Epikondilitis

Epikondilitis - degenerativne-distrofična proces v območju pritrditve na podlakti mišice tetiv na epicondyle na nadlahtnico in okoliških tkiv v kito. Glede na lokacijo lokalne bolečine se kaže z zunanjo oziroma notranjo površino komolca. To se razvije kot posledica kronične preobremenjenosti mišic podlakti. Diagnoza epikondilitis je izpostavljen na podlagi značilnih kliničnih podatkov. Zdravljenje je konzervativno, je prognoza ugodna.

Epikondilitis od komolca spoja To je eden izmed najpogostejših bolezni mišično-skeletnega sistema. Hkrati natančno oceniti stopnja pojavnosti ni mogoča, ker veliko število bolnikov zaradi blage simptome, ne poiščejo zdravniško pomoč. Bolezen se običajno razvije v starosti od 40-60 let, s desničarje bolj pogosto vpliva na pravice in levičar - levo roko.

Vzroki za epikondilitis

Zunanja (stransko), epikondilitis imenovane teniški komolec, saj se bolezen pogosto videti v teniških igralcev. Ampak bolj pogosto bolezen razvije v zvezi s poklicnimi dejavnostmi. epikondilitis vzrok postala stereotipno, nenehno ponavljajoče se gibanje - razširitev podlakti in zasuk navzven. Zunanji epikondilitis pogosto trpijo maserjev, delavcev gradbenih posebnosti (slikarji, tesarji, zidarji), traktorja, mlekaric, delavci. Bolezen se pojavlja pogosteje pri moških.

Notranji (medialno) epikondilitis, znan tudi golfist je že, kot se zgodi, ko ponavljajoče se gibe nizke intenzivnosti in razvija predvsem pri osebah, ki se ukvarjajo s svetlo fizičnega dela - seamstresses, strojepiske, itd Bolezen je pogostejša pri ženskah ...

Vzrok za epikondilitis in da je v obeh primerih je kronična preobremenitev. Kot rezultat ponavljajočega microtrauma na kite tkivo razvija degenerativni proces spremlja vnetje okoliškega tkiva. Nastala manjše zareze, ki dodatno slabijo odpornost kit na stres, kar povečuje število mikro.

V nekaterih primerih, epikondilitis simptomi pojavijo po neposrednem travme. Prirojena šibkost periligamentno naprav povečuje tveganje za nastanek bolezni in njenih vzrokov hujši.

simptomi epikondilitis

ob bočna epikondilitis jasno lokalizirana bolečina na zunanji površini že ki se pojavi, ko razširitev in navzven vrtenje krtače. Ko se moč mišic določi šibkost študijske mišic z vneto roko med vrtenjem krtače navzven in odporna zajem. Besedilo, skodelica kave (bolečine, ko poskuša pobrati iz tabele skodelice napolnjene s tekočino) je običajno pozitivno. Ko pritisnete na lateralnega kondila je opredeljena jasno, vendar ne akutne bolečine.

ob medialno epikondilitis bolečina je lokalizirana na notranji površini komolca spoja. Ko študija mišično moč ugotavlja lajšanje mišice z vneto ročno prijemanje. To kaže povečano bolečino z pronation pod pravim kotom in podlaket odpornost fleksijo. Palpacija bolečina in otrdline določena v spodnjem delu medialnega epicondyle. Preskus molža (povečana bolečina med molznim simuliranje) pozitivna.

Diagnoza in diferencialna diagnoza epikondilitis

Diagnoza epikondilitis je izpostavljen na podlagi pritožb podatkov pacientov in vizualni pregled. Dodatne študije običajno niso potrebne.

Diferencialna diagnoza poteka epikondilitis bolezni pravilno komolec (aseptična nekroza skupnih površin, artritis) In sindrom tunel (sindrom kubitalni kanal - kršitev lakti sindrom živca in zgornja obračalka - kršitve srednje živec). Ponavadi, diagnoza ni težko.

Artritična bolečina pojavi v predelu komolca skupno, in ne na epicondyle, medtem ko je bolj "mehke" in ni lokalizirana v točno določenem območju. Lahko razvije upogibanje kontraktura komolca spoja.

Ko je živec prisada nevritis in nevrološke simptome tipične za njega - označene senzorične motnje v inervacijskega coni in zmanjšal moč mišic oživčeni.

Če pride do epikondilitis pri ljudeh mladosti je treba izključiti sindrom skupni hypermobility (HMS), zaradi prirojene slabosti vezivnega tkiva. Če želite to narediti, zdravnik preučuje zgodovino življenja, pozoren na pojavnost zvini, tendinitis, akutna in kronična artralgija in bolečine v hrbtu. Poleg tega lahko prisotnost HMS kažejo vzdolžni in križ flatfoot, kakor tudi povečati gibljivost sklepov.

Dodatne raziskovalne metode za diagnozo epikondilitis se navadno ne uporabljajo. V nekaterih primerih, da bi se izognili travmatične poškodbe (Zlom epicondyle) radiografija izvaja. Če se težave diferencialna diagnoza med epikondilitis in sindrom predora lahko dajemo MRI. Če sumite, da je vnetna bolezen sklepov opraviti krvni test ven, da se izključi znake akutnega vnetja.

zdravljenje epikondilitis

Zdravljenje epikondilitis se izvaja na ambulantni osnovi ali zdravnik traumatologist ortoped. Shema epikondilitis in načini zdravljenja so določene z upoštevanjem resnosti funkcionalnih motenj, trajanje bolezni, kot tudi spremembe v mišicah in kite. Glavni cilji zdravljenja:

• Odstranitev bolečin.
• Obnova krvnega obtoka na prizadetem območju (zagotoviti ugodne pogoje za obnovo poškodovanih območij).
• Obnovitev celoten obseg gibanja.
• Obnavljanje sila mišic podlakti, preprečevanje atrofije.

Če je bolečina v epikondilitis izrazil blago, in bolniki, pojdite k zdravniku predvsem, da se pojasni vzrok nelagodja v komolčnem sklepu, bi bilo dovolj, da se priporoči bolnika za uskladitev z zaščitno režima - ki je, da pozorno spremlja svoje občutke in odpravlja gibanje, v katerem se pojavi bolečina.

Če epikondilitis bolnik, ki se ukvarjajo s športom ali delo v zvezi z visokimi fizične obremenitve na mišice podlakti, je treba zagotoviti mir v prizadetem območju. Daj bolnikov bolniško odsotnost ali priporočajo začasno prenehajte z vadbo. Potem se lahko ponovno izginotje bolečine obremenitve, začenši z najnižjo in postopoma narašča. Poleg tega so bolniki spodbuja, da bi našli in odpraviti vzrok preobremenitev: za spremembo načina športni uporabite bolj priročno orodje, spremeniti tehniko izvajanje določenih gibov, itd ...

Ko je izrazil sindrom bolečine v akutni fazi epikondilitis potrebne kratkoročne imobilizacije. Na že naloži svetlobe omet ali plastično opornico za obdobje 7-10 dni, zaklepanje koleno, upognjeno pod kotom 80 stopinj in visi roko na trikotni povojem. V kronični epikondilitis bolniku je danes priporočljivo, da se določi komolcev in podlakti območje z elastičnim povojem. Ponoči, se prepričajte, da odstranite povoj.

Če epikondilitis simptomi pojavili po poškodbi, je v prvih dneh uporabe na prizadetem območju hladno (led paket zavit v brisačo).

Pacienti, ki trpijo epikondilitis, akutna rok iz fizioterapiji: ultrazvok, phonophoresis (ultrazvok hidrokortizon), parafin, ozokerit, Bernard tokove.

Bolečina v epikondilitis povzroča vnetje mehkih tkiv, vendar pa pri tej bolezni imajo določen vpliv nesteroidnih protivnetnih zdravil. NSAID nanese v obliki mazil in gelov, kot je vnetje epikondilitis lokalno. Imenovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil ustno ali intramuskularno v sodobni travmatologije v epikondilitis se ne izvaja zaradi pomanjkanja učinkovitosti in nepotrebnega tveganja za pojav neželenih učinkov.

Ko stalne bolečine ne izginejo v 1-2 tednih delujejo s terapevtskimi blokade glukokortikosteroidi: betametazon, metilprednizolon in hidrokortizon. Upoštevajte, da se bodo pri uporabi metilprendizolona in hidrokortizon v prvi dan večjo bolečino na odziv tkiva opazili na teh zdravil.

Glukokortikosteroidi mešati z anestetikom (običajno lidokain) in injiciramo v področju največje bolečine. Ko zunanja mestu injiciranja epikondilitis območje predstavlja nobenih težav, lahko blokado je treba opraviti z bolnikom tako sedi in leži navzdol. Ko notranja epikondilitis za obleganje bolnikov iz na kavču, obrnjena navzdol z rokami razširjenimi po telesu. Takšno stališče omogoča dostop epicondyle notranji pas in, v nasprotju s sedečem položaju, preprečevanje nenamerne poškodbe živec lakti med postopkom.

Na koncu akutne faze pacientu predpiše epikondilitis elektroforezo z kalijevega jodida, novokain ali acetilholina, UHF in vročo obkladek na prizadeto mesto. Poleg tega, od tu naprej bolnika z epikondilitis prikazano fizioterapijo - ponavljajoča kratke krtače hiperekstenzijo. Ta gibanja prispevajo k elastičnosti vezivnega strukture tkiv in zmanjša verjetnost kasnejše microtrauma.

V obdobju okrevanja pri izterjavi gibanja in preprečuje mišične atrofije in namenskih masaža blato.

Ko konzervativna terapija brez uporabe glukokortikoidi bolečine v epikondilitis običajno povsem odpraviti v roku 2-3 tednov, v tem času blokade - v 1-3 dneh.

V redkih primerih, je vztrajna bolečina ne izgine tudi po injekcije glukokortikosteroidi. Verjetnost takega toka je zvečana pri kronični epikondilitis pogostih recidivov, sindrom skupno hypermobility in dvostranski epikondilitis.

Pri bolnikih s kronično epikondilitis s pogostimi poslabšanji je priporočljivo, da prenehate s športom ali premakniti na drugo delovno mesto, omejitev obremenitev mišic podlahti.

Če bolečina ne popusti za 3-4 mesece, kirurško zdravljenje - izrezu prizadetih tetive odsekov v njene pritrditve na kosti.

Operacija se izvaja načrtno pod splošno anestezijo ali prevodnimi anestezijo. Pooperativno uporabne opornica, so šivi odstranijo po 10 dneh. Nato je imenoval nadomestno terapijo, ki vključuje vadbo terapije, masaže in fizioterapija zdravljenja.