Reaktivni artritis

Najpogostejši vzrok za reaktivni artritis je urogenitlnaya ali črevesno okužbo. Vendar pa je manifestacija reaktivnega artritisa ni neposredno povezana z izpostavljenostjo do okužbe v spoju, in sekundarno vnetje sklepov ne razvije pri vseh bolnikih, ki so imeli za nalezljivo boleznijo. 

Takšna selektivnost glede immunogenetic teorije pojasnjuje nagnjenost bolnikom reaktivni artritis s pretirane imunskega sistema na mikrobnih agentov v krvnem obtoku in obstojna v skupnem tekočini in tkivih. Ker mikrobna mimika - antigenov povzročitelja okužbe podobnosti in sklepne tkiv - imunski giperotvet sooča ne le na bakterije, ampak tudi o skupni autotkani. Kot posledica imunoloških zapletenih postopkov v sklepih razvije aseptično (ne izloča gnojen izcedek) reaktivno vnetje.

Klasifikacija reaktivnega artritisa

Glede na etiološke pogojenost so naslednje skupine reaktivnega artritisa:

• postenterokoliticheskie z povzročiteljev črevesnih okužb povzroča - Yersinia, Salmonella, griže bacillus, Campylobacter, Clostridium;
• urogenitalna da razviti zaradi preneseno Klamidija, ureaplasmal s sod. okužbe.

Simptomi reaktivnega artritisa

Klasična triade simptomov reaktivnega artritisa vključujejo razvoj  konjunktivitis, uretritis in dejansko artritis.

Simptomatologija reaktivni artritis običajno pojavi po 2-4 tednih po bolnišnično Spolne ali črevesno okužbo. Sprva je bil razvit uretritis značilna pogosto uriniranje z bolečino in pekoč občutek. Sledite znake konjunktivitisa - trganje, rdečica in krče v njenih očeh. V tipičnih primerih, simptomi uretritisa in očesne veznice so blagi.

Zadnji manifest artritis manifestiranje artralgija, edem, lokalno povišana temperatura, rdečina sklepov. Začetek akutnega artritisa z nizkim povišano temperaturo, slabost, ki vključuje 1-2 spodnji ud spoje (interfalangealnih, metatarsophalangeal, gleženj, pete, koleno), Najmanj - spoji roke. Glede na izrazite otekline in bolečine prizadetih skupno funkcijo, pogosto označeni vertebralgii.

Simptomatike reaktivni artritis traja 3-12 mesecev, potem pa je popolna regresija klinik. Nevarnost reaktivni artritis je velika verjetnost ponovitve in kroničnih vnetnih lezij postopno povečuje število spojev.

Tipične oblike reaktivnega artritisa nanaša Reiterjev bolezen, združuje, vnetne spremembe na sklepih, oči in sečil.

Zapleti reaktivnega artritisa

V povezavi s predhodnim reaktivnega artritisa pri nekaterih bolnikih (približno 12%) se pojavi cyllosis. Težkih oblik vnetja lahko povzroči uničenje in imobilnosti (ankilozo) zgloba. Periodično ali neobdelano uveitis To prispeva k hitremu razvoju katarakta.

Diagnozo reaktivnega artritisa

Spremembe v periferni krvi povečanje reaktivni artritis kaže eritrotsitov- hitrost sedimentacije zazna v venski rasti krvni C-reaktivnega proteina na ozadju negativnih testov za revmatoidni faktor (RF) in protijedrna faktorjev (ANF). Poseben marker indicira prisotnost reaktivnega artritisa, je odkrivanje HLA antigena 27.

Za diferencialno diagnozo reaktivni artritis revmatoidni artritis izvora je treba posvetovati z revmatologu. Odvisno od okužb z reaktivni artritis povzročijo, pacient poslan v preučitev urologu ali spolne bolezni.

PCR študija biološkega materiala (kri, umazanije iz genitalnega trakta, blato) kaže okužbo verjetni patogeni in povzročajo reaktivni artritis. Hkrati sejalne skupne patogeni fluid odsotna, ki nam omogoča razlikovanje diagnozo bakterijskega artritisa.

Ko reaktivni artritis x-žarki sklepov ni kritična diagnostična vrednost pa pogosto pokaže prisotnost petne izrastkov, paravertebral kostenitev, periostitisa stopala kosti. Izvaja skupne prebosti ali artroskopijo se običajno ni potrebna.

Zdravljenje reaktivnega artritisa

Osnovni princip reaktivno terapijo artritisa je odpraviti primarni vir okužbe v urogenitalnega ali gastrointestinalnega trakta. Imenovan etiološko temelji protimikrobno zdravljenje v optimalnih odmerkih za vsaj 4 tedne. V reaktivni artritis, povzročili okužbo klamidijo, zdravila, uporabljena skupine makrolidov, tetraciklini, fluorokinoloni. Enostopenjski zdravljenja so predmet spolnih partnerjev, tudi če negativen test za klamidijo. V odsotnosti zvočnikov po preživel med protibakterijskih zdravil za ponovno imenovanje na drugo skupino.

Da bi odpravili vnetni odziv zdravljenje NPVS- se izvede spojev hude artritisom - kortikosteroidi (prednizolon), tako sistemsko in preko intraartikularno in periartikularne injekcije. Dajanje kortikosteroidov v območju sakroiliakalnih sklepov se izvaja v skladu s CT vodstvom.

Podaljšano trajanje reaktivni artritis lahko zahteva protivnetno terapijo DMARD - sulfasalazin, metotreksat.

TNF-inhibitorji drog (apfa-etanercept infliksimab) za zdravljenje celo odporni na terapevtskih oblik bolezen obdelanih znake artritisa, spondilitis, akutne uveitis.

Uvedba matičnih celic v reaktivni artritis pomaga obnoviti strukturo poškodovanega hrustanca, normalizira presnovo, odpravi vnetje sklepa.

Pri tvorbi vnetnega izliva proizvajanju evakuacijo s skupno votlino. Lokalno uporablja protivnetne kreme, mazila, geli, kandidatom Dimexidum. Od fizioterapijo tehnik za reaktivni prednost artritis phonophoresis hidrokortizon sinusno moduliranje tokove (TMB), krioterapija, Vaja terapiji.

Po lajšanje akutne postopkov vnetnih stopinj načrtovane namenjenih povrnitvi skupno delovanje - Medicinske kopeli (s Mrtvo morje soli, vodikov sulfid, sernistovodorodnye), blato.

Napoved in preprečevanje reaktivnega artritisa

Dolgoročna prognoza reaktivnega artritisa je spremenljiva. Pri 35% bolnikov vnetnih simptomi izginejo v roku šestih mesecev, in potem se bolezen ne obnovi. V istem številu bolnikov pride do ponovitve, z dogodki artritisom, enteritis, Sistemske reakcije. V 25% primerov v artritisa najprej pridobi kronična lik s težnjo, da bi rahlo napredovanje. Drug 5% bolnikov ima hudo obliko reaktivnega artritisa, ki vodi na koncu v destruktivne in ankilozirajoči sprememb sklepov in hrbtenice.

Glavno merilo za preprečevanje reaktivni artritis je primarni preprečevanje gastrorezistentne (salmoneloza, jersinioze, kampilobakterioza,  griže) in urogenitalnega (Chlamydia) okužbe.