Adenokarcinom debelega črevesja

Adenokarcinom debelega črevesa - rak, razvija od epitelijskih celic. To je približno 80% malignih črevesnih tumorjev. V 40% primerov vpliva na slepo črevo. Je četrti najpogostejši rak pri ženskah in tretji - pri moških, samo še rak želodca, svetloba in prsi. Pogosto se zgodi po starosti 50 let. Verjetnost razvoju kolona adenokarcinoma narašča v različnih stanj in bolezni, povezanih z motnjami motiliteto in poslabšanjem prekrvavitve debelega črevesa. V začetnih fazah bolezni je ponavadi brez simptomov ali slabo izražena nespecifične klinične znake, zaradi česar je težko diagnosticirati in zmanjšuje stopnjo preživetja. Zdravljenje izvajajo strokovnjaki s področja onkologije.

Vzroki kolona adenokarcinoma

Menijo, da je maligne neoplazme posledica kombinacije več neugodnih dejavnikov, najpomembnejše so somatske bolezni, predvsem prehrana, nekateri parametri okolja in neugodne dednosti. V telesne motnje izzove adenokarcinom debelega črevesa vključuje polipi kolona, ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen, in bolezni spremlja kronično zaprtje in odlaganjem fekalnih kamnov.

Mnogi raziskovalci opozarjajo na pomen prehranskih dejavnikov. Verjetnost debelega črevesa adenokarcinom povečuje s pomanjkanjem vlaknin v prehrani in pitje veliko mesnih izdelkov. Znanstveniki menijo, da so rastlinska vlakna poveča volumen blata in pospeši svoje gibanje preko črevesja, izgube stika s črevesno steno karcinogenov tvorjenih s cepitvijo maščobnih kislin. Ta teorija je zelo podoben razvoju teorije debelega črevesa adenokarcinom pod vplivom rakotvornih snovi, ki se pojavljajo v hrani, če niso ustrezno toplotno obdelane izdelke.

Dejavniki, ki spadajo okolje preveč aktivno uporabo gospodinjskih kemikalij, poklicnih nevarnosti, sedečega dela in sedeči način življenja. adenokarcinom debelega črevesja pogosto pojavi, ko je družina dedne sindrom (slabost po 50 letih, vsak tretji gen nosilec), v prisotnosti malignosti v bližnje sorodnike in nekaterih nemalignih dednih bolezni (npr Gardner sindrom).

Vzorci razvoj in razvrščanje debelega črevesa adenokarcinom

Tumor razvija na splošnih zakonov rast in širjenje malignih tumorjev. To je značilno tkiv in celic nepravilnosti, zmanjšanje celične diferenciacije, napredovanja, rasti in neomejeno relativne avtonomije. Vendar adenokarcinom kolona ima svoje značilnosti. Raste in se razvija, ne tako hitro kot nekatere druge vrste raka, in za dolgo časa ostane v črevesju.

razvoj tumorja pogosto spremljajo vnetja, ki se širijo v sosednje organe in tkiva. Rakave celice napadejo v te organe in tkiva, ki tvori v bližini metastaze, medtem ko oddaljene metastaze lahko manjkajo. Adenokarcinom debelega črevesa najpogosteje metastazira v vozlišč jeter in limfne, čeprav drugih mestih oddaljenih zasevkov. Druga značilnost te bolezni je pogosta hkratno ali zaporedno formiranje več tumorjev v kolonu.

Glede na stopnjo diferenciacije celic so tri vrste debelega črevesa adenokarcinom: zelo diferencirane, zmerno diferencirane in slabo diferencirane. Nižja stopnja celične diferenciacije - bolj agresivni rasti tumorja ter večjo težnjo po zgodnjem metastaz. Za oceno prognoze adenokarcinoma debelega črevesa s pomočjo mednarodno klasifikacijo TNM in tradicionalne klasifikacije štiri-stopenjski Rusije. V skladu z rusko klasifikacijo:

• Faza 1 - tumor je v sluznici.
• Faza 2 - tumor napade črevesno steno, vendar ne vpliva na bezgavke.
• Faza 3 - tumor napade na črevesno steno in vpliva na bezgavke.
• 4. faza - razkrila oddaljene metastaze.

Simptomi kolona adenokarcinoma

V zgodnjih fazah bolezni je malosimptomno. Ker adenokarcinom debelega črevesa pogosto razvije na podlagi kronične črevesne bolezni, lahko bolniki zdravljenje simptomov kot drugi stopnjevanje. Možne motnje stol, šibkost, ponavljajoče bolečine v trebuhu, izguba apetita, pojav sluzi ali nečistoč kri v blatu. Ko poraz, je nižja debelo črevo škrlat krvi pretežno na površini odpade mase. Ko lokacijo na debelem črevesu adenokarcinoma v levi polovici črevesa temno krvjo pomešane z sluzi in blatom. Z lokalizacijo tumorjev v desni polovici črevesja krvavitev Ti so pogosto skriti.

Ker je rast tumorja simptomi postali bolj žive. Bolniki z adenokarcinoma debelega črevesa so zaskrbljeni intenzivno bolečino. Razvija hudo utrujenost. Opazovani anemija, povišana telesna temperatura do subfebrile in odpor do hrane mesa. driska in zaprtje postala trajna, se ne uporabljajo droge. Colon Adenokarcinom ustvarja mehansko oviro in gibanje blata povzroča pogosto tenezem.

blato pritisk na oteklino povzroča razjede, razjede in vodi v pogoste krvavitve in razvoj vnetja. Blato se pojavi gnoj. Temperatura naraste na vročinskih cifer. Kažejo znake zastrupitve. Mnogi bolniki so jaundiced kože in beločnice ikterichnost. V razmnoževanje vnetnega procesa v retroperitonealne maščobe je bolečina in mišične napetosti v ledvenem delu. na voljo ileus (Posebej - v adenokarcinomov kolona z exophytic rast). V kasnejših fazah, opredeljenih ascites in povečanje jeter. Včasih trebušni simptomi so odsotni, tumor za dolgo časa je prikazan samo slabost, utrujenost, hujšanje in slabši apetit.

Diagnozo kolona adenokarcinoma

Diagnozo adenokarcinoma debelega črevesa je določena na podlagi pritožb, anamnezo, podatke o splošnem pregledu in digitalne pregledu danke in instrumentalnih študij. Več kot polovica tumorjev se nahajajo v spodnjem debelega črevesa in odkrita v digitalni pregleda ali sigmoidoscopy. Ko visoko lokalizacija debelega črevesa adenokarcinom potrebujejo kolonoskopijo. Med endoskopski pregledu zdravnik vzame vzorec tkiva tumorja za kasnejšo morfološke študije.

Za oceno velikosti, oblike in razširjenosti debelega črevesa adenokarcinom uporabo rentgenske žarke študijo kolona (barijev klistir). Za ugotavljanje prisotnosti metastaz in kontraindikacije za endoskopskih študijah, kot so krvavitve, uporablja ultrazvok trebuha in medenice (normalnih, endorectal, endoskopsko). V hujših primerih bolnik s sumom kolona adenokarcinomom usmerjena na sobno temperaturo in MSCT trebuha. Bolnik je predpisana skupno krvi in ​​urina, krvne in fekalno okultna kri. Končna diagnoza je dal po študiju biopsijo.

Zdravljenje in prognoza adenokarcinoma kolona

Zdravljenje kolona adenokarcinomom delovati. Pomemben element zdravljenja je predoperativna priprava, ki omogoča, da priložnost za ponovno vzpostavitev kontinuitete debelega črevesa in za zmanjšanje števila zapletov. Besshlakovuyu bolnik predpisano dieto in odvajala. Nekaj ​​dni pred operacijami začeli izvajati čistilni klistir. V zadnjih letih, ki se pogosto uporablja v prebavilih lavažo s pomočjo posebne priprave.

Obseg radikalno operacijo adenokarcinom debelega črevesa se določi glede na velikost in lokacijo raka, v prisotnosti ali odsotnosti regionalnih metastaz. Če je mogoče, delovanje resekcijo prizadetega območja, in nato ustvarite anastomozo, obnavljanje črevesno celovitosti. Z znatnim napetosti ali nizka črevesno ureditev kolona adenokarcinomom tvorjen kolostomo. V neizrezljivih rak in pojavov ileus izvaja paliativno operacijo, o uvedbi tumorja proksimalni kolostomijo. Oddaljene metastaze opravi tudi paliativno kirurški poseg za preprečevanje zapletov (krvavitev, obstrukcijo črevesja, intenzivnosti bolečine).

Pri opredelitvi debelega črevesa adenokarcinom v fazi 1 leto preživetja je okoli 90%. Če se zdravljenje začne na stopnji 2 je pet let prag stopnja preživetja premagati 80% bolnikov. V koraku 3 stopnja preživetja zmanjša na 50-60%. obeti slabša ob lezije danke. Po operaciji bolniki z adenokarcinomom na debelem črevesu so postavljeni na opazovanju, je priporočljivo redno pregleduje na prisotnost blata kri in sluz. Četrtletno poraba sigmoidoscopy ali kolonoskopijo. Vsakih 6 mesecev, je bolnik iz za ultrazvok notranjih organov za odkrivanje oddaljenih zasevkov. Približno 85% recidivov debelega črevesa adenokarcinom pojavijo v prvih dveh letih po operaciji.