Offset vretenca (Spondilolisteza)

Spondilolisteza - to izravna vretence anteriorno zaradi spondylolysis (prirojeno nonunion vretenc lok z njegovim telesom) ali degenerativnih sprememb medvretenčne disk. Pogostejša pri premiku 5. ledvenega vretenca v odnosu do križnice.

spondyloschisis To je napaka v eni od ledvenih vretenc. Najpogosteje, spondylolysis razvija v petem ledvenih vretenc. Pri tej bolezni, je izguba (zdrobljen) vretenca nog. Noga vretenca je anatomski izobraževanja, ki povezuje vretenc telo na plati sklepov. Noge vretenca vpleteni v nastajanje in hrbtenice foraminal odprtine, ki se nahajajo v živčnih struktur (hrbtenjače in živčnih korenin). Ko je spondylolysis vretenca zadnji del (nog, faseta skupno in Gambit vretenc) povezan s vretenca le brazgotine. V večini primerov je vzrok za to stanje je asymphytous zlomov vretenc noge. V večini primerov, spondylolysis ni prirojene motnje in pridobljene bolezni. V tem zlomljenih vretenc nog se pojavi v otroštvu, pogosto pri pouku v gimnastiki, nogomet, rokoborba in druge športe. Tako spondylolysis je zlom stres vretenca noge, ki nikoli povsem kondenzirani.

Izraz Spondilolisteza pomeni vretenca zdrsa glede na osnovno naprej ali nazaj. Ko zdrs naprej razvija sprednji spondilolisteze, medtem ko drsi nazaj - nazaj spondilolisteze. V večini primerov vodi k razvoju spondilolisteza opisa spondylolysis zgoraj. Najpomembnejše strukture, ki zagotavljajo stabilnost hrbtenice motorno odsekov plošč in ploskev spoji. Ko spondylolysis fasete spoji ne more imeti vretenc zdrs. Medvretenčni disk pod vplivom stresa se raztegne počasi, ki spodbuja zdrs krovnih vretenca. V mnogih primerih, več let je zamik zelo omejena in ne predstavljajo klinični problem. Vendar pa se s starostjo poveča stopnja spondilolisteze, kar vodi do bolečine v spodnjem delu hrbta. Ponavadi, bolečine v hrbtu, ki ga spondilolisteze povzroča opazili pri bolnikih, starejših od 35 let.

simptomi spondilolisteze

Glavni simptom spondylolysis in spondilolisteze je kronična bolečina v ledvenem delu. Vendar pa ni nujno, da vsi bolniki z spondilolisteze označena bolečine v hrbtu. Spondilolisteza preprosto povečuje tveganje za kronične bolečine v hrbtu v primerjavi z drugimi v populaciji. Spondylolysis / Spondilolisteza lahko privede do razvoja mehanske bolečine tipa in radikularna bolečina (radikulopatija). Bolečina povzroča nestabilnost mehanskega tipa, hrbtenica segmentu predloga za posledico zdrs vretenca. Radikularna bolečina je posledica stiskanja (stiskanje) živčnih korenin gosto strukture (kosti in vezi). Spletna stran Zlom je pogosto presežno brazgotine tvorjen, kar lahko privede do stiskanja živčnih korenov v foraminarnom luknjo. Poleg tega je premik ležeči vretenca naprej lahko prispeva k spinalno stenozo.

Ponavadi se bolečina spondylolysis / spondilolisteze lokalizirana v spodnjem delu hrbta, pogosto irradiiruya v glutealni regiji. Mnogi bolniki hrbtu narašča z razširitvijo ledvenem delu. Med stiskanjem živčnih korenin, bolnikih pojavili bolečina v nogah, ki je skupaj z šibkost in otrplost okončin.

diagnoza Spondilolisteza

Diagnoza spondylolysis in Spondilolisteza set po rengenografii, računalniški tomografiji ali magnetno resonanco tomografijo. V večini primerov se lahko bolezen zlahka diagnosticirali Rentgensko slikanje ledvene hrbtenice.

Vendar pa je diagnoza "Spondilolisteza" To ne pomeni, da je ta bolezen vzrok za bolečine v hrbtu motim. Bolečine v hrbtu lahko povzročijo hernija diska in mnogih drugih boleznih. Doktor, preden se vzpostavi bolečino povezavo z spondylolysis / Spondilolisteza je treba izključiti vse ostale verjetnih vzrokov za bolečine v hrbtu.

Za diagnozo zdravnika najprej preuči pritožbo in podrobno zgodovino bolezni. Med te spraševanja lahko vprašal naslednja vprašanja:

ko so bile bolečine v hrbtu?
narava bolečine: intenzivnost, lokacija, komunikacija z gibanjem
ali onemenenie in (ali), šibkost udov?
Ali obstaja funkcija motnja medeničnega organov (iztrebljanje in uriniranje)?

Po zaslišanju zdravnik opravil fizični pregled bolnika. To je pregled, palpacija boleče mesto, preverite tetive reflekse, občutljivost kože, moč mišic, simptomi živčnih korenin napetosti.

Za potrditev diagnoze zahteva izvajanje dodatnih raziskovalnih metod. Najbolj informativna metoda raziskovanja je v Spondilolisteza hrbtenice slikanje in slikanje magnetno resonanco (MRI). Če lahko rentgenski razkrivajo stopnjo spondilolisteze, in izvajanje MRI oceniti stanje hrbtenjače in živčnih korenin, ki so lahko prisotni v patološkem postopku.

zdravljenje spondilolisteze

Konzervativno zdravljenje spondilolisteze

spondylolysis / zdravljenje Spondilolisteza se izvede v skladu z algoritmom za zdravljenje bolečine, povezane s spinalno nestabilnosti ali stiskanjem živčnih korenin. V mnogih primerih, konzervativna terapija je zelo učinkovita. Temeljna element terapije je okrepiti hrbet in trebušne mišice (zagotavljanje mišično sistem), ki zmanjšuje resnost spinalne nestabilnosti. Ko je sindrom izražena bolečine dodeljena terapije z zdravili, katerega namen je lajšanje bolečine in zmanjšanje mišične krč paravertebral mišic. Pri akutnih epizod bolečine zdravnik za kratek čas se lahko dodeli nosil steznik. Vendar pa se zaveda, da dolgotrajna uporaba korzet pasu slabi hrbtne mišice, kar vodi do povečanja spinalni nestabilnosti in poslabša proces.

Kirurško zdravljenje spondilolisteze

Indikacija za operacijo je neučinkovitost konzervativnem terapije pri zdravljenju bolečine. Uporaba je za stabilizacijo hrbtenice in dekompresijo (zmanjšanje stiskanja) živčne strukture. V večini primerov, pregled in dekompresijo živčnega korena in hrbtenjače izvedemo laminektomijo (odstranitev vretenc loka). Kirurg odstrani odvečno brazgotin na področju spondylolysis, ki lahko stisne živčnih korenin. Nadaljnja stabilizacija hrbtenice izvedemo odpraviti nestabilno spinalno segmenta gibanja.