Hipotiroidizem pri otrocih

Hipotiroidizem pri otrocih je patološko stanje označen s popolnim ali delnim pomanjkanjem ščitničnih hormonov: tiroksina (T4), trijodotironin (T3) in tirokalcitonin. V prvih tednih razvoja ploda v zarodku so mater ščitnični hormoni, ampak po 10-12 tednov v plod začne delovati svojo ščitnice. Razvoj ščitničnega hormona pojavi v celicah prostate - thyrocytes sposobni aktivno zajemanje in shranjevanje prostega joda iz krvne plazme. Ščitnični hormoni igrajo ključno vlogo za normalno skladen razvoj otroka, zlasti v prvih tednih pred rojstvom in poporodnem obdobju. Tiroidni hormoni uravnavajo embriogenezo procese: diferenciranje tvorbe kosti in funkcijo hematopoetskih, dihal in imunskega sistema, zorenja možganskih struktur, vključno možganska skorja.

Pomanjkanje ščitničnih hormonov pri otrocih, je hujše kot v adults- in mlajša otroka, bolj nevaren hipotiroidizem za svoje zdravje in življenje. Hipotiroidizem pri otrocih povzroča zamude telesnega in duševnega razvoja (rast, spolno dozorevanje, intelekt), motnje vseh vrst primarnega metabolizma (beljakovine, maščobe, ogljikovi hidrati, kalcij) in termoregulacije procesov.

Razvrstitev hipotiroidizem pri otrocih

Hipotiroidizem pri otrocih je lahko prirojena ali pridobljena. Prirojena hipotiroza, so dojenčki rojeni s pomanjkanjem a ščitnice. Pogostost kongenitalnega hipotiroidizma, po katerem pediatrične endokrinologije, je približno 1 do 4-5 tisoč. Novorojenčkov (Ženski 2-krat višji kot pri fantih).

Glede na stopnjo resnosti manifestacij hipotiroidizem pri otrocih je lahko prehodna (prehodna), subklinično, manifest. Odvisno od stopnje proizvodnje ščitničnega hormona motnje izoliranem glavni (thyrogenous), sekundarni (hipofize) in terciarni (hipotalamus) hipotiroidizma pri otrocih.

Vzroki za hipotiroidizem pri otrocih

Hipotiroidizem pri otrocih razvija na različnih kršitev sistema hipotalamus-hipofiza-ščitnice. V 10-20% primerov, je lahko vzrok za prirojene hipotiroidizem pri dojenčkih je genetske nepravilnosti, ki mutirane gene podedoval otroka od staršev, vendar v večini primerov je bolezen občasno.

Predvsem opazili pri otrocih primarni hipotiroidizem povezana z patologijo ščitnice. Pogost vzrok hipotiroidizma pri otrocih so prirojene okvare ščitnice kaže aplazijo (odsotnost), hipoplazija (nerazvitosti) ali distopije (ofset) telesa. Povzroči poraz na ščitnici, plod lahko škodljivi dejavniki okolja (sevanje, pomanjkanje joda v prehrani) intrauterini okužba, prejemajo noseče določena zdravila (tireostatikov, pomirjevala, bromid, litijevih soli), da ima avtoimunski tiroiditis, golša. Pri 10-15% primerov hipotiroidizma pri otrocih je povezan z oslabljeno tiroidnega hormona sinteze, presnovo ali poškodbe njihove tkiva receptorjev, ki so odgovorni za občutljivost tkiv njihovega delovanja.

Sekundarne in terciarne hipotiroidizem pri otrocih lahko povzročijo prirojeni nepravilnostjo hipofize in / ali hipotalamusa ali genetske okvare sinteze TSH in tireoliberina reguliranje izločanja hormonov ščitnice. Hipotiroidizem lahko pojavijo pri otrocih s poškodbami hipofize ali tumor ščitnice, ali zaradi vnetja, poškodbe ali kirurški poseg, s pomanjkanjem endemične joda.

Simptomi hipotiroidizem pri otrocih

Hipotiroidizem pri novorojenčkih ima manjše klinične manifestacije, ki vsebujejo kasnejših izraz rojstev (40-42 tednov) - veliko težo otroka (več kot 3,5-4 kg) - otekanje obraza, vek, jezika (macroglossia), prste na rokah in nogah - s prekinitvami in težko dihanje, nizek, grobo jok. Pri novorojenčkih s hipotiroidizmom izkušnjami se lahko podaljša zlatenica, Po zdravljenju je popkovna rane, popkovna kila, šibko sesanju refleks.

Simptomi hipotiroidizem se postopno povečuje in postala očitna z razvojem prilagojeni otrokom, da so v času dojenja zaradi nadomestila mater hormonov ščitnice manj vidna. Kot zgodnjem otroštvu pri otrocih s hipotiroidizmom, obstajajo znaki zamudo fizičnega in psihomotorične razvoj: splošna oslabelost, zaspanost, hipotonija, zaspanost in pomanjkanje gibanja, upočasnjeno rast in povečanje telesne mase, povečanje velikosti in nato zapiranje v Fontanelle, zakasnitev zob, Prekinjeni spretnosti (obdržati glavo gor, prevračanje, sedi, stoji).

Ko hipotiroidizem pri dojenčkih razvoju bradipsihiya - brezbrižnost z zunanjim svetom z redkimi čustvenih in vokalnih reakcij: otrok ne coo, ne rečem eno zlog, ne igra sama, je slab stik. Tam so bili znaki lezije srčne mišice, zmanjšana odpornost, bledica in kseroze, krhki lasje, nizka telesna temperatura, anemija, zaprtje.

Resnost simptomov prirojenih hipotiroidizem pri otrocih so odvisni od etiologiji in resnosti bolezni. Nevarnost izrazil pomanjkanje ščitničnih hormonov v zgodnjih fazah razvoja ploda je nepovraten kršitev otrokovega centralnega živčnega sistema, kar ima za posledico demenco in kretenizem s hudo duševno prizadetih, skeletnih deformacij, pritlikavost, duševne motnje, sluha in govora (do gluhim-mutism), hipoplazija spolnih žlez.

V blage simptome hipotiroidizem pri dojenčkih v obdobju novorojenčka, se lahko izbriše in pojavijo pozneje, v starosti od 2-6 let, včasih - v puberteti. Če se pojavi hipotiroidizem pri otrocih, starejših od 2 let, da ne povzroči resne duševne invalidnosti. Pri starejših otrocih in mladostnikih hipotiroidizem lahko spremlja povečanje telesne mase, debelost, zakasnitev rasti in pubertete, poslabšanje razpoloženja, počasno razmišljanje, zmanjšano delovanje šole.

Diagnoza hipotiroidizem pri otrocih

Da bi določili primarno kongenitalni hipotiroidizem pri Pediatrics izvedli obvezen pregled novorojenčkov (4-5 dni stari) z opredelitvijo ravni TSH v serumu kot kazalnik delovanja hormona ščitnice. hipotiroidizem diagnoza potrjena s povišanimi vrednostmi TSH pri otrocih.

Za diferencialno diagnozo prirojene vrst hipotiroidizem pri otrocih je nadalje definiran s stopnjo celotnega in prostega T4, T3 in antitireiodnyh zdravila Thyrogen protitelesa indeksom ščitničnega hormona vezave izvedemo z vzorcem thyrotropin.

Nadaljnja preiskava hipotiroidizem pri otrocih lahko vključujejo ultrazvok in ščitnice raziskavo scintigrafijo da zazna anatomske nenormalnosti telo (nerazvitost, deformacije ali premestitvijo), zmanjšanje njegovo funkcionalno aktivnost. Določitev kostne starosti, radiografijo od kolenskih vezi in dolge kosti otrok kaže, motnje v razvoju skeleta v hipotiroidizem.

Zdravljenje hipotiroidizem pri otrocih

Zdravljenje prirojenega hipotiroidizem pri otrocih je treba začeti v najkrajšem možnem po diagnozi (v roku 1-2 tednov po rojstvu), da se prepreči hude kršitve psihosomatskih razvoj otroka.

V večini primerov, prirojene in pridobljene hipotiroidizem pri otrocih potrebujejo vseživljenjsko nadomestna terapija je sintetični analog ščitničnega hormona L-tiroksina. Zdravilo se daje v začetnem odmerku 10-15 mg / kg telesne mase na dan pod rednim nadzorom dinamičnega stanja otroka, in biokemični parametri za izbiro optimalnega doziranja. Poleg tega so prikazane vitamini (A, B12), nootropics (Cerebrolysin, Pantogamum, piracetama), prehrana, masaže in fizikalna terapija.

V subklinične hipotiroidizem pri otrocih, zdravljenje morda ne bo potrebno v tem primeru je prikazan stalen zdravniški nadzor. Z razvojem popolne ozdravitve ni mogoče kretenizem sprejem L-tiroksina nekoliko izboljšuje potek bolezni.

Napoved in preprečevanje hipotiroidizem pri otrocih

Napoved hipotiroidizem pri otrocih je odvisen od oblike bolezni, starosti otroka, od začetka zdravljenja, in pravilno izbrane odmerke L-tiroksina. Kot pravilo, s pravočasnim zdravljenjem hipotiroidizem v otroškem stanju hitro nadomestiti, in kasneje ugotovili normalne ravni telesnega in duševnega razvoja.

Odsotnost ali pozno začetek zdravljenja hipotiroidizem vodi do globokih in trajnih sprememb v telesu in invalidnosti pri otrocih.

Otroci s hipotiroidizmom mora biti vedno pod nadzorom pediatra, pediatrični endokrinolog, nevrolog otrok z rednim spremljanjem stanja ščitnice.

Opozorilo hipotiroidizem pri otrocih zadošča jod z noseča ženska s hrano ali kot zdravila, zlasti v regijah pomanjkanja joda defitsita- zgodnje odkrivanje tiroidnih hormonov pri nosečnicah in novorojenčkih.