Hallux valgus

Hallux valgus - valgus deformacija prvega toe na metatarsophalangeal joint. Zaradi deformacije prstov odstopa navzven pod kotom do drugih. Bolezen se odkrijejo pri ženskah 10-krat pogosteje kot moški. Predpostavlja se, da je razlog za to razliko šibkost vezi aparata na nežnejšega spola, kot tudi nošenje neprijetne ozke čevlje z visokimi petami. Patologija je zelo razširjena in je diagnosticirana pri ljudeh vseh starosti.

Vzroki in mehanizem razvoja hallux valgus

Glavni vzrok za deformacije je običajno pomanjkanje vezivnega tkiva, ki se lahko kaže prečna flatfoot, pretirana mobilnost sklepov, krčne, povečana raztezanja za ligamente, fascije in kožo. Pokazala genetske predispozicije - ponavadi v bližnji sorodniki bolnikov (matere in babice), tudi to deformacijo. Drugi dejavniki: visoke pete, sprehajalne v težkem ozkih, tesnih in kratkih čevlje - so sekundarni in samo spodbuja nastanek hallux valgus.

Druga skupina vzroki hallux valgus - prirojenih deformacij, travme in številne stopala bolezni, pri katerih obstaja motenj živčnega regulacijo nog in stopal mišic (npr polio).

Skupaj z ligamente šibkost vlogo pri razvoju bolezni igra neenakomerno napetost mišic, in vodilni odvodnika prst I, kot tudi genetske predispozicije za nastanek notranje površine exostosis sem metatarzalnem glavo. Pri oblikovanju deformacija neuravnoteženosti napetosti mišic nadalje poslabšalo je metatarsophalangeal skupno postane nestabilen. Notranja površina spoja neprestano razdraženo ob stiku s čevljem, ki povzroča glava premika sem dopolnjen tvorbe metatarzalnem kost nastane, kar še dodatno poslabšuje deformacijo. Zaradi sprememb v obliki stopala pojavi prerazdelitev bremena - območje glave III in II metatarzalnem kosti so nenehno perenagruzhaetsya med hojo. To vodi do tvorbe bolečine osteoartritisa in ne le v območju I, ampak tudi v II in III metatarsophalangeal sklepov.

Simptomi hallux valgus

Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v I metatarsophalangeal skupno. Bolečina je še huje po dolgem sprehodu ali daljše bivanje na noge in zmanjšuje v mirovanju. Tam so nočne bolečine, predvsem po veliki obremenitvi na noge. sindrom bolečine lahko znatno razlikujejo po svoji naravi in ​​v veljavi - iz občutka neugodja (običajno v zgodnjih fazah) k nenadnim sežiganje ali boleče stalne bolečine. Resnost bolečine ni vedno jasno povezana s sevom, čeprav z velikim premikom glave sem metatarzalnem kosti simptome ponavadi svetlejše.

Kot je deformacija postaje postane normalna oblika izravna in razširi, da prst "počiva" na drugo, se pogosto pojavijo spremljevalec prst deformacija II. Vse to v kombinaciji z "udarec" v projekciji sem metatarsophalangeal skupno bistveno vpliva na videz stopala. Zato skupaj z bolečino, vzrok zdravljenja pri bolnikih z travmatologije in ortopedije je pogosto kozmetična napaka in težave pri izbiri čevljev. Zelo pogosto takšni očitki dajanje mlade ženske.

Vizualni pregled stopala sploščen. Zaznana je vidno deformacijo in rahlo ali zmerno hiperemijo v projekciji sem metatarsophalangeal spoj. Prvi prst odbije navzven pod kotom glede na druge. Neboleče palpacijo ali blago boleče, na notranji površini stopala v metatarsophalangeal skupni doloći I kosti exostosis in odebeljena koža. Možnost majhne lokalne otekline. Gibanje I metatarsophalangeal spoj navadno omejena (stopnja omejitve gibanja lahko bistveno razlikuje), se lahko pojavi bolečina pri največjem prst podaljšek I.

Diagnostika hallux valgus

Diagnozo hallux valgus se določi na podlagi simptomov in podatkov X-ray. Opravljam X-ray metatarsophalangeal joint. Za natančnejši oceni patologije iz sosednjih anatomskih struktur, kadar je to potrebno, imenuje dodatne radiografijo II in III metatarsophalangeal sklepov. Resnost hallux valgus se določi glede dveh količin: kot med I in metatarzalne II (Intermetatarsal kota) in kotom, pri katerem prst sem zmanjšala glede na metatarzalnem kosti I (hallux valgus kot).

Stopnja hallux valgus:

• 1 stopinja - kot med metatarzalne manj kot 12 stopinj, odmik sem prst kot manjši od 25 stopinj.
• 2. stopnja - kot med metatarzalne manj kot 18 stopinj, odklon sem prst kot večji od 25 stopinj.
• razred 3 - kot med metatarzalnem območju več kot 18 stopinj, odmik sem prst kotnih nad 35 stopinj.

Skupaj s sevom v raziskavi ocenili radiografijo resnost artritičnih sprememb. prisotnost artroza prikazuje zožitev sklepne špranje, skupno deformacijsko območje, mejne izrastki in osteosclerosis subchondral območje. V nekaterih primerih, za bolj natančno oceno patoloških sprememb bolnikovega stopala je usmerjena na MRI ali CT. MRI stopala je dodeljena preučiti stanje mehkih tkiv, CT stopala - preučiti stanje kostnih struktur. V primerih, ki vključujejo kršenje živčnega ureditve mišice, se morajo posvetovati nevrologa.

Konzervativno zdravljenje hallux valgus

Hallux valgus ni mogoče odstraniti brez operacije. Vendar pa je v zgodnjih fazah bolezni pri mlajših bolnikih, in v vseh stopnjah deformacije v starih ali starejših se priporoča konzervativno zdravljenje. Glavni cilji te terapije je, da se odpravi bolečino in preprečuje napredovanje bolezni. Zdravljenje poteka v urgenco. Bolniki se priporoča, da:

• Nižja teža (z odvečno telesno težo), da se zmanjša obremenitev na noge.
• Optimizirajte obremenitev: izvesti poseben sklop vaj za krepitev vezi in mišice stopala, kolikor je mogoče, za odpravo dolgoletne in hojo.
• Uporabite posebne ortopedske čevlje, za odpravo čezmernega pritiska na regije sem metatarsophalangeal skupno.
• Uporabite obloge med I in prsti II, da se prepreči nadaljnje valgus odklon toe I.

Ko se bolečina in priporoči protivnetno mazilo segrevanje. V remisije artroze sem metatarsophalangeal skupno imenujejo ozokerit ali kurilnega olja, inductothermy, hidrokortizon phonophoresis, elektroforeza z novokain ali trimecaine. Ko se je dokaz vnetja bolnika usmerjena v UHF ali magnetoterapije.

Kirurško zdravljenje hallux valgus

Obstaja približno 300 variante operacij za hallux valgus. Vse kirurške postopke lahko razdelimo v 3 skupine:

• Kirurški posegi na mehkih tkivih.
• Operacija na kosti.
• Kombinirani postopki na kosti in mehkih tkiv.

Operacije na mehkih tkiv so učinkovita le, če je stopnja deformacije I. Silver lahko izvede operacijo, v kateri je tetive dolgih adductor sem prst ali delovanje McBride, v kateri je tetive premakne. Namen teh ukrepov - za obnovitev enotnosti vlečnih kablov in ugrabitelja mišic. Pogosto navedeni kirurške operacije se izvajajo v povezavi z seciranje kosti in podkožnega sluznične nastane v vrečki I metatarsophalangeal zgib (delovanje Schede).

Ko so postopki izbire valgus II in III stopnje hallux trenutno Chevron osteotomije in Šal osteotomije. Ko Chevron osteotomije odstranimo majhen v obliki črke fragment distalno sem metatarzalnem. Ko Šal osteotomije delujejo kot črka Z zasnovana rez (cut) v bistvu po vsej metatarzalnem kosti I, in nato "premika" fragmente, da bi določili kot med I in preostalih metatarzalnem območju. Fragmenti so pritrjeni z vijaki.

Vse kirurški posegi se izvajajo v pogojih travme in ortopedskega oddelka. Po operaciji je bolnik takoj dovoljeno naložiti svojo nogo v posebnem ortoze. Šivi se odstranijo po 10 dneh. Nosil opornico, potrebne za 6 tednov. V tem obdobju, najpogosteje priporočamo, da nogo v dvignjenem položaju, in se izognili preobremenitev. Pozneje, nosijo široke čevlje, opraviti poseben sklop fizikalne terapije in opravlja samo-masaža lok uporabo teniško žogico.