Kuga

Chumapredstavlyaet akutno nalezljivo bolezen, ki je prenosljiva mehanizem ugodno kaže z vnetjem bezgavk, pljuč in drugih organov, ki imajo serosanguineous značaj ali pritekajo v septičnega obliki prenašajo. Kuga velja še posebej nevarne okužbe v skupini.

Kuga velja še posebej nevarne okužbe v skupini. Zadnji epidemiji "črne smrti", kot so imenovali kugo, odnesel milijone človeških življenj. Tri globalni izbruh kugo, opisan v zgodbi: v VI. Vzhodno rimsko cesarstvo ( "justinijanova kuga") - v XIV stoletju. v Krim, Sredozemlja in zahodne Evrope- v a. v XIX. v Hong Kongu. Danes, zahvaljujoč razvoju učinkovitih ukrepov za preprečevanje epidemije in cepivo proti kugi registriranih le občasni primeri okužb v naravnem žarišč. V Rusiji so kuga-endemična področja vključujejo Kaspijsko depresiji, Stavropol, East Ural, Altaj in Transbaikalia.

Značilnosti patogena

Yersinia pestis je fiksni fakultativno anaerobna gram-negativne paličaste bakterije iz družine Enterobacteriaceae. Yersinia pestis lahko preživi dolgo pri opravljanju bolnih ljudi, trupla (gnoj v bubonski Yersinia živijo do 20-30 dni v človeških trupel in mrtvih živali - do 60 dni), nosi zamrzovanje. Za okoljskih dejavnikov (sončnimi žarki, atmosferskim kisikom, toplotne, sprememba pH medija, dezinfekcija) ta bakterija zelo občutljiva.

Rezervoar in vir zla - divji glodalci (svizci, voluharice, peščene podgane, pikas). V različnih naravnih žarišč rezervoarja lahko različne vrste glodalcev v urbanih območjih - večinoma podgan. Resistant človekovih kuga psi lahko služijo kot vir patogena za bolhe.

V redkih primerih (pljučne obliki kuge, ali z neposrednim stikom z bubonski gnoj), vir okužbe je lahko oseba, bolhe lahko tudi bolan od patogenov septični obliki kuge. Pogosto okužba pojavi neposredno od kuge trupel.

Kuga se prenaša prek različnih mehanizmov, ki vodijo mesto, med katerimi je prenosljiv. Prevozniki povzročitelja kuge so bolhe in klopi nekaterih vrst. Bolhe okužijo živali, ki izvajajo migracijo patogeni, širjenje in bolhe. Ljudje okuži ob drgnjenju v kožo, ko praskanja bolh iztrebkov. Žuželke obdržati infektivnost približno 7 tednov (obstajajo dokazi, kužnost bolhe skozi vse leto).

Kuga Okužba se lahko pojavi tudi ob stiku (preko poškodovano kožo, v stiku z mrtvimi živalmi, mesno-rezanje in kože obdelovanca al.), Za zdravljenje bolezni (pri uživanju mesa okuženih živali v hrano).

Ljudje so popolnoma naravna dovzetnost za okužbe, bolezen razvije po okužbi s kakršnimi koli sredstvi in ​​ne glede na starost. Postinfekcijskim relativna imuniteta pred lahko okužba ne ščiti, ampak ponavljajo primeri kuge so običajno izvedemo v blažji obliki.

kuga razvrstitev

Kuga je razvrščena po kliničnih oblik, odvisno od prevladujočih simptomov. Razlikovati lokalno, posplošeno in vneshnedisseminirovannye obliko.

Lokalne kuga je razdeljen na kožo in kožo bubonska bubonska, kuga je primarno generaliziranih in sekundarno septične, je oblika vneshnedisseminirovannaya razdeljen na za primarno in sekundarna pljučna in - intestinalni.

simptomi kuga

Inkubacijska doba za kugo v povprečju traja približno 3-6 dni (do 9 dni). Ko se masa izbruhi ali v primeru splošnih oblik inkubacijsko obdobje lahko skrajša na eno - dva dni.

Začetek akutne bolezni, ki je značilna za hiter razvoj vročina, spremljajo tresenje mrzlica, hudo sindrom zastrupitve.

Bolniki lahko pritožujejo zaradi bolečine v mišicah, spoji, sakralna regiji. Pojavi bruhanje (pogosto - s krvjo), žeja (boleče). Od so zelo prvih urah pacientov v vzbujeno stanje, lahko pride do motenj zaznavanja (delirium, halucinacije). Moteno koordinacijo, je razumljivost govora izgubljena. Precej manj pogosto pojavijo letargija, bolniki postanejo šibkejše, dokler je nemogoče, da bi dobili iz postelje.

Bolniki oči zabuhle, hiperemika, vbrizgali sklero. V hujših hemoragičnih lezij opazili. Značilnost je kuga "Chalk jezik" - suha, zadebeljena, gosto prekrita z belim premazom. Fizični pregled razkriva izrazil tahikardija, Postopno hipotenzija, dispneja in oligurija (do anurijo).

V začetnem obdobju kuge, je to simptomatsko slika opazili pri vseh kliničnih oblikah kuge.

kožni Zdi se, kot smaragd pri uvajanju patogena. Bakteriemija napreduje, poteka zaporedoma naslednje korake: najprej na hiperemika, edematozna koža tvorjena Čirić (izraženo boleča vsebnost hemoragični napolnimo), ki po odprtju zapusti razjeda z dvignjenimi robovi in ​​spodnja rumenkasto. Razjede povečuje. Kmalu v svojem središču, ki ga tvorijo črno nekrotični krasto na opeklini, hitro zapolni celotno dno razjede. Po zavrnitvi a pegavost smaragd zdravi, zapušča groba brazgotina.

bubonska oblika To je najbolj pogosta oblika kuge. Bubonska navedenem posebej spremenila bezgavke. Tako je v tej obliki primarne klinične manifestacije dejanj okužb proti regionalni terenu Vzbujevalnik gnojnim uvedbo limfadenitis. Buboes, kot pravilo, so redki, v nekaterih primerih pa lahko pride do multipla. Sprva opazili pri limfnega bolečine vozlišču, po 1-2 dni palpacijo odkrije povečane boleče bezgavke, najprej gosto, z napredovanjem procesa zmehča doughlike doslednosti združujejo v enoten spojeni z na okoliških tkivih konglomerata. Nadalje v Bubo lahko povzročita njegovo samo-resorpcije in nastanek razjed, področij skleroze ali nekrozo.

višina bolezni, traja en teden, potem je obdobje okrevanja in kliničnih simptomov postopoma mine.

Skin-bubonska oblika označen s kombinacijo kožnih manifestacij limfadenopatijo.

Lokalne oblike kuge lahko privedejo do septičnega sekundarno in sekundarne pljučne obliki. Klinični potek teh oblik ne razlikujejo od svojih primarnih kolegi.

septikemična oblika razvijanje svetlobno hitrostjo, po krajši inkubaciji (1-2 dni), je označeno s hitro povečanje hude zastrupitve, izgovarja sindrom hemoragični (Multiple krvavitve v koži, sluznici, veznice, ledvične in črevesne krvavitve), hitrejši razvoj infekciozne-toksičnega šoka. Septični oblika kuge brez ustrezne pravočasne zdravniške pomoči se konča s smrtjo.

Primarna pljučna oblika se pojavi, ko Aerogeni načini okužbe, se tudi zmanjša inkubacijska doba ob istem času, je lahko nekaj ur ali zadnja dva dni. Začetek akutno, značilnost vseh oblik kuge - večje zastrupitve, povišana telesna temperatura. Pljučni simptomi se kažejo na drugi - tretji dan bolezni: obstaja močna naporno kašelj, najprej s prozorno stekleno, in nato - s penasto krvavim izpljunku, da je bolečina v prsnem košu, težko dihanje.

Progresivni zastrupitev prispeva k razvoju akutne bolezni srca in ožilja. Rezultat tega pogoja lahko postane stupor in posledično koma.

intestinalni oblika značilna intenzivna ostrimi bolečinami v trebuhu s hudo splošne zastrupitve in povišana telesna temperatura, kmalu pridružila pogosto bruhanje, driska. Blato obilne, s sluzi in krvi. Pogosto - tenezem (boleče potreba iztrebljati). Glede na široko širjenje drugih črevesnih okužb, ki trenutno še ni rešeno vprašanje, ali črevesna kuga samostojna oblika bolezni, ki se je razvil kot posledica mikroorganizmov, ki vstopajo v črevo, ali je povezan z aktivacijo črevesne flore.

diagnoza kuge

Glede na tveganje okužbe in zelo visoko občutljivostjo za mikroorganizme izoliramo patogen se izvaja v posebej opremljenem laboratoriju. Ograja material, proizveden iz buboes, Karbunkel, razjede, sluzi in sluz iz orofarinksa. Morda abjection krvi. Posebni bakteriološka diagnoza je za potrditev klinične diagnoze, ali pri bolnikih, ki dlje intenzivno kugi v epidemiološko izbruha.

Serološka diagnostika kuge se lahko proizvaja s pomočjo IHA, ELISA, Phat, RNAG in RTPGA. Morda izbor Yersinia pestis DNA PCR. Nespecifični diagnostične metode - kri, urin (praznoval slika akutnih bakterijskih lezije), za pljučne obliki - pljučna radiografija (ki kažejo znake pljučnice).

kuga zdravljenje

Zdravljenje poteka v specializiranih oddelkih za nalezljive bolnišnice v strogi izolaciji. Vzročna zdravljenje poteka protibakterijskih učinkovin glede na klinično obliko bolezni. Trajanje tečaja traja 7-10 dni.

Ko kožna oblika predpisana kotrimoksazola, ko bubonska - intravenozno kloramfenikol in streptomicin. Lahko uporabite tudi tetraciklini antibiotikov. Tetraciklin ali doksiciklin dopolni z streptomicin kloramfenikola kompleksa s kugo pljučnica in sepso.

Nespecifično terapija vključuje kompleksne ukrepe razstrupljanja (intravensko infuzijsko gemodeza, reopoliglyukina, albumin, plazma) v kombinaciji z silijo diureze, orodij, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo (trental solkoserilom, pikamilon). Če je potrebno, s strani srca in ožilja, bronhodilatatorji, antipiretiki imenovan.

Prognoza kuge

Trenutno pogoje sodobnih bolnišnicah pri uporabi antibiotikov v umrljivosti kuge je precej nizka - ne več 5-10%. Zgodnje zdravstveno varstvo, preprečevanje izterjave pomoči posploševanje brez večjih učinkov. V redkih primerih, razvije fulminantni kugo sepsa (Fulminantni oblika kuge), ki jih je težko diagnostiko in terapijo, ki se pogosto konča s hitro smrt.

kuga Preprečevanje

Trenutno je v razvitih državah je okužba praktično ni, tako da je glavni preventivni ukrepi so usmerjeni v odpravo patogenov uvoz epidemiološko nevarnih območjih in reorganizacije naravnih žarišč.

Posebni profilaksa je cepljenje živega cepiva kuga, objavljeni na območjih z neugodnim epidemiološke situacije (razširjenosti kuge med glodalci, primerov okužbe živali), in osebe, ki potujejo na območjih z visokim tveganjem za okužbo.

Prepoznavanje bolnika z kuga je indikacija za nujno ukrepanje, da se izolira. Če je potrebno stik z bolnikom z individualno preprečevanje pomeni - anti-kuga obleke.

so opazili kontaktne osebe za 6 dni, v primeru stika z bolniki z pljučne kuge je narejena iz antibiotične profilakse. Izvleček iz bolnikov v bolnišnicah se je ne prej kot 4 tedne po klinični okrevanje in negativne teste bakteriovydelitelstvo (na pljučne obliki - po 6 tednih).