Elektrofiziološko pregled srca

Indikacije za EFI
kontraindikacije
raziskava Priprava
Metodologija od
Rezultati dekodiranje in možni zapleti

Med različnimi motenj srčnega ritma in motnje v prevodnosti so take, da so včasih zelo težko opredeliti in določiti strategijo za njihovo nadaljnjo obdelavo. Te bolezni niso vedno varne, saj lahko povzroči resne srčno aktivnost, ki ji sledi zdravljenje motenj obtočil. Zato je diagnoza aritmij posvetiti posebno pozornost, in znanstveniki so nenehno širi možnost uporabe dodatnih metod raziskovanja v arrhythmology. Od 60-ih, prejšnjega stoletja, so bile praksa kardiologov in aritmologov postopoma uvedli metode elektrofiziološke študije srca.

Splošno načelo teh metod je, da se zagotovi, da če ne more "ulov" kršitev ritma v EKG ali enkrat dnevno spremljanje EKG, je zdravnik potreben za spodbujanje srce na tak način, da povzroči posebno vrsto aritmije z možnostjo, da se določi na naslednjih EKG. Stimulacija se doseže s pomočjo elektro učinkov na srcu, ki vplivata vrsti impulzov, ki se pojavljajo fiziološko pospešitev srčnega utripa, ki je največkrat vzrok motnje neznanih ritma.

Z elektrofiziološke metode preiskave srca so (EPS) neinvazivna (transezofagealna) in invazivne preizkus. invazivne razdeljena na srčnim in epikardialne študiji.

srčnim EFI To izvedemo z uvedbo elektrode skozi femoralno veno v prekatu ali atrij in epikardialne stimulacija poteka na odprtem srcu med srčno operacijo z razrezom sprednjo steno prsnega koša. Tako, ko je srce stimulirano srčnim študijo "znotraj", ko epikardialne - z »zunanjo« površino srca, medtem transezofagealna - iz požiralnika (elektroda je v neposredni bližini na levi atrij). Invazivna študija je lahko samo-diagnostični postopek ali operacija korak, da se aritmije (abrazijska - uničenje patoloških poti v srčni mišici).

Transezofagealna EPS je pogostejše kot srčnim, ker je ta metoda zahteva bolj zmogljivo tehnično opremo in drago opremo, ki ima za posledico znatno povečanje stroškov. Poleg tega, ko je neinvazivni posegi je tveganje za zaplete je vedno nižja od uvedbe v organizem različnih sond. Toda možnost invazivne diagnostične študija širši kot del požiralnika stimulira le levi atrij (zaradi anatomskih značilnosti), medtem ko je uvedba elektrode v komoro srca je mogoče provokacija in ventrikularne aritmije, vključno.

Indikacije za elektrofiziološke študije

Transezofagealna elektrofiziološke preiskave srca se lahko dodeli za naslednje bolezni:

- bradiaritmijami izhajajo iz disfunkcijo sinusnega vozla,
- nenadni supraventrikularne tahiaritmije,
- tahikardija sindrom - bradikardija povzroča sindrom sinusnega vozla (predvsem atrijska fibrilacija),
- spremljanje učinkovitosti aritmiji terapije z zdravili za,
- identificiranje aritmogena dejavnosti (izzove aritmija dogodkih) od zdravil,
- določitev označb namestiti spodbujevalnik z neučinkovitostjo drog, zdravljenje.

Invazivni elektrofiziološke preiskave je dodeljena v primerih, ko ima bolnik kompleksne aritmije ali fibrilacija, spremljajo hude klinični simptomi in lahko povzroči smrt:

- bradiaritmijami, skupaj z izgubo zavesti (MES napadi - Morgagni-Edemsa Stokesovo)
- Supraventrikularna tahikardija (atrijska fibrilacija, ERW - sindrom (Wolff-Parkinson-bela sindrom), tahikardija zaradi atrijske - ventrikularna Spojina - AB - spojina)
- paroksizmalna ventrikularna tahikardija različne oblike (ki lahko vodijo do nastanka spontanega trepetanje prekatov, kar je pomenilo, da nenadne srčne smrti)
- atrioventrikularni blok različnih stopenj,
- kračni blok (predvsem bifastsikulyarnaya - premagati obe veji treh, saj lahko privede do hitrega razvoja trifastsikulyarnoy blokade in ta pogoj je smrtno nevarno in lahko povzroči nenadno srčno smrt)
- določanje oznak kardioverzije (Ponovna vzpostavitev sinusnega ritma s kardioverter - aparati sposobna spreminjanja srčnega utripa s pomočjo električnih impulzov nekaterih elektrarn), da vsaditev umetnega spodbujevalnika ali radiofrekvenčno ablacijo Dodatni načini srca v odsotnosti učinka drog, zdravljenje.

Kontraindikacije za elektrofiziološke študije srca

Kontraindikacije za invazivne elektrofiziološke študije pogoji povezane s srcem, kot so:
- akutni miokardni infarkt
- akutni koronarni sindrom
- prvič ugotovljene in postopno angine
- srčna anevrizma aorte ali
- bolezni srca, kardiomiopatija s hudimi motnjami krvnega obtoka
- hudo kronično srčno popuščanje
- akutna odpoved srca
- tromboembolizem, ishemična ali hemoragična kap in druge akutne vaskularne nesreča
- stanja z zvišano telesno pogoji

Kontraindikacije za študijo transezofagealna kot so omenjene zgoraj, vključujejo ezofagealna lezij, kot so diverticula, tumorjev, zožitve (šiv), akutna in kronična vnetja v procesih akutni fazi v steni požiralnika.

Priprava za EPS za bolnika

Pacient se lahko iz študije iz bolnišnice ali od specializiranih oddelkov v bolnišnici, kjer je prejel medicinsko diagnostiko pomoč zdravniki kardiologa ali srčni kirurg arrhythmology. In transezofagealna in invazivne študija izvedena izključno na prazen želodec. Na predvečer postopka ne zlorablja kave, cigarete in alkohol, kot tudi, da je treba preklicati vsa zdravila, ki vplivajo na srce in ožilje, vendar le v soglasju z lečečega zdravnika.

Pred pošiljanjem bolnika za postopek, mora zdravnik pregledati bolnika temeljito. Bolnik mora biti v rokah EKG, dnevno (Holter) spremljanje EKG, Echo - CG (ultrazvok srca), stres testi (tek ali veloergometry). Prav tako boste morda morali vnesti v EEG (elektroencefalogram), CT ali MRI možganov (nevrolog na namen, da bi se izognili nevrološke narave sinkope) in svetovanja pri drugih zdravnikih (nevrolog, endokrinolog, žilnih kirurgov in drugi).

Kako je elektrofiziološke preiskave srca?

Neinvazivni elektrofiziološke študije

študija transezofagealna izvajajo na oddelku za funkcionalni diagnostiki. Pacient pride zjutraj v pisarno, je bil povabljen na ChpEFI sobo in določena na kavču, kjer je krvni tlak izmerjenim in zabeleženim normalno EKG. Nato zdravnik, ki ima v lasti ta postopek razlaga postopek za bolnika in začne njegovo izvajanje.

Skozi nos ali usta (redko) je uveden v požiralnik sondo, na vrhu katerega je miniaturni elektroda omogoča snemanje electrogram. Tudi s pomočjo tega senzorja se izvede stimulacijo leve atrij s posredovanjem KRATKA električne pulze določeno jakostjo (10 do 20 mA). Po uspešni uvedbi sonde vezana na enoto zadolžen za stimulacijo in analizo electrograms.

Po stimulaciji proizvaja zapisov electrograms, ki lahko povzroči želene motenj ritma. Nato je sonda najdena, zdravnik izvedemo analizo pridobljenih podatkov z računalnikom, in rezultat se izroči pacientu ali prenese z ločevanjem lečeči zdravnik. Inducirane tahiartimija v večini primerov spontano ali s pomočjo zdravil. Na splošno velja, trajanje postopka je od 30 do 60 minut, kar povzroča bolniku le rahlo pekoč občutek v ozadju prsnico, ki ni patologija v okviru te metodologije.

invazivne EFI

Invazivne elektrofiziološko isssledovanie To je potekala v prostoru rentgenhirurgicheskih diagnostičnih metod.

Sklenjeno srčne votline elektrode

Izvajanje invazivne postopke efi

Bolnika z voziček s profilom podružnica v po premedikacijo (intravenskem sedativ in analgetično zdravilo), se namesti na operacijski mizi, kjer merjenje krvnega tlaka ter zabeležene EKG standarda. Potem je zdravnik opravil študijo, predre kožo na projekcijo stegnenice (najpogosteje) ali subklaviji žile (redko), da bi injekcijo lokalnega anestetika (npr articaine), nato pa opravlja punkcijo same žile. To je le slab trenutek, ki lahko povzroči nekaj nelagodja pri bolniku, saj je celoten postopek neboleč.

Nadalje, z punkcijo skozi poseben vodnikom (ovoja) se vstavi v veno tanke upogljive kateter pod fluoroskopijo napreduje v srca votlino. Na koncu njenega območju od tri do pet miniaturnih elektrod, ki opravljajo podobne primerjavi ChpEFI funkcija - electrogram posnetka pred in po elektro-stimulacijo in samo stimulacijo. Dobljeni podatki so obdelani z ustrezno opremo, in izhod je rezultat.

Postopek traja več kot eno uro, in če je bilo odločeno, da bo radiofrekvenčno ablacijo kot naslednjo fazo operacije, medtem ko je postopek podaljška. Po preiskavi so katetri odstranijo, da je območje predrte veno tlačna povoj se uporablja in bolnik se dostavijo na enoto za intenzivno nego za nekaj ur ali en dan pod nadzorom zdravnika. Po določenem času, bil premeščen na oddelek, v katerem je bil v bolnišnici prej.

Dekodiranje Rezultati EFI

Običajno se pri sklenitvi elektrofiziološke študije, je treba ugotoviti, da so bile ugotovljene vse vrste stimulacij izzvala aritmije.

Pri ugotavljanju kršitev ritma in prevajanja daje popoln opis za vsako vrsto aritmije. merjen tudi vzporedna z electrogram ST segmenta (depresija ali dviga) pridobivanje informacij o prisotnosti miokardno ishemijo izzvala tahikardijo.

Rezultate je treba razlagati previdno arrhythmology zdravnik, da določi nadaljnje taktike zdravljenja bolnikov in popravek.

Zapleti med elektrofiziološke študije

Zapleti med elektrostimulacijo so redki, ker je v letih študija na tem področju dosegla najbolj fiziološke stimulacije protokolov, ki ne vodijo k razvoju smrtno nevarnih bolezni. Kljub temu pa naj bi zdravniki, ki opravljajo študije morajo zavedati tveganja kritičnih razmerah nego, kot so srčno popuščanje, ventrikularna fibrilacija, nenadna srčna smrt, in biti usposobljeni za izvajanje nujne pomoči in kardio - pljučno oživljanje.