Križ ravno

Cross ravnim - patološko stanje, v katerem sploščitve prednjih nog in prstov sem odstopa navzven. Patologija je zelo razširjena, ženske trpijo približno 20-krat pogosteje kot moški. Ponavadi diagnosticiran pri ženskah v srednjih in starosti, je manj pogosta pri moških (praviloma - starejši), in v nekaterih primerih ugotovljeno pri otrocih in mladostnikih. kombinacija pogosto videti v travmatologiji in ortopediji in vratnico vzdolžna ravno - kombinirana flatfoot.

Ponavadi ga spremlja bolj ali manj hude bolečine, resnost soigralca in utrujenosti med hojo. Sčasoma je togost metatarsophalangeal sklepov, progresivne deformacije v regijah I in prstov II. Razlog za iščejo zdravniško pomoč, skupaj z bolečino, je pogosto izrazito kozmetične pomanjkljivosti in težave pri izbiri udobnih čevljev. Zdravljenje prečni flatfoot izvedemo travmatologija in ortopedija.

Vzroki in mehanizem za razvoj navzkrižne flatfoot

Cross flat - polietiologic bolezen, ki nastane zaradi različnih dejavnikov, med katerimi so neprijetno ozko obutev, pete, dolgo ostati na nogah, prekomerno telesno težo prejšnjih poškodbe gležnja, itd Vendar pa je glavni vzrok za nastanek navzkrižne flatfoot je neizogibna pomanjkljivost periligamentno aparata .. stop. Trenutno je ta patologija šteje za nepopravljivo deformacijo, ki je ni mogoče odpraviti s konzervativnimi metodami, ker ni nobenih zdravil ali ortoze, ki lahko vplivajo na okrevanje ton in moč vezivnega strukture tkiv stopala.

Običajno se metatarzalne potekala v anatomsko pravilnem položaju, zahvaljujoč interosseous fascije in plantarni Preprega. Z šibkosti teh vezivnega strukture tkiv pri 30% vseh metatarzalne fan podobno razlikujeta. V 27% primerov je odklon sem metatarzalnem na medialni strani, medtem ko so preostali metatarzalna ohraniti normalen položaj. Pri 5-6% širine stopala poveča zaradi odklona V in IV metatarzalnem območju. V drugih primerih pa so kombinacije teh možnosti.

Odstopanje od metatarzalnem kosti - ni samo patološka sprememba, ki se pojavi, ko se prečno flatfoot. Jaz metatarzalnem pogosto vrti okoli svoje osi in dvignil. Obremenitev prerazporeditev zgodilo: sem metatarsophalangeal skupno postane maloopornym in zunanji del stopala je nenehno trpijo zaradi preobremenitve. Zaradi spremembe normalnih odnosov med elementi mišic stopala in oprijem I toe "listi" navzven. Jaz metatarsophalangeal skupno je deformiran.

Na je notranja površina stopala oblikovali "kosti", ki je lahko bodisi exostosis (osteohondralni izraščanje) in pomešamo z izbočenim ukrivljeno exostosis sem metatarsophalangeal spoj. Zaradi nadtlak na čevlju sem metatarzalnem kost v sklepu pride do burzitis, spremlja oteklina in rdečica kože. razvija artroza Jaz metatarsophalangeal skupno, kar vodi do povečanja bolečine. Obseg gibanja v spoju se zmanjša.

zvit sem njegov prst "pride" na II prsta. Sčasoma, pogosto oblikujejo Hammer sev II, redko - prsti II-III na plantarni površini oblikuje kurja očesa. Metatarsophalangeal spoji "dopust" v stanju subluxation. Vse intenzivno bolečino nad vzroki, ustvarja izrazito nelagodje, ko nosi običajna, in včasih - in ortopedske čevlje, ki vodi do prisilne omejitve in invalidnosti mobilnosti.

Simptomi prečni flatfoot

Bolniki s prečnim flatfoot pritožujejo boleče, godrnjav, zbadajoča ali pekočo bolečino v stopalih, zlasti - v metatarsophalangeal spojev I-II. Bolečina okrepila po daljšem bivanju na noge, se lahko spremlja občutek teže v nogah in pekoč občutek v mišicah. Z večerno edem se lahko pojavijo noge in gležnje. Bolnika izrazito težave pri hoji v visokih petah, pa tudi težave pri izbiri čevljev - stop je preširoka in ni vključena v standardni obutve.

Vizualno odločen valgus deformacija I prst (hallux valgus). Prednjega dela stopala razširjen. V naprednih odkritih primerov Hammer ukrivljenost prstov II-III. Koža na območju I metatarsophalangeal skupno zgosti, hiperemika. Na notranji in plantarna površine prednjih nog in vidno natoptyshi Žulj. Obseg gibanja v metatarsophalangeal sklepov je omejeno. Na otip je lahko boleče.

Diagnoza navzkrižne flatfoot

Diagnoza ravno križ razstavljena na podlagi vizualnega pregleda in rezultatov X-ray stopala. Da bi dobili popolno sliko bolezni običajno predpisan radiografijo I, II in III metatarsophalangeal sklepov. V procesu, ki opisuje slike radiologa oceni resnosti hallux valgus sem prst s prstom kot med I. in II metatarzalnem kosti in kot med I. in narta II. Obstajajo tri stopnje deformacije:

• 1 stopinja - kot med prstom I in II metatarzalnem kosti ne presega 25 stopinj, kot med I in metatarzalne II ne presega 12 stopinj.
• 2. stopnja - kot med prstom I in II metatarzalnem kosti ne presega 35 stopinj, kot med I in metatarzalne II ne presega 18 stopinj.
• razred 3 - kot med prstom I in II metatarzalnem kosti presega 35 stopinj, kot med I in metatarzalne II preseže 18 stopinj.

Poleg tega študija radiografijo pozorni na prisotnost osteoartritisa, kar dokazuje deformacijo skupnega prostora, zožitev sklepne špranje, osteosclerosis subchondral območje in rob zarast. Če je potrebno za podrobno proučitev gosto struktur bolnikova noga poslanih CT kosti, mehkih tkiv na oceno stanja - na MRI. V prisotnosti spremljajočih bolezni živčnega sistema ali vensko namenskih posvetovanja phlebologist in nevrologu.

Zdravljenje navzkrižne flatfoot

Taktika zdravljenja je odvisna od resnosti bolezni, intenzivnosti bolečine in bolnikovih kozmetične potrebe. Treba je omeniti, da je sodobna medicina znana ne-kirurške načine za odpravo sev sem metatarsophalangeal skupno, in vse predloge za "odstranitev kosti brez operacije" so samo publiciteta. Konzervativno zdravljenje prečna flatfoot je namenjen zmanjševanju bolečine in upočasnitev napredovanja bolezni.

V zgodnjih fazah se priporoča bolniki nositi pokrivata valji in meri orthotics. V hudih deformacij proizvaja ortopedske obutve do posameznih ukrepov, kot jih ortopedski priporočal zdravnik. Poleg tega je predpisana masaža, stopala kopeli, poseben sklop vaj za krepitev mišic in vezi stopala, kot tudi fizično terapijo: magnetno terapijo, UHF, elektroforeza Trimekain ali novokain, phonophoresis z hidrokortizon, inductothermy, parafina in ozokerit. Ko se bolečine in znakov vnetja, priporočam NSAR lokalne in splošne ukrepe.

Operacije izvedemo z Surov cyllosis in intenzivnost bolečine. Razlog za operacijo pri mladih ženskah je pogosto kozmetična napaka z zmerno hallux prstom valgus I. Glede na značilnosti patologije uporablja operacijo mehkega tkiva na kosti, kot tudi v kombinaciji posegih na mehkih tkiv in kosti. Zdravljenje se izvede po zahtevala preiskavo, rutinsko, v pogojih ortopedskega in travme enoto.

V operacijah na mehkih tkivih Izvajamo obrezovanje ali premikanje tetiv za obnovitev enotnosti mišic oprijem in preusmerjanje vodilno I prst. Med paliativne posegi, ki odpravljajo zunanje deformacije, vendar ne vplivajo nasproten položaj sem metatarzalnem vključujejo izrezu podkožnih vrečk in exostosis v I metatarsophalangeal joint. Takšno delovanje lahko zmanjša kozmetično napako in lažjo uporabo standardnega čevlja, čez čas pa je njihov učinek je pogosto izgine zaradi deformacijskih nadaljnjih napredkov.

Da bi odpravili odstopanje sem metatarzalnem medialno, da se zdaj na splošno uporabljajo Scarf osteotomije ali dvojne puščice osteotomije - transakcije, v katerih ortopedski kostni fragment odstranjuje in obnovi svojo anatomsko pravilen položaj. Po operaciji za 6 tednov, ki uporabljajo posebne opornice. Nato je priporočljivo, bolnik ne preobremenite noge, nositi udobne široke čevlje, ne samo-masažo in opravlja posebne vaje za krepitev mišic stopala.