Gastritis pri otrocih

gastritis - najpogostejša bolezen prebavil v pediatrično gastroenterologijo. Oblikovanje prebavnega sistema otroka se izpolni le za sedem let vozrastu- je njena funkcija v tem obdobju nizke stroške vzdrževanja in manjša aktivnost klorovodikova kislina, neustrezna želodca delovanje motorja. Incidenca gastritis večja pri otrocih v obdobju intenzivne rasti in razvoja (starosti 5-6, 10-15 let).

Gastritis pri otrocih se lahko pojavijo pri akutnih in kroničnih oblik. akutni gastritis pri otrocih kaže izrazito vnetje želodčne sluznice, povezane s kratkoročnimi učinki na svojih močnih dražljajev. kronični gastritis Pri otrocih je dolgo postopno seveda, z občasnimi recidivov in postopoma vodi v degeneracijo in atrofijo epitelnih celic in sluzničnih žlez. Gastritis je kršitev sekretornih in motorike želodca, kakor tudi presnova pri otrocih z njegove posledice odvisne od resnosti poškodbe sluznice.

Vzroki gastritisa pri otrocih

Akutni gastritis pri otrocih lahko pojavi predvsem (samostojno) ali sekundarni poslabša za več infekcijskih in somatskih bolezni. Akutni gastritis otrok lahko povzroči pretirano prenajedanje ali jedo neprimerno otrok starosti maščob, pikantno, prevroče ali vlaknin zaužitja kemikalij (koncentrirana p-jarek alkalijam, kislinam), pri čemer nekatera zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila, salicilati, steroidov). Ko prebavni akutna gastritisa pri otrocih pomanjkljivo hrane in proizvodov njenih nepopolne prebave se dražijo sluznice in sekretornih aparata želodca, motnje in upočasnjuje prebavni proces. Akutni gastritis pri otrocih je lahko povezano z okužb s hrano Pri uporabi slabe kakovosti hrane, onesnaženja s patogenimi bakterijami (Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, salmonela et al.).

Glavni vzrok endogene akutnega in kroničnega gastritisa pri otrocih je infekcija s H. pylori, stanovanje v pilorusa želodcu. Patogenost H. pylori povezana z visoko adhezivnost na membranah epitelijskih celic za javnost agresivnih encime (ureaze, proteaza, fosfolipaze) in toksine, ki povzročajo uničenje zaščitne plasti sluzi, poškodbe epitelne celice, razvoja vnetja, erozij in postavitev razjedo, poslabšano delovanje želodca in dvanajsternika , zatiranje imunskega sistema.

Avtoimunske kroničnega gastritisa pri otrocih povzroča proizvodnjo protiteles proti sekretorne celicah želodčne sluznice, kar ima za posledico zmanjšanje želodčne kisline in prebavnih bolezni. Pojav gastritisa pri otrocih prispevajo fermentopathy, kronične prebavne bolezni (hepatitis, pankreatitis) duodeno-želodčni refluksna, alergija na hrano.

Sprožijo razvoj sekundarnega gastritisa pri otrocih so akutne nalezljive procesi (gripa, ošpice, davica, virusni hepatitis, tuberkuloza), Država zastrupitve s težka opekline, radiacijske poškodbe in akutna odpoved ledvic. V tem primeru bi vnetnih sprememb na želodčni sluznici posledico hematogenim širjenje okužb in toksinov.

Za gastritis dejavniki tveganja pri otrocih vključujejo: poslabšanje kakovosti hrane (številčnost barvil, konzervansov, hitra hrana, brezalkoholne pijače) worm-parazitska okužba (LAMBLIOZA, enterobiasis) - mladostniki - zasvojenosti (alkohol, kajenje), psihosomatske motnje (agresivnost, anksioznost), stres.

Razvrstitev gastritisa pri otrocih

Po naravi vnetnih sprememb v akutni gastritis pri otrocih lahko kataralna (S površinsko hiperemijo, edem, pikčasti krvavitve in erozije, distrofna epitelija adaptacije) - fibrinous (s površinska in globoka nekrotskih spremembe in tvorbo fibrinous filmov) - jedka (nekrozo, ulceracije, krvavitve in hude poškodbe želodčne stene) in absces (gnojnega) .

Po obsegu lezij želodca izločajo osrednje oblike gastritisa pri otrocih (fundusa, antralnih, piloroantralnaya, piloroduodenalno) in razpršeno (razširjena).

Po etiološki dejavniki razlikovali gastritisa pri otrocih, povezane s H. pylori- avtoimunskih, eozinofilnega (alergični) - reaktivni (v primerjavi z drugimi boleznimi) - idiopatsko. Gastritis pri otrocih se lahko pojavijo s povečano proizvodnjo klorovodikove kisline (hyperacid) In z zmanjšanim izločanjem (hypoacid).

Simptomi gastritisa pri otrocih

Klinični znaki akutnega gastritisa pri otrocih se lahko pojavijo po 4-12 urah po izpostavljenosti dražilne sredstvo. To moti splošno stanje otroka, je bil zaskrbljen zaradi bolečine v zgornjem delu trebuha, riganje, zgaga, slabost, bruhanje, slinjenje, ali suha usta. Obložen jezik z belo bloom, bleda koža, hiter srčni utrip, krvni tlak zniža. Trajanje Prebavni akutni gastritis pri otrocih je v povprečju 2-5 dni.

Ko strupeno-nalezljiva akutna gastritisa pri otrocih izrazito zastrupitev, povišana telesna temperatura, ki se ponavljajo bruhanje neprebavljena hrana z sluz in žolč, mehko blato, ki vodi do dehidracije, večje slabost in zaspanost. dispepsija (prebavne motnje) Za akutne alergijske gastritisa pri otrocih, ki jo spremlja srbenje, izpuščaj in angioedem.

To je značilna huda korozivno gastritisa pri otrocih opekline kemične spremlja močna bolečina gorenja v želodcu in glotanii- ponovi bruhanje sluzi, krvi in ​​tkiva fragmentov. Odvisno od resnosti jedkosti gastritisa pri otrocih, se lahko pojavi asfiksije, in perforacija želodčne stene krvavitev, peritonitis, poškodbe ledvic, jeter, odpoved srca, šok in smrt.

Akutni gastritis absces pri otrocih se kaže visoka vročina, hude bolečine v trebuhu, bruhanje primesi z gnoj, hudo splošno stanje in lahko povzroči peritonitis in perigastritu.

Otrok s kroničnim gastritisom opazili postopno izguba apetita, mat in bolečih bolečine v trebuhu (slabša po 10-15 minut. Po obrokih), regurgitacije kisline, slabost, nestabilno stol. V kronični gastritis pri otrocih pojavijo znaki zastrupitve in prebavne motnje: splošno slabo počutje, utrujenost, hujšanje, bledo kožo, rahlo povišanje telesne temperature.

Diagnoza gastritisa pri otrocih

Prisotnost akutnega gastritisa pri otrocih, se določi na podlagi kliničnega in anamnezo. Kronični gastritis je histološka diagnoza, da potrdi otroci opravljajo gastroskopija z biopsijo in morfološke pregledu želodčne sluznice, ki omogoča, da oceni vrsto poškodbe, razširjenost in aktivnosti vnetja, okužbe s H. pylori.

Pri kronični gastritis nadaljnjih otroci dodeljeni želodčni pH metry (določanje ravni želodčne kisline) - želodčni radiografijo, ultrazvok trebuha.

Kronični gastritis pri otrocih, je treba razlikovati od želodčni ulkus in razjeda 12P. črevesje, vnetje trebušne slinavke, kronična slepiča, holetsistoholangitom, helminthic napad.

Zdravljenje gastritisa pri otrocih

V akutni fazi gastritis otrok kaže ležati, vzdržijo hrane za 8-12 ur, če je to potrebno - izpiranje želodca, klistir. V akutni gastritis, otroci morajo piti veliko pogostih manjših obrokov. Za zaustavitev in bruhanje kot antireflux sredstev, uporabljenih pri pediatričnih prokinetikov - motilium in sindroma tserukal- bolečine obrezana spazmolitiki (papaverin, ne-SPA), antacide (Almagelum, Maalox).

Ko strupena-infekcijska gastritisa pri otrocih uporabljajo antibiotiki, encime (pankreatin, mezim), adsorbentov (smektit, polisorb) - v odstranjevanje vode izvedemo infuzijsko terapijo. Po 12 urah se otrok dovoljeno razdeliti obroke prehrane (juho z nizko vsebnostjo maščob, sluzničnih juhe, kaša, pudinga) s postopnim širjenjem meniju in prenos na skupni mizi, odpravo oster, prekajene, na žaru in vlaknin. Če sumite, želodčni absces pri otrocih in perforacije želodca kirurško zdravljenje.

Območje terapevtskih posegov za otroke, ki trpijo zaradi kroničnega gastritisa, tudi strogo upoštevanje zdravstvenega zaščitno režima in prehrane, zdravil, fizikalne terapije in zdraviliškega zdravljenja.

Dieta zdravljenje kroničnega gastritisa pri otrocih temelji na načelih mehanske, kemijske in toplotne schazheniya, delno pogoste obroke (7-8-krat dnevno).

Ko hypoacid gastritisa pri otrocih za 10-20 minut pred obroki kaže sprejem raztopine klorovodikove kisline s kislost pepsinom- predpisanih antacidi, ki zavirajo sekrecijo.

V prisotnosti okužbe s H. pylori otrok s kroničnim gastritisom dodeljene različnih režimih, vključno z antibiotiki (amoksicilin, klaritromicin), derivatov nitroimidazolov (nifuratela, furazolidon), koloidni bizmutovih soli (denol, Vicalinum), zaviralci protonske črpalke (omeprazol, lansoprazol), probiotikov (lineks , bifiform). Trajanje zdravljenje kroničnega gastritisa pri otrocih je odvisen od resnosti procesa, resnosti simptomov, v povezavi s H. pylori, in je približno 3-4 tedne.

Reduktivno zdravljenje kroničnega gastritisa pri otrocih vključujejo fizioterapijo (elektroforezo s kalcijem, bromom, Diadinamski tokov, hidroterapija, akupunktura), sprejem mineralne vode ( "Borjomi", "Essentuki № 4" Slavyanovskaya, Smirnovskaya), SPA po 3 mesecih po klinične remisije.

Otroci s kroničnim gastritisom sestojijo spremlja pediatrični gastroenterolog vsaj 3 leta. Za preprečevanje poslabšanja kroničnega gastritisa pri otrocih do 2-krat na leto imenuje ponavljajoče se tečaji anti-zdravljenje, 1-krat na leto gastroskopija z nadzorovanim izkoreninjenje H. pylori.

Napoved in preprečevanje gastritis pri otrocih

V večini primerov ustrezno zdravljenje akutnega gastritisa pri otrocih sušeni polnostyu- včasih vnetje želodca postane kronična in lahko spremljajo razvoj gastroduodenita, vnetje trebušne slinavke, holecistitis, kolitis. V odsotnosti zdravljenje kroničnega gastritisa pri otrocih obstaja nevarnost razjede na želodcu.

Preprečevanje gastritisa pri otrocih, je v skladu z načeli uravnotežene prehrane glede na starost otroka, pravočasno zdravljenje bolezni prebavil, lego žarišč kronične nosne okužbe.