Tifus

Tifus - nalezljiva bolezen, ki jo R. povzroča prowazeki kaže s povišano telesno temperaturo in hudo zastrupitev, rozeolozno-petehialne eksantema in primarni lezije kardiovaskularni in centralni živčni sistem. Do danes razvite države tifus skoraj ne pride, primeri so registrirani, predvsem v državah v razvoju v Aziji in Afriki. vzpon epidemija obolevnosti so običajno označeni na podlagi socialnih nesreč in izrednih razmer (vojne, lakote, uničevanje, naravne nesreče, itd), ko je masa pediculosis prebivalstva.

Značilnosti patogena

Rikecija prowazeki je majhen gram-negativna osnovna polimorfna bakterija. Vsebujejo endotoksine in hemolizin ima tip specifičnega antigena, toplotno labilen in toplotno stabilen somatskih.

Die pri temperaturi 56 ° C za 10 minut, pri 100 stopinjah 30 sekund. V blatu uši rikecija lahko preživi do tri mesece. So dobro odzivajo na dezinfekcijska sredstva: klorovo belilo, formalin, Lysolom, in drugi.

Rezervoar in vir okužbe tifus je bolan človek, okužba, ki se prenašajo s prenosom poteka preko uši glave (običajno omare, manj glavobolov). Po hranjenju bolnega človeka uš postane nalezljive 5-7 dni (z minimalno življenja 40-45 dni). Human okužba pojavi v drgnjenje blato za uši pri česanje kožo. Včasih dihalne poti z inhalacijo posušeni iztrebki uši skupaj s prahom in stičnice v stiku z veznice rikecijami.

Visoka občutljivost oblikovali močno imuniteto, vendar je možno ponovitev (Brill-Zinsser bolezen) po prenosu bolezni. Praznoval zimsko-spomladanska sezonska pojavnosti vrhov v obdobju januar-marec.

Simptomi tifus

Inkubacijska doba lahko traja od 6 do 25 dni, ponavadi 2 tedna. Tifus pojavlja ciklično, po njegovem klinični potek izoliranih obdobja: začetni, višino in okrevanja.

Začetno obdobje tifus je značilno dviga temperature do visokih vrednosti, glavobol, bolečine v mišicah, simptomi zastrupitve. Včasih se lahko pojavi napovedujejo simptomi pred tem (nespečnost, zmanjšalo učinkovitost, težavnost v glavi). V prihodnosti, vročina postane konstanten, temperaturo vzdržujemo pri 39-40 ° C V 4-5 dneh se na kratko lahko označi padec temperature, vendar se stanje ni izboljšalo, nato pa se nadaljuje vročino. Zastrupitev povečuje, izboljšane glavoboli, omotica, izhajajo iz senzorične motnje orgle (preobčutljivost), trdovratna nespečnost in včasih bruhanje, suhe peresa, obdan z belo prevleko. razvijejo motnje zavesti do mraka.

Na pregledu, upoštevajte, hiperemija in edem obraza in vratu kože, očesne veznice, injiciranje beločnice. na dotik suha koža, vroča, z 2-3-th dan opombi pozitivni endotelijske simptomi in zazna simptoma Chiarijeva-Avtsyna 3-4 dan (krvavitev pri prehodu gubami veznice). 4-5 dni razvija zmerno hepatosplenomegalija. O povečane krhkosti krvnih žil krvavitve govorimo točko neba, žrela (enanthema Rosenberg).

višina obdobja označen s pojavljanjem izpuščaj na 5-6th dan bolezni. V tem primeru, je konstanta ali remittent vročina in simptomi hude zastrupitve vzdrževana in poslabšala glavoboli postali še posebej intenzivno, pulzira.

Roseolous-petehialne izpuščaj pojavi hkrati na trupu in okončinah. Izpuščaj debela, bolj izrazito na stranskih ploskev telesa in notranjosti - okončin, lokalizirane na obrazu, dlani in podplatov ni značilen, kot tudi naslednje dodatne padavine. Premaz na jeziku postane temno rjave barve, napredovanja hepatomegalija in splenomegalija (Banti sindrom) se pogosto pojavijo zaprtje, napihnjenost. V zvezi s patologijo ledvične žilne bolečine se lahko vidi na svojem projekcij območju v ledvenem delu, pozitiven simptom Pasternatskogo (občutljivost pokolachivanii) prikaže in napreduje oligurija.

Toksična poškodba ganglijih avtonomnega inervacije sečil vodi do mehurja atonije, pomanjkanje refleksa uriniranja, paradoksičnih diabetes (urin se sprosti po kapljicah).

Sredi tifus aktivna uvajanje bulbarna nevrološki kliniki: tremor jezik (simptomov Govorov Godelier: jezik, ko štrleči dotika zob), govora in mimiko, gladke nosno-ustnične gube. Včasih anisocoria, nistagmus, disfagija, slabšega zenice reakcije. Mogoče označiti mening simptome.

Huda potek tifus označen s statusom razvoja tifusu (10-15% primerov) duševne motnje, ki ga spremlja psihomotorične agitacije, talkativeness, motnje spomina.

V tem času, je poglobitev motnje spanja in zavest. Plitva spanja lahko vodi do pojava zastrašujočih vizijah lahko pojavijo halucinacije, delirij, nezavest.

Med višine tifus konča znižanje telesne temperature na normalno vrednost po 13-14 dnevih od začetka bolezni in lajšanju simptomov zastrupitve.

okrevanje obdobje je značilno počasno izginotju kliničnih simptomov (zlasti živčnega sistema) in postopno okrevanje. Šibkost, letargija, labilnost živčevja in srca in dejavnosti, motnje spomina shranijo do 2-3 tedne. Včasih (redko) se pojavi retrogradno amnezijo. Tifus niso nagnjeni k zgodnji ponovitve.

zapleti tifus

Sredi bolezni je zelo nevaren zaplet lahko postane toksičnega šoka. Ta zaplet lahko zgodi običajno 4-5 ali 10-12 dni bolezni. Tako je padec telesne temperature na normalno vrednost zaradi akutne bolezni srca in ožilja. Tifus lahko spodbujajo miokarditis, tromboza in trombembolija.

Zapletov bolezni živčnega sistema lahko meningitis, meningoencefalitis.

Vstop sekundarne infekcije lahko povzroči pljučnica, vre, tromboflebitis. Dolgotrajno ležanje v postelji lahko povzroči nastanek ran zaradi pritiska in značilnost te bolezni perifernega ožilja lahko prispeva gangreno terminalnih okončine.

Diagnoza tifus

Nespecifična diagnostika s tifus vključuje splošno analizo krvi in ​​urinu (ki kaže znake bakterijske infekcije in intoksikacije). Najhitrejši način pridobivanja podatkov o dajalcem impulzov - Phragmites. Skoraj istočasno pa je mogoče določiti protitelesa RNIF ali IFA.

RNIF je najpogostejša metoda za diagnosticiranje pogled tifus na preprostosti in relativno nizko metodi, ko zadostuje specifičnost in občutljivost. Bakposev kri ne nastaja zaradi prekomerne zapletenosti in izolacijo setve patogenov.

Zdravljenje tifus

Če sumite, tifus bolnika v bolnišnico, je dodeljena postelja počitek meso za normalizacijo telesne temperature, in po petih dneh. Lahko dobite največ 7-8 dni po tem, ko vročina umirila. Strogo ležanje v postelji je povezana z visokim tveganjem za ortostatsko propad.

Bolniki potrebujejo posebno nego, izvajanje higieno, preprečevanje preležanine, stomatitis, vnetje ušes žlez.

Posebna prehrana za bolnike z tifus ne imenujejo skupnega mizo.

Kot etiološki terapiji z uporabo antibiotika tetraciklin ali kloramfenikol. Pozitivni dinamike opazimo pri uporabi antibiotika zdravljenja 2-3 dni po začetku zdravljenja. Terapevtski seveda vključuje vse febrilno obdobja se in je 2 dni po normalizaciji telesne temperature.

Zaradi visoke stopnje toksičnosti pokazala intravenskih infuzijskih raztopin in silijo razstrupljanja diureze. Za kompleksno učinkovitega zdravljenja zapletov pri bolniku tifusom v posvetuje nevrologa in kardiologa. Če obstajajo znaki bolezni srca in ledvic imenuje kordiamin efedrin. Analgetikov, hipnotiki, pomirjevala so predpisane v odvisnosti od resnosti simptomov, ki ustrezajo.

V hujših tifus s hudo zastrupitev in nevarnost nalezljivih-toksičnega šoka (ko je bil izražen insuficienca nadledvične žleze) Uporabi prednizolon. Izvleček bolnikov iz bolnišnice, ki na 12. dan po vzpostavitvi normalne telesne temperature.

Napoved in preprečevanje tifus

Sodobni antibiotiki so učinkoviti in inhibicijo okužbe s praktično 100% redkih primerov smrti povezanih z nezadostno in prezgodnjo pomoči.

Preprečevanje tifus vključujejo ukrepe, kot so boj proti naglavne uši, sanitization žarišča orožja, vključno s skrbnim ravnanjem (dezinsekcija) premoženja in osebnih stvari bolnikov.

Posebni preventivno vzdrževanje se izvaja za osebe, ki prihajajo v stik z bolniki, ki živijo v manj razvitih regijah epidemiološko situacijo. Narejen je s pomočjo ubit ali živih cepiv patogen. lahko naredite profilakso antibiotično sili na veliko verjetnostjo okužbe z tetraciklini za 10 dni.