Diabetes insipidus

diabetes insipidus ( "Diabetes") - bolezen, ki se razvije z nezadostnim izolacijo antidiuretičnega hormona (ADH) ali zmanjšajo ledvično občutljivost tkiva svojega delovanja.

Kršitev izločanje hipotalamusa od ADH (absolutno pomanjkanje) ali njene fiziološko vlogo pri nastanku zadostnega (relativno pomanjkanje) povzroči znižanje reabsorpcijo postopkih (ponovnega privzema) tekočine v ledvičnih cevkah in njegovo izločanje v urinu nizko specifično težo. Z diabetes insipidus zaradi sprostitve velikega volumna urina razvil Neugasiv žejo in splošno dehidracijo.

Diabetes insipidus je redka endokrinopatija, razvije ne glede na spol in starostno skupino bolnikov, najpogosteje pri posameznikih, 20-40 let. V vsakem primeru je 5. diabetes insipidus pojavi kot zapletov nevrokirurškim intervencijo.

Razvrstitev diabetes insipidus

Sodobna endokrinologija uvršča diabetes insipidus, odvisno od ravni, na kateri pride do kršitve. Dodeli Srednji (nevrogeni, hipotalamus-hipofize) in ledvic (ledvično) oblike diabetes insipidus. Ko centralne motnje oblika razviti na ravni izločanja hipotalamusa antidiuretičnega hormona ali stopnji razširitve v krvi. V ledvic obliki označena poslabšano zaznavanje ADH iz celic distalnih tubulih iz nephrons.

Osrednji diabetesa insipidus razdeli na idiopatsko (prirojeno motnje, označene z zmanjšano sintezo ADH) in simptomatsko (pojavi ob sočasnem drugih obolenj). Simptomatsko diabetes insipidus je mogoče razviti v celotnem življenju (pridobljena) po travmatska poškodba možganov, in infiltracijsko tumorji procesov možganov, meningoencefalitis ali diagnosticirali ob rojstvu (prirojeni) v ADH genskih mutacij.

Ledvic oblika diabetes insipidus razmeroma redko na anatomsko nefron enakovrednosti ali zlorabo receptorja občutljivost na antidiuretskega hormona. Te motnje so lahko prirojena, v naravi ali razvije kot posledica drog ali presnovnih škode nephrons.

Vzroki za diabetes insipidus

Najbolj Zaznali Srednji diabetes insipidus obliko, povezano z hipotalamus-hipofiza uničenje zaradi primarnega ali metastatskega tumorjev, nevrokirurgijo, žilnih, tuberkuloznih, malarija, syphilitic porazov in tako naprej.

Idiopatski diabetesa insipidus odsoten Organsko lezije hipotalamus-hipofiza sistema in povzroči pojav spontane protitelesa služi za celice, ki proizvaja hormone.

Ledvic oblika diabetes insipidus je lahko posledica prirojenih ali pridobljenih ledvičnih bolezni (ledvična insuficienca, amiloidoza, hiperkalciemija) ali zastrupitve sredstva litija.

Prirojene oblike diabetes insipidus najpogosteje razvije v avtosomno-recesivna dediščino Wolfram sindrom, ki je v svojih pojavnih oblikah je lahko popolna (s prisotnostjo niso sladkorja in diabetes, optična atrofija, gluhost) Ali delna (združuje insipidus sladkorno bolezen in diabetes).

Simptomi diabetes insipidus

Tipični simptomi diabetes insipidus so poliurija in polidipsija.

Poliurija očitno povečanje dnevnega urinu sprosti (ponavadi do 4-10 l 20-30 l včasih). Urin brezbarvna, majhnimi količinami soli in drugih sestavnih delov in nizko specifično težo (1000-1003) v vseh odsekov.

Sense Neugasiv žeja z diabetes insipidus vodi polidipsija - porabijo velike količine tekočine, včasih še vedno izgubijo urina.

Resnost diabetes insipidus določi glede na stopnjo pomanjkanja antidiuretskega hormona.

Idiopatska diabetes insipidus običajno razvije akutno, nenadoma, vsaj - pa raste počasi. Nosečnost lahko sproži manifestacijo bolezni.

Pogost občutek potrebe po uriniranju (uriniranja) vodijo v motnje spanja, nevroze, utrujenost, čustvena nestabilnost. Pri otrocih, zgodnji pojav diabetes insipidus je enureza, kasneje pridružila zapoznelo rast in puberteto.

Kasneje manifestacije diabetes insipidus so razširitev ledvičnega meha, sečevodov, sečnega mehurja. Kot rezultat, preobremenitev nastopi in hiperekstenzijo bathygastry, razvija biliarne diskinezija, kronične črevesne draženje.

Koža bolnikov z diabetes insipidus suha, izločanje znoj, sline in zmanjšan apetit. Kasneje se je pridružil z dehidracijo, hujšanje, bruhanje, glavobol, znižan krvni tlak. Z diabetes insipidus zaradi poškodb možganov, razviti nevroloških motenj in simptomov hipofize insuficience (panhypopituitarism).

Men razvija slabitev potence, ženske - menstrualne motnje.

Zapleti diabetes insipidus

Diabetes insipidus je nevaren razvoj dehidracije, v primerih, ko je izguba tekočine v urinu ni ustrezno nadomestilo. Dehidracija je prikazan oster splošne oslabelosti, tahikardija, bruhanje, duševne motnje, krvne strdke, hipotenzija do razpada, nevrološke motnje. Tudi s hudo dehidracijo odpravljena poliurija.

Diagnozo diabetes insipidus

Tipični primeri se lahko sumi, diabetes insipidus Neugasiv žeje in sprostitev več kot 3 litre urina na dan. Za oceno dnevne količine urina potekala Zimnitsky vzorec.

V preiskavi urina določi svojo nizko relativno gostoto (<1005), гипонатрийурию (гипоосмолярность мочи - 100—200 мосм/кг).

V krvi je pokazala hyperosmolarity (gipernatriyemiya) plazme (> 290 mOsm / kg), hiperkalcemije in hipokaliemija. Sladkorna bolezen izključena določanje glukoze v krvi.

Če je oblika centralnega insipidus diabetes v krvi določimo z nizko vsebnostjo ADH.

Ilustrativne Rezultati preskusov s xerophagy: opusti prejemu tekočin za 10-12 ur. Ko diabetesa insipidus pojavi izguba teže za več kot 5%, medtem ko ohranja nizko specifično težo in gipoosmolyarnosti urin.

Vzroki diabetes insipidus so pojasnjene v rentgenskem, psiho-nevrološke, oftalmološke raziskave. Pravilo Volumetrijsko možgani tvorba iz možganov MRI. Za diagnozo ledvičnih oblik diabetes insipidus opravi ultrazvok in CT ledvice. Se morajo posvetovati z Nefrolog. Včasih razlikovati ledvične bolezni zahteva ledvično biopsijo.

Zdravljenje diabetes insipidus

Zdravljenje simptomatske diabetes insipidus začne z odpravo vzroka (npr tumorji).

Pri vseh oblikah diabetes insipidus imenuje nadomestno zdravljenje s sintetičnim analoga ADH - diabetesa adiuretinom ali desmopresina. Zdravilo dajemo oralno ali intranazalno (z intranazalno instilacijo). Daljša pitressin zdravilo Tanat uporablja 1 na vsakih tri do pet dni. Če oblika centralnega insipidus diabetesa predpisano klorpropamid, karbamazepin in stimulira izločanje antidiuretskega hormona.

Korekcijska izvedemo ravnotežja vodnega soli z infuzijo uprave slanice v velikih količinah. Znatno zmanjšana diurezo z diabetes insipidus jem diuretiki (hidroklorotiazid).

Prehrana za omejitev diabetes insipidus beljakovin, ki temelji na (za zmanjšanje obremenitev ledvic) in zadostno uživanje ogljikovih hidratov in maščob, pogosto uživanje hrane, povečanje števila zelenjavnih in sadnih jedi. Od pijač pogasiti žejo priporoča sokove, sadne pijače, sadne pijače.

Prognoza diabetes insipidus

Diabetes insipidus, ki se razvija v pooperativnem obdobju ali v času nosečnosti, pogosto je prehodna (prehodna) značaj, idiopatska - nasprotno, dokaz. Z ustreznim zdravljenjem ni smrtno nevarna, čeprav je okrevanje redko določen.

okrevanje pacientov opazili v primerih uspešno odstranitev tumorjev, posebno zdravljenje diabetes insipidus tuberkuloza, malarija, syphilitic izvora.

Ko pravilno aplicirati hormonsko nadomestno zdravljenje pogosto ohranjena sposobnost za delo.

Najmanj ugodna oblika za ledvično diabetes insipidus pri otrocih.