Akutna odpoved jeter

Akutna jetrna odpoved - huda sindroma, pri kateri je razvil grobe metaboličnih motenj, zastrupitve produkti presnove beljakovin, sindrom hemoragični, motnje centralnega živčnega sistema, jetrna koma. Prebavnega in Hepatology akutna odpoved jeter lahko zapletena zaradi različnih bolezni in bolezenskih stanj. Umrljivost pri bolnikih jetrna odpoved, je 50-80%.

Vzroki za akutno odpovedjo jeter

Akutna odpoved jeter je končni rezultat številnih patoloških procesov, ki vodijo do obsežnih anoksijskih, fibroznih ali nekrotskih spremembe v parenhima jeter. To se lahko razvije v hudo hepatitis različno etiologijo (virusni, droge, avtoimunskega) ciroza, gepatoze, biliarna obstrukcija hepatotropic zastrupitve in strupene snovi Strupi (spojine fosforja, arzena, neužitnih glive, farmakoloških sredstev), infuzijo krvi ne ujema na člane skupine in drugi. Včasih akutna odpoved jeter pojavi kot posledica motenj jeter krvnega pretoka, ki se pojavi, ko opekline, sepsa, ogromen krvavitev, portal venska tromboza in t. d.

Neposredna kriva akutne odpovedi jeter lahko izkoristijo alkohola ali drog s hepatotoksičnimi, anestezijo med operacijami, kirurškega posega (npr portocaval obvoda na laparocentesis ascites) krvavitev iz prebavil, presežek beljakovin v prehrani, odpoved ledvic, driska. Pri bolnikih z obstoječo boleznijo jeter (hepatitis, cirozo) se akutna odpoved jeter lahko izzove interkurentne okužbe, peritonitis, tromboflebitis v veni porte s sod. države.

Patološke spremembe v razvoju v organizmu pri akutni odpovedi jeter z akumulacijo povzročajo v krvi spojin (amoniaka, aminokisline, fenoli) zagotavljanje tserebrotoksicheskoe ukrepe, motnje vodnega elektrolita in kislinsko-bazično ravnovesje, motnje krvnega obtoka in drugih. Dejavnikov. V akutni odpovedi jeter v najbolj motene razstrupljanje jetrne funkcije, kot tudi znižanem jetrih sodeluje pri različnih metaboličnih procesov (beljakovine, ogljikove hidrate, maščobe, vitamini, elektrolit, in tako naprej. D.).

Razvrstitev akutno odpovedjo jeter

Obstajajo tri oblike akutne odpovedi jeter: endogenih (SPONTANO) eksogena (inducirana) in mešani. Funkcionalna insuficienca, razvijanje neposredne lezij parenhima, se šteje kot endogenega. Osnova eksogeno povzročili odpoved jeter je jetrna obtok motnja, ki vodi v zaključek kri, nasičenih toksini (predvsem amoniak) v krvni obtok. Ko mešano odpoved jeter poteka tako patološko mehanizem - endogeni in eksogeni.

Glede na resnost motnje v delovanju ledvic, obstajajo tri stopnje hepatopathy. Ko hepatopathy blage klinične manifestacije brez lezij. Skozi laboratorijske preiskave pokazale zmerno funkcionalno okvaro (povečanje encimov bilirubinemija, povečanje ravni transaminaz, itd).

Hepatopathy moderiranjem značilen pojav kliničnih simptomov: hepatomegalija, bolečina jeter, krči žolčna kolika, rumenosti kože in beločnice, pojavov hemoragične nagnjenostjo. V krvi poveča hiperbilirubinemije, hypoproteinemia, Dysproteinemia.

Težka hepatopathy korak ustreza akutno odpovedjo jeter. Z zgoraj omenjenih manifestacij pridružil simptomov jetrne encefalopatije in jetrno komo, razvoj na ozadju grobe motnjami v delovanju jeter.

Simptomi akutne odpovedi jeter

Klinična faza akutno odpovedjo jeter (jetrna encefalopatija) Značilna zaspanost, ki je lahko nadomeščena z vzbujevalnim adynamia, progresivne oslabelosti. praznoval dispepsijaSlabost, izguba apetita, bruhanje, driska. Gojenje otekanje pojav hemoragični diateza, zlatenica, zastrupitev, ascites, povišana telesna temperatura.

V prekomatosnoe obdobju razvije nevro-psihiatrične motnje: omotica, upočasnitev govora in misli, motnje spanja, zvočne in vizualne halucinacije, zmedenost, tresenje prstov, motorna vzbujanje. lahko pride do krvavitev iz nosu, gume, krčne žile v požiralniku.

Predhodniki približujejo jetrno komo so bolečine hypochondrium, videz "okvaro" ust vonj, zmanjšanje velikosti jeter. pravilno jetrna koma označena z izgubo soznaniya- krči, podhladitve, fibrilacija, Videz patoloških refleksov, odpovedi več organov.

Diagnozo akutne odpovedi jeter

Priznavanje akutno odpovedjo jeter se izvaja ob upoštevanju simptome, rezultati študije biokemičnih kazalcev (v vol. H. jetrnih testov), ​​KHS, instrumentalne študije (elektroencefalografija).

Laboratorijski dokaz akutne odpovedi jeter so anemija, trombocitopenija, hiperbilirubinemija (bilirubin lahko poveča za 5 in večkrat) povečanje serumske transaminaze aktivnosti. V končnem stadiju akutne odpovedi jeter, izražena hypocholesterolemia, hypoalbuminemia, zmanjšanja PB sod. Strjevalni faktorji, hipoglikemija, hipokaliemijo, označeno motnjah kislinsko-bazično stanje.

EEG študija glede na fazo akutne odpovedi jeter kaže kršitvi (neravnine, ki upočasnjujejo ali izginotje) za alfa ritma, prevlado theta in delta valovi.

Zdravljenje akutne odpovedi jeter

Osrednje mesto pri zdravljenju akutne odpovedi jeter strel infuzijsko zdravljenje, namenjen razstrupljanje, izboljšanje mikrocirkulacije, presnove, odpravo elektrolitskih motenj, ponovno vzpostavitev ravnotežja kislinsko alkalno. V akutni jeter odpoved prikazano intravenozne raztopine glukoze, albumina, gemodeza, reopoliglyukina, sorbitol, manitol, in drugi. Uvedba velik volumen kapljevine za preprečevanje možganski edem in se uporabljajo svetlobni diuretiki.

To je dodeljen vitamine (askorbinska kislina, tiamin, riboflavin, piridoksin hidroklorid, cianokobalamin, nikotinamid). V hemoragične sindroma uvedbo rešitve vikasola, aminoheksanojske kisline etamzilata natriya- z pomanjkanja koagulacijskih faktorjev in simptomov DIC To izvajajo velike količine plazme transfuzijo. Napredovanje akutno odpovedjo jeter zahteva uporabo glukokortikoidov (prednizon), antibiotiki (aminoglikozidi, cefalosporine).

Z namenom razstrupljanja z uporabo plazmo, hemosorption, lymphosorption, hemodializo. Za spodbujanje imunološko aktivnost stroje ufo krvi, za preprečevanje hipoksije - hiperbarični oksigenacijo, vdihavanje kisika.

Napoved in preprečevanje akutne odpovedi jeter

Pravočasno intenzivno zdravljenje akutne odpovedi jeter znatno izboljša prognozo. Z globoko komo jeter vodi do nepopravljivih sprememb, ki vodijo do smrti bolnika.

Preprečevanje akutne odpovedi jeter zahteva ustrezno zdravljenje primarne bolezni jeter izjemi tserebrotoksicheskih ali hepatotoksičnimi sredstvi, povzročilce.