Virusni hepatitis A

Virusni hepatitis A (Botkin bolezen) - akutno nalezljiva bolezen jeter označen s benigna seveda spremlja nekrozo hepatocitov.

Botkin bolezen se nanaša na virusni hepatitis, posredovati odpade-oralno mehanizma, in je eden izmed najpogostejših črevesnih okužb.

Značilnosti patogena

Virus hepatitisa A pripada rodu Hepatovirus, je predstavila njena RNA genom. Virus je dokaj stabilen v okolju se ohrani več mesecev pri 4 ° C, in z leti - pri -20 ° C. Pri sobni temperaturi, ohranja vitalnost nekaj tednov kasneje ubil s kuhanjem za 5 minut. UV žarki deaktivira virus obrniti eno minuto. Patogen lahko preživi nekaj časa v klorirano vodo iz pipe.

Hepatitis A je poslano preko fekalno-oralno mehanizem prednostno vodno in prehranske sredstvi. V nekaterih primerih, okužba je možna s priložnostnim stiku in pri uporabi gospodinjskih predmetov, kuhinjsko posodo.

Izbruhi hepatitisa A pri izvajanju okužbe plovnih poti zaužitje virusa običajno povzroča v cisternah javnih vodo, hrano način okužbe je možna tudi z uživanjem kontaminiranih sadja in zelenjave, in surovi školjke, ki živijo v okuženih vodah.

Izvajanje kontaktnih gospodinjstva način značilnosti otroških skupin, kjer se premalo pozornosti, ki se plačajo sanitarno-higienski režim.

Naravna dovzetnost za virusa hepatitisa A pri ljudeh je visoka, najvišja - pri otrocih dopubertatnogo starost, postinfekcijski imunost napetosti (nekaj nižjo napetost značilnost ko teče subklinično okužbo) in dolgo.

Okužba z virusom hepatitisa A, se pogosto pojavlja v otroških skupin. Med odraslimi, ki jim grozi vključujejo zaposleni Kuhinje predšolske in šolske otroke, kot tudi zdravstvenih in spa, elektrarn.

Trenutno je bolj zaznamovala kolektivno izbruh med odvisniki od drog in homoseksualcev.

Simptomi hepatitisa A

Inkubacijska doba hepatitisa A je 3-4 tedne, nastop je običajno akutna v obdobjih, za katere je značilna dosledno spremembe: dozheltushnogo, zlatenica in okrevanjem.

Dozheltushny (prodromalnem stadiju) obdobje se pojavlja v različnih kliničnih različicah: povišana telesna temperatura, driska, astenovegetativnogo.

Vročični (gripi podobni) pretoka, ki je razvila varianta je značilno močno vročina in zastrupitve simptomi (resnost obscheintoksikatsionnogo sindrom odvisna od resnosti). Pacienti se pritožujejo zaradi splošnega šibkost, mialgije, glavoboli, suh kašelj, bolečine v grlu, rinitis. Prehladnih simptomov izrazil zmerno, rdečina žrela običajno ni opaziti, morda njihove kombinacije z dispepsija (Slabost, izguba apetita, spahovanje).

Dispeptičnimi trenutna različica je ne spremljajo simptomi prehladnih zastrupitve izrazil malo. Bolniki se pritožujejo predvsem na prebavne motnje, slabost, bruhanje, grenak okus v ustih, riganje. Pogosto je zmerna dolgočasno bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, v epigastriju. Morda defekacije motnja (driska, zaprtje, njihovega zaporedja).

Dozheltushny obdobje, ki teče skozi astenovegetativnogo malo posebni izvedbi. Bolniki počasno, apatični, se pritožujejo zaradi splošne oslabelosti, ki trpijo motnje spanja.

V nekaterih primerih se napovedujejo ne opazimo simptomov (latentno možnost dozheltushnogo obdobju), bolezen takoj začne z zlatenico.

Če obstajajo znaki več kliničnih sindromov predlagamo, izvedba, mešana tok dozheltushnogo obdobju.

Trajanje te faze okužbe lahko segajo od dva do deset dni, v povprečju prodromalnem stadiju običajno traja teden dni, postopoma prehaja v naslednjo fazo - zlatenica.

Kot je prikazano ikteričnih hepatitisa tipično izginotje znaki zastrupitve, spadenie kuge, izboljšuje splošno stanje pacientov. Vendar, dispepsije simptomi, običajno ohranjena in slabše. Zlatenica se razvije postopoma. Prosimo, upoštevajte, temen urin, rumenkast odtenek postaja beločnice, sluznic frenum in mehko nebo. Pozneje porumenelost kože, že intenzivno žafran odtenek (jeter zlatenica). Resnost bolezni se lahko v korelaciji z intenzivnostjo obarvanja kože, vendar je bolje, da orient zastrupitve in dispeptičnimi simptomov. V hudega hepatitisa lahko pojavijo znaki sindroma hemoragične (petehialnih, krvavitev v sluznice in kože, krvavitve iz nosu). Na fizičnem pregledu, upoštevajte rumenkasto prevleko na jeziku, zob. Jetra so povečana, palpacijo zmerno boleče, ena tretjina primerov obstaja povečano vranico. Pulse več urezhen (bradikardija), Se krvni tlak zniža. Kal posvetli do popolnega razbarvanja sredi bolezni. Poleg obolenje z drisko, lahko bolniki pritožujejo zaradi simptomov asthenovegetative.

Trajanje zlatenica obdobje je običajno manj kot mesec dni, v povprečju 2 tedna, nato pa se začne med okrevanjem :. A postopno regresijo kliničnih in laboratorijskih znakov zlatenica, zastrupitve, normalno resolucijo jeter. Ta faza je lahko precej dolg, dolžina obdobja okrevanja običajno doseže 3-6 mesecev.

Med virusnega hepatitisa A pretežno blago do zmerno, vendar v redkih primerih obstajajo težko obliko bolezni pojavlja. Kroničnosti procesa virusa in niso značilne za to okužbo.

Zapleti hepatitisa A

Virusni hepatitis A na splošno niso nagnjeni k poslabšanj. V redkih primerih se lahko okužba sproži vnetje v žolčnih sistem (holangitis, holecistitis, biliarne diskinezija in žolčnika). Včasih hepatitis A zapleteno dodajanje sekundarne okužbe. Huda zapleti jeter (Akutna encefalopatija jeter) So zelo redki.

Diagnoza virusnega hepatitisa A

Na splošno je analiza krvi zniža koncentracijo levkocitov, limfocitoza, SR povečana. Biokemijska analiza kaže močno povečanje transaminaze, bilirubinemija (predvsem zaradi konjugiranega bilirubina), zmanjšano vsebnost albumina, protrombinski nizko dvig indeksa in spuščanje timol sublimirati vzorcev.

Poseben diagnozo izvedemo na osnovi seroloških metod (protiteles z ELISA in RIA odkrite). V ikteričnih obdobju izrazito povečanje Ig M in v okrevajočih - IgG. Najbolj natančna in specifična diagnoza - identifikacija virusne RNA v krvi s PCR. Abjection in virološko testiranje je možno, vendar je zaradi kompleksnosti splošne klinični praksi je neprimerno.

Zdravljenje virusnega hepatitisa A

Botkin bolezen je mogoče zdraviti kot ambulantne bolnike, hospitalizacije, proizvedenega v težjih oblikah, kot tudi - v skladu z epidemiološkimi indikacijami.

Med resnimi bolnikih zastrupitve predpisanih ležišče za roke, prehrana №5 (v izvedbi tok za akutni hepatitis), vitamina.

Moč delno, izločajo maščobne živila, živila, ki spodbujajo nastajanje žolča, spodbuja mlečnih in rastlinskih sestavin v prehrani.

Ti morajo izpolniti izločanje alkohola. Vzročno zdravljenje ni namenjen za to bolezen, kompleksni ukrepi zdravljenja namenjena lajšanju simptomov in patogenetsko popravek. Za razstrupljanja dodeljena prekomernega pitja, če je primerno kristaloidne infuzijskih raztopin. Da normaliziramo prebavo in vzdrževanje črevesja normobiotsenoza predpisovanju zdravil laktuloza. Spazmolitiki, ki se uporabljajo za preprečevanje holestazo. Če je potrebno, imenuje pripravke UDKH (ursodezoksiholinska kislina).

Ko so klinični okrevanje bolnikov pod zdravniškim nadzorom, ki ga gastroenterolog še 3-6 mesecev.

Prognoza virusa hepatitisa A

V večini primerov, je prognoza ugodna. Ko se zaplete pri žolčnih vodov zdravljenje z zamudo, vendar je napoved, ki ne otežujejo pod lažno terapijo.

Preprečevanje hepatitisa A

Splošni preventivni ukrepi za zagotavljanje kakovosti čiščenja pitne vode virov, nadzor nad odvajanja odpadnih voda, sanitarnih in higienskih zahtev do režima v gostinstvu, na oddelku za gostinsko otroških in zdravstvenih ustanovah. To opravi epidemiološki nadzor nad proizvodnjo, skladiščenje, transport živil, od izbruha hepatitisa A v organiziranih skupinah (otroke in odrasle), za izvajanje ukrepov karanteno. Bolniki so izolirani 2 tedna je kužnost od njih po prvem tednu zlatenica obdobju gre za nič. Dostop do šole in opravljeno delo ob nastanku kliničnem okrevanju. Za kontaktne osebe, je treba spremljati za 35 dni po stiku. Skupine otrok v času, ki ga karanteno imenuje. Vir okužbe so potrebne razkuževanje ukrepe.

Cepljenje proti hepatitisu A je priporočljivo za otroke v starosti od 1 leta in odraslih, ki odhajajo v območju nevarnih virusnega hepatitisa A.