Zmanjšane aktivnosti laktaze

zmanjšane aktivnosti laktaze - neke vrste sindrom malabsorpcije, zaradi intolerance na laktozo disaharida. zmanjšane aktivnosti laktaze v različnih regijah, za 10 do 80% prebivalcev prizadetih. Posebnega pomena je, laponsko obliko zmanjšane aktivnosti za mlade dojenčke, ki prejemajo dojenja, saj je laktoza v materino mleko, ki je osnova za prehrano dojenčkov. Glede na pomen in prednosti dojenja v prvem letu življenja, vprašanje preprečevanje in zdravljenje pomanjkanja laktaze pri otrocih je zelo nujno nalogo pediatrije in pediatrično gastroenterologijo.

Razlogi laktaze pomanjkanja

Običajno mlečni sladkor (laktoza) od hrane, cepimo v tankem črevesju z encimom laktaze (laktazoflorizingidrolazy), da se tvori glukozo in galaktozo, ki se nato absorbira v krvni obtok. Glukoza je glavni vir energije v organizme- galaktozo delu galaktolipid potrebne za razvoj centralnega živčnega sistema. V laktaze pomanjkljivost neprebavljena laktoza vstopi v nespremenjeni v debelo črevo, kjer fermentirani mikrofloro, kar povzroča zmanjšanje pH črevesne vsebine, napenjanje in izločanje vode.

V središču pomanjkanjem primarnega prirojene laktaze pogosto genetsko kršitve sintezo laktaze. Aktivnost laktaze encima je kodiran z genom, lokalizirana na 2. pomanjkanjem hromosome- laktaze je dedna kot avtosomno recesivna način. Poleg tega, skupna ustavna aktivnosti laktaze - age-related upad laktaze dejavnosti, ki se začne že 3-5 let in se nadaljuje v odrasli dobi. Glede na to, da je sadež doseže največjo aktivnost laktaze v zadnjih tednih nosečnosti in po porodu, pomanjkanje laktaze tudi ponavadi značilna nedonošenčkih.

pomanjkljivost Sekundarna laktaze pojavi pri škode zaradi enterocitih majhnega bolezni črevesa (enteritis, rotavirus, akutne črevesne okužbe, LAMBLIOZA et al.).

pomanjkanje Razvrstitev laktaze

Tako razlikovati primarno (prirojeno) pomanjkljivostjo laktaze (alaktaziyu, dedna disaharid intoleranca) - odrasli hypolactasia tipa prehodne aktivnosti laktaze prezgodaj rojenih in pomanjkanjem sekundarno laktaze povezano s poškodbami enterocitih.

Glede na resnost pomanjkljivosti encimskega govoriti o hypolactasia (delno zmanjšanje encimske aktivnosti) in alaktazii (popolni odsotnosti encima). Med pomanjkanjem laktaze lahko prehodno ali trajno.

Nekateri avtorji na eni izvedbi pomanjkanja laktaze vključujejo galaktozemije, Čeprav je ta pogled je precej sporno.

Simptomi pomanjkanja laktaze

zmanjšane aktivnosti laktaze je značilna nestrpnosti do mlečnih izdelkov, zato so vsi simptomi prebavnih motenj razviti na podlagi uporabe hrane, bogate z laktozo, še posebej, polnomastnega mleka.

Glavna klinična značilnost pomanjkanjem laktaze je fermentacije driska kot del, tekočine, pena stol, ki ima kisel vonj. iztrebljanje frekvenca s pomanjkanjem laktaze doseže 10-12-krat manj sutki- manifestacija fermentopathy služijo zaprtje. dispeptičnimi sindrom pri novorojenčkih običajno spremlja črevesne kolike in druge prebavne motnje - regurgitacija, napenjanje, bolečine v trebuhu.

Posledica driske pri otrocih je dehidracija, slaba telesne mase in podhranjenost. Prekomerno uživanje neprebavljena laktoza v rezultatih kolona pri kvantitativno in kvalitativno spremembo sestave mikroflore in razvoj dysbiosis.

V pomanjkanjem laktaze razvoj sprememb v centralnem živčnem sistemu, zaradi kršitve prehranskega statusa, pomanjkanje vitaminov in mineralov, endogene zastrupitve zaradi procesov fermentacije v prebavnem traktu. V tem primeru se lahko otroci doživljajo hiperekscitabilnost, jokavost, razdražljivost, motnje spanja, zaostanek razvoja psihomotoričnih starostne norme.

Ugotovljeno je bilo, da je otrok s pomanjkanjem laktaze pogostejša mišična hipotonija, krči, vitamina D s pomanjkanjem rahitis, ADHD - motnje pozornosti s hiperaktivnostjo.

Diagnoza pomanjkanjem laktaze

Za zanesljivo diagnozo pomanjkanjem laktaze značilnih kliničnih podatkov, bi bilo treba nujno potrjuje dodatnega raziskovalnega laboratorija.

Tako imenovani "dietodiagnostika", ki temelji na izginotju kliničnih znakov pomanjkanja laktaze (driska, napenjanje) z izključitvijo laktozo iz prehrane in pojav simptomov pri uživanju mleka. Po uvedbi laktoze povečuje tudi raven vodika in metana v izdihanega zraka.

V študiji je blato pri otrocih s pomanjkanjem laktaze določi z zmanjšanjem pH <5,5), увеличение (у грудных детей) или появление (у детей старше 1 года) содержания углеводов и лактозы. Золотым стандартом диагностики лактазной недостаточности считается определение активности лактазы в биоптатах тонкой кишки, однако сложность и инвазивность метода ограничивают его использование в педиатрической практике. Первичная лактазная недостаточность может быть выявлена в ходе генетического исследования («лактазного генотипирования»).

pomanjkanje Zdravljenje laktaze

Pristop k zdravljenju pomanjkanja laktaze pri otrocih različnih starostnih skupin ima svoje posebnosti. Osnovna načela temeljijo na organizacijo klinične prehrane, optimizacijo prebavo laktoze, preprečevanje zapletov (podhranjenost, multivitamin in polymineral odpoved).

Dojenčki ohraniti naravno hranjenje imenuje nadomestne terapije prebavni encimi za laktozo (laktazar za otroke, laktaze otroka in druge.). Otroci, ki prejemajo hranjenja, premaknilo z majhnimi in brez laktoze mlečnih nadomestkih ali mešanice soje sedežem. Če smo ga dali v obliki, ki se hranijo žitaric, zelenjave pireja, uporaba proizvodov brez laktoze. Nadzor pravilnosti prehrane terapije se izvajajo določanje vsebnosti ogljikovih hidratov v blatu.

Iz prehrane so starejši otroci popolnoma izključiti celoto in kondenzirano mleko, slaščičarske izdelke, ki vsebujejo mlečne polnila, nekatere droge (probiotiki), in tako naprej. D. Z malo hypolactasia dovoljena uporaba mlečne izdelke, jogurte, maslo, če ne povzročijo klinične simptome laktaze neuspeh.

pomanjkanje napoved laktaze

Otroci s primarnim prirojenim pomanjkanjem laktaze zahteva vseživljenjsko zavezanost k prehrani in izvedbo encimsko nadomestno terapijo. Pri nedonošenčkih s pomanjkanjem prehodno laktaze zorenja encimskih sistemov omogoča, da se vrnete na hranjenje mleka za 3-4 mesece. Pomanjkanje Sekundarni laktaze se izloči kot bolezen edema in laktaze aktivnosti primarne okrevanja.

Opazovanje otroka s pomanjkanjem laktaza je potekala pediatra in pediatričnih gastroenerologi. Merila za učinkovitost zdravljenja pomanjkanjem laktaze so izginotje dispeptičnimi sindrom, starosti primerne telesne mase, normalni stopnji fizičnega razvoja, zmanjšanje stopnje ogljikovih hidratov v blatu.