Virusni hepatitis E

Virusni hepatitis E - poraz infekcijsko naravo jeter. Okužbo je fekalno-oralno prenosni mehanizem je akutna, ciklični in zelo nevarna za nosečnice.

Hepatitis E glavnem razdeljeni v tropskih državah in regijah, kjer je oskrba s čisto vodo ni dovolj (Srednja Azija).

Značilnosti patogena

Virus hepatitisa E pripada rodu Calicivirus je RNA ima nižjo odpornost proti zunanjim okoljem kot virusa hepatitisa A

Patogenov ohrani sposobnost preživetja pri 20 ° C ali manj, pri zamrzovanje in kasnejše odmrzovanje - umre, lep inaktiviran kloro in razkužila, ki vsebujejo jod.

Rezervoar in vir virusa hepatitisa E so bolne osebe in nosilci okužbe. Obdobje ljudi prenosljivost nezadostno raziskano, toda verjetno infektivnost zgodi istočasno kot s hepatitisom A.

Virus hepatitisa E posredovati odpade-oralno mehanizmom predvsem vode. V redkih primerih (umazana posoda, gospodinjski predmeti virus), ki je spoznal, prenos kontaktnih gospodinjstva. zastrupitev s hrano je mogoče z uživanjem surove školjke.

S pridom okužba plovnih potrjuje svojo nizko žarišča, nastanek epidemij zaradi sezonskih padavin, spremeni v ravni podtalnice.

Najvišja naravna občutljivost - pri nosečnicah po 30. tednu nosečnosti. Prejšnja okužba domnevno zapusti dokaz vseživljenjskega imuniteto.

Simptomi hepatitisa E

Klinični Potek okužbe z virusom hepatitisa E je podoben tistemu v virusnem hepatitisu A.

Inkubacijska doba znaša od 10 do 60 dni, s povprečno 30-40 dni. Nastop običajno postopno. V preicteric obdobju bolnikov bolezni opazili oslabelost, slabo počutje, zmanjšan apetit, tretjino primerov slabost, bruhanje. Večina bolnikov se pritožujejo zaradi bolečin v desnem zgornjem kvadrant in zgornjem delu trebuha, pogosto - precej močna. V nekaterih primerih, bolečine v trebuhu, je prvi znak okužbe. Telesno temperaturo je običajno v normalnem območju, ali zvišanje za subfebrile vrednosti. artralgija, izpuščaji so običajno niso označeni. Trajanje predzheltushnogo obdobje je lahko od enega do devet dni, potem pa obstajajo znaki funkcionalnih motenj jeter: postane temen urin, blato razbarva najprej beločnice, nato pa koža postane rumen odtenek (zelo intenzivno, v nekaterih primerih). Biokemijska analiza krvi v tem obdobju se ugotovljene povišane ravni bilirubina in jetrnih transaminaz. Za razliko od virusa hepatitis A, Če je okužba pri razvoju zlatenica sindrom nazadovanja simptomov zastrupitve ni označena. Pomanjkljivosti, anoreksija in bolečine v trebuhu shranjene je lahko vezan pruritus (povezano z visokimi koncentracijami krvi žolčnih kislin). Izrazito povečanje jeter (rob jeter lahko štrlijo izpod rebra oboka nad 3 cm).

Po 1-3 tednih klinične manifestacije so se začeli nazadovati prihaja obdobje okrevanja, ki lahko traja 1-2 mesece do popolno normalizacijo stanja telesa (v skladu z laboratorijskimi testi). Včasih je bolj dolgotrajno potek okužbe.

Za zelo teče hepatitisa E označena z razvojem hemolitična sindroma, ki ga spremlja hemoglobinurijo, hemoragija, akutna odpoved ledvic. hemoglobinurija pojavi pri 80% bolnikov z virusnega hepatitisa E pri huda in v vseh primerih razvil hepatične encefalopatije.

Hemoragični simptomi lahko zelo izrazit, značilne velike notranje (želodca, črevesja, maternici) krvavitve. Stanje bolnikov in resnost hepatitisa je odvisen od koncentracije v plazmi koagulacijskih faktorjev. Zmanjšanje njihovega števila, kot tudi zmanjšanje aktivnosti plazemske proteaz, vodi k večji ponder bolnikovega stanja in poslabšanja kliničnih simptomov, dokler grožnjo razvoju jetrno encefalopatijo.

Nosečnice, ki so okuženi z virusom hepatitisa E, je običajno zelo težko prenašati okužba razvije v glavnem po 24 tednih nosečnosti. Značilna ostrim degradacije tik pred rojstvom ali spontani splav. Izraženo hemoragični sindrom, v delovno intenzivne krvavitev je treba opozoriti, se je hitro razvila jetrna encefalopatija do jetrna koma (Napredovanja simptomov pogosto pojavi 1-2 dni). Pogosto smrt intrauterina ploda, ledvic in sindrom jeter.

Zapleti hepatitisa E

Zapleti hepatitisa E - a akutna odpoved jeter, jetrna encefalopatija in koma, notranje krvavitve. Pri 5% bolnikov z virusnega hepatitisa E spodbuja ciroza jeter.

Diagnoza virusnega hepatitisa E

Specifična diagnoza hepatitisa E, ki temelji na odkrivanje specifičnih protiteles (imunoglobulin M in G) s pomočjo seroloških tehnik in detekcijo antigenov s PCR.

Preostali del laboratorijskih-diagnostični ukrepi so namenjeni razjasnitvi funkcionalno stanje jeter in identifikacijo nevarnosti zapletov. Ti vključujejo: koagulacijo, testi delovanja jeter, jetra ultrazvok, MRI in drugi.

Zdravljenje hepatitisa E

Zdravljenje blage do zmerne oblike bolnikov z virusnim hepatitisom E za izdelavo infekcioznega oddelkih bolnišnic namenske prehrane (prikazano na tabeli №5 Pevzneru - lahka prehrana z zmanjšano vsebnostjo maščobnih kislin in visoka vsebnost vlaknin), prekomerno pitje. Simptomatsko zdravljenje (spazmolitiki, antihistaminiki) na podlagi. Če je potrebno, detoksifikacije peroralna raztopina 5% glukoze.

V so hude bolnikov, zdravljenih v intenzivni je infuzijska terapijo razstrupljanja izvedena (gemodez, glukoza, elektrolitov zmesi), zaviralci proteaze, po katerem navedbami upravlja prednizolon. Z grožnjo hemoragične sindrom imenovan trental, rodne. ko je ogromen notranje krvavitve - transfuzijo plazme, trombocitov mase.

Posebna pozornost je namenjena za zdravljenje nosečnic. Vprašanje za prezgodnji porod je rešiti individualno, pogosto so bili sprejeti za nujno splava.

Prognoza virusnega hepatitisa E

Najpogosteje, hepatitis E konča v predelavi, ampak huda oblika bolezni ogroža razvoj smrtno nevarnih zapletov: ledvice in odpoved jeter, jetra koma. Smrtnost med bolniki z virusnim hepatitisom E 1-5%, stopnja pri nosečnicah je 10-20%.

V primeru okužbe z virusnim hepatitisom E oseb, ki trpijo zaradi hepatitisa B, obeti znatno poslabša, smrt te kombinacije pojavi v 75-80% primerov.

Preprečevanje hepatitisa E

Skupaj preprečevanje virusnega hepatitisa E je izboljšati življenjske pogoje prebivalstva in nadzorovati stanje vodnih virov. Individualno preprečevanje vključuje opazovanje sanitarnih norm, z uporabo visoko kakovostne vode iz zanesljivega vira. Posebno pozornost preprečevanju virusni hepatitis E zaželeno dajati nosečnicam, ki potujejo v epidemijo, nagnjeni regijah (Uzbekistan, Tadžikistan, Severna Afrika, Indija, Kitajska, Alžirija in Pakistan).