljenje po ginekološki operaciji, preprečevanje zapletov, ki izhajajo iz splava, poroda, ki izvaja intrauterino manipulacijo.