Konstriktivnim ligament

Konstriktivnim ligament - stanje, v katerem je tetive razdelijo brezplačno drsenjem prsta po tetive plaščem. Kot rezultat, se pojavijo težave, najprej med gibanjem, in nato s prstom zaklenjen v fleksiji ali podaljšanje. Bolezen se sproži isto vrsto ponavljajočih se gibov. Konstriktivnim ligament pogosto odkrijejo pri ženskah starih 35-50 let, lahko pa se pojavi tudi pri otrocih. Po mnenju strokovnjakov, sem prst infestacije pri 25,5% primerov, II - na 3,3%, III - pri 19,7%, IV - pri 43,8%, V - 7,7% primerov.

Konstriktivnim vez pogosto pojavi na ozadju drugih vnetnih in degenerativnih bolezni sistema skeletnega sistema in se lahko kombinira s artroza velike sklepe udov, ali majhne spoji v roki, s epikondilitis, spondyloarthrosis in trd ramo. To je posledica šibkosti vezivnega metabolizma tkiva in podobno. D. Zdravljenje stenotično ligamentita izvedemo ortopedije in travmatologije.

Anatomija in vzroki stenotično ligamentita

Pregibač kite nahaja v kanalih (ovojnic kit) znotraj prevlečena sinovialne membrane in vsebuje majhno količino tekočine. "Mast" in gladke kanalske stene zagotavljajo gladko drsenje med premikanjem kit. V spodnjem delu prstov, kot tudi na ravni diaphyseal proksimalno in srednje falange kit ohranil vezi tvorijo odebeljeno vlaknastih tkiv tulec znižanje tetive ovoja. Pod določenimi pogoji na tem področju pojavljajo zadebelitve kanal lumen zoži, prost pretok kite nemogoče.

Patogeneza stenotično ligamentita je še ni dokončno pojasnjena. Večina strokovnjakov s področja ortopedije in travmatologije verjamejo, da se pojavi primarni patološki proces v svežnju, in nato uporablja za kite plašča in tetive. Vendar pa nekateri avtorji trdijo, da lahko glavni pride do sprememb, ne le v kup, ampak tudi v tkivu kit ovoja. V vsakem primeru, z napredovanjem bolezni patološke manifestacije vplivajo na vse anatomske strukture na tem področju. Bundle zgosti in zapečati, notranji ovoj in kite ovoj vneta postane manj gladka, kite zgosti.

Vzrok stenotično ligamentita so stalnica preobremenitve ali prevelikega pritiska na območju vezi. Razkriva povezave s stroko, je prevlada bolnikov, katerih poklic vključuje provizijo pogostih premikov obvladovala: .. zidarje, varilci, rezanje, itd Včasih se bolezen z veliko potrošnikov obremenitev na rokah povzročajo (na primer, gospodinje). Otroci konstriktivnim ligament pokazala zelo redki, medtem ko je samo poraz sem prst sproži prirojene lastnosti ali razvojne motnje periligamentno aparati.

Simptomi in diagnoza stenotično ligamentita

Simptomi akutne stenoza teče ligamentita zelo specifično - bolniki opisati in pokazati zdravniku glavno manifestacijo bolezni, ki je "padli", "razpoke" s prstom v podaljšku. Ko dolgotrajen potek bolezni postane težje prepoznati kot "zaskoči" simptom izgine, in prst gre v upogibanja ali razširitev kontraktur. In v akutni in jedrnato seveda označena bolečine, ne samo pri opravljanju majhne premike, ampak tudi v mirovanju. Ko je občutek osnovnega regiji prizadetega prsta določi z nežnostjo in otrdline.

Med stenotično ligamentita lahko prepoznajo več različnih faz. V začetni fazi, je bolečina ob pritisku na dlani na spodnjem delu prsta in občasne težave pri poskusu, da v celoti poravnali ali ukrivi prst, zlasti izrazita zjutraj. V drugem koraku konstanto "pripenjanje" prste dobavi izrazil neprijetnosti. Preprečuje gibanje se izloča s težavo, včasih za premagovanje upora za bend ali izravna s prstom na druge strani. Bolečina še vedno prisotna, ko boste kliknili, pečat na področju baze prsta postane boleče. V tretjem koraku omejitev povišanja gibanja postopoma razvije vztrajen kontrakture. Bolnik lahko spremeni položaj prsta le z drugo roko. Po "zaskoči" zaskrbljen dolgotrajne bolečine bolnikov, ki se raztezajo na dlani, podlakti in celo ramo.

V prvi in ​​drugi stopnji diagnoza je običajno enostavna. Ko pokličete tretja faza upoštevati zgodovino bolezni, prisotnost določenih poklicnih ali potrošniških obremenitve, kot tudi starost in spol bolnika. Diferencialna diagnoza Dupuytrenova kontraktura - v nasprotju s tem, ko je odsotna stenotično ligament niti in vozlišča za prste in dlani je postopek omejen na en prst, zaznanega občutljivost na obročasto vez. Izključiti patologijo malih sklepov na strani rentgenskih žarkov predpisanih.

Zdravljenje stenotično ligamentita

politiko zdravljenje določen glede na stopnjo bolezni, prisotnost povzročilce in starosti pacienta. Bolniki, pri prvem koraku je priporočljivo, da se zmanjša obremenitev na krtačo, če je potrebno, izvedbo zadrževalnih predpisanih protivnetnih zdravil in elektroforeze Lydasum. V drugem koraku stenotično ligamentita konzervativno zdravljenje manj učinkovito, vendar pa je treba opraviti, saj so možnosti za okrevanje brez delovanja še vedno precej visoka.

Ko se v drugem koraku določi intenzivno protivnetno terapijo in absorbirajo uporabo encimskih preparatov. Preživite imobilizacija prsta popravni masaža, elektroforeza in fizično terapijo. Za lajšanje bolečin z uporabo lokalnih namakalni kloroetil, topel prostor, tuš, posebne masaže in druge načine. V izrazito vnetje delujejo blokado s novokain in glukokortikosteroidi. Zdravljenje dolg, traja nekaj mesecev. Če bo uspešen, da je potrebno, da se prepreči ponovitev odpravo travmatičnih dejavnikov in sprememb delovnih mest. Pri bolnikih s srčnim zdravljenja delovnih starost z drugo fazo bolezni, kirurškega posega.

V tretjem koraku stenotično ligamentita zaposljive bolnike običajno takoj poslal na operacijo. Taktika zdravljenja starejših in bolnikih s hudimi zdravstvenimi pogoji, se določi individualno, v nekaterih primerih konzervativno terapijo. V neuspeh zdravljenja, sindrom trdovratno bolečino in krčenje, ki ovirajo sebe, se operacija izvede ne glede na starost.

Operacija je bila izvedena v načrtno. V območju poškodba rez 2-3 cm v dolžino, potiskanje mehkih tkiv, izpostavljanje kit plašč in zgosti, včasih hrustančnice, združena z okoliško tkivo obročasto vez. Potem, prst upogib in razširitev, izpostavila pa je tudi mesto stenozo. Pod snopa žic sonde (po možnosti) in razstavimo tkivo vezivnega z neposrednim prikazom. Potem spet, upogib in razširitev prst, ocenjuje stanje tetive plaščem. Če so premiki izvajajo prostovoljno, ne dotikajte vagino, ko je ovira - odprta.

rana speremo, osušimo in zašite gume konča. Naloži sterilni povoj. V pooperativnem roka antibiotiki, analgetiki in fizioterapijo. Šivi so običajno odstranijo na 10. dan. Druga možnost je zdravljenje zaprt ligamentotomiya na kateri je paket razkosanih preko majhen rez, ampak na statistiki recidivov po taki postopki pogostejša kot po uporabi tradicionalnih operativne postopke.

Upoštevajte, da konzervativno ali kirurško odstranitev zaklopke ne jamči proti ponovitve in nadaljnji razvoj stenotično ligamentita drugih prstov. Dovolj učinkovit preventivni ukrep v takih primerih postane sprememba poklic in zmanjšanje življenjskih obremenitev na rokah. Poleg tega ravnanja bolnikov izobraževanje pravilno držo pri delu in sprostitev mišic v rokah.

na področju strokovnjakov ročno kirurgije, upoštevajte, da zaradi številnih let delovnih navad, ljudje redko sprostite roke, tudi na dopustu. Dodaten dejavnik prispeva k nastanku napetosti mišic, je obrambni odziv na periodično ali konstantne bolečine. Ta reakcija je včasih delno ohranjen po odpravi bolečine. Tako je razvoj novih stereotipov gibanja postane eden izmed najbolj učinkovitih načinov za zmanjšanje obremenitev roke in zmanjša verjetnost ponovitve.