Dilatrend

• struktura
• oblika sproščanjem
• farmakološki učinki
• Farmakodinamika in Farmakokinetika
• indikacije
• kontraindikacije
• neželeni učinki
• Dilatrend, navodila za uporabo
• overdose
• interakcija
• pogoji prodaje
• pogoji skladiščenja
• rok trajanja
• Opozorila
• analogi
• besede
• otroci
• z alkoholom
• Nosečnost in dojenje
• Komentarji
• Cena, kje kupiti

struktura

1 Dilatrend Formulacija tablete lahko vsebujejo 6,25 mg 12,5 mg ali 25 mg karvedilol.

Neobvezno: laktoza monohidrat, povidon K25, saharoza, krospovidon, magnezijev stearat, brezvodni koloidni silicijev dioksid, železov oksid (rumena, rdeča) kot barvilo.

oblika sproščanjem

Dilatrend drog je narejen v obliki tablet v pakiranju №30.

farmakološki učinki

Antianginozno, vazodilatacijska, antiproliferativnega, antioksidant, hipotenzivna.

Farmakodinamika in Farmakokinetika

karvedilol To se nanaša na skupino zdravil, ki so alfa 1 blokatorji, beta 1 - in beta 2-adrenergične receptorje, da imajo organo učinkovitost, so močni antioksidanti, likvidacijo kisikove proste radikale in označen s tem, antiproliferativne vpliv glede gladkega mišičja ožilja. karvedilol tudi racemna zmes S (-) in R (+) stereoizomeri še posebej podobnih antioksidant in alfa-adrenergičnih receptorjev ukrepanje. Beta-adrenergičnih receptorjev in neselektivni učinki droge določimo levosučni stereoizomero S (-).

karvedilol ne kažejo simpatikomimetično notranjo aktivnost in tudi propranolol, oddaj membrane kakovosti. blokiranje beta-adrenergični receptorji, drog zmanjšuje aktivnost RAAS (renin-angiotenzin-aldosteronski sistem) in zniža sproščanje renin, V zvezi s tem zastajanje tekočine, značilno selektivno alfa adrenoblokatoloram, To je redka. selektivno blokiranje karvedilol alfa1 adrenergične receptorje zmanjšuje celotne upornosti perifernega žilja.

aplikacija karvedilol nobenega negativnega vpliva na lipidov profil in vzdržuje normalno razmerje med stopnjami lipoprotein nizke in visoke gostote (LDL / HDL).

imenovanje karvedilol Pacientom hipertenzija, s celovito blokado beta in alfa 1-adrenergične receptorje To vodi k zmanjšanje HELL, ki je ne spremlja vzporedni povečanje skupnega perifernega žilnega upora, pri čemer je ugotovilo zdravljenje neselektivnem beta-blokatorji, medtem HR bolnik se nekoliko zniža. Delovanje ledvic in pretok krvi skozi ledvice, so shranjeni na isti ravni. karvedilol To ne spremeni volumna srca, s čimer se zmanjša celotno periferno vaskularno odpornost brez kaznovani periferne cirkulacije in dotok krvi sistemi in organi človeškega telesa, vključno z skeletnih mišic, spodnjih udov, orožja, kožo, karotidne arterije in možgane. Med jemanjem zdravila, in izvajanje fizični napor redko opaziti utrujenost in bolnika hlajenje njegove ude. antihipertenzivna učinkovitost karvedilol, ko je prejela o zdravljenju hipertenzija, To je še vedno na visoki ravni za kar nekaj časa.

Ko prejmete karvedilol za zdravljenje bolnikov z CHD (bolezen koronarnih arterij) Piše Antianginozno in antiishemski Pozitiven učinek se kaže povečanje kumulativno trajanje fizični napor, obdobje pred depresija ST-segmenta globino 1 mm in dolžine časa do nastanka napad angina, nadaljeval za dolgo časa za zdravljenje. Izkazalo znatno zmanjšanje karvedilol miokard potreba po dodatnih kisika in zmanjšanje njihove aktivnosti simpatično-nadledvične sistem. Tudi drog slabi preload (Pljučna tlak v kapilarah in pljučni klina v arteriji) in afterload (Skupna upornost periferne vaskularne).

Holding zdravljenja z karvedilol zmanjša smrtnost pri bolnikih z CHF (Kronično srčno popuščanje) Vsak funkcijski razred, in v vsaki fazi njegovega razvoja in je zelo dobro prenaša (rezultate COMET testa, Copernicus). tablete za sprejem podatkov, občutno zmanjša epizod hospitalizacija bolnikov zaradi srčno-žilnih dogodkov povečuje iztisni delež in zmanjša negativne učinke, ki niso ishemične in ishemičnega izvora. učinkovitost karvedilol To je odvisno od dozo.

Za oralno (oralno) sprejemanja karvedilol proces absorpcije poteka dovolj hitro. Plazma Cmax zdravila opazili po približno 60 minutah. Indikator Absolutna biološka uporabnost je približno 25%.

za karvedilol značilna visoka lipofilnost, njeno vezavo na proteine ​​plazme se izvaja pri 98-99%, Vd je enaka približno 2 l / kg.

pretvorba karvedilol To se zgodi v jetrih za sprostitev število izdelkov metabolizem. 60-75% vsebnosti zdravila se presnavlja prvega "glavo" skozi jetra. Upoštevajte tudi prisotnost enterohepatični obtok izhodnega materiala.

zaradi procesa hidroksilacija in demetilacija fenol obroč, tvorjen 3 metabolit karvedilol (S 10-krat nižje koncentracije v primerjavi z izhodnega materiala), ki ima beta adrenoblokiruyuschey učinkovitosti, ki imajo 4'-hidroksifenol metabolit skoraj 13-krat večji glede na karvedilol. Vse 3 aktivnega metabolita drog kažejo šibkejše vazodilatiruyuschee vpliv kot primarne droge. dva gidroksikarbazolnyh metaboliti aktivne sestavine so zelo močan Dilatrend antioksidanti, vključno podobno aktivnost karvedilol 30-80 krat.

T1 / 2 karvedilol je približno 6 ur, plazemski očistek je 500-700 ml / min. Izločanje poteka predvsem v blatu, prevladujočo pot izločanja zdravila - z žolčem. Manjši del zaužitih snovi izloči preko ledvic v obliki različnih presnovnih produktov.

pri imenovanju karvedilol bolnikov z ledvična okvara funkcionalno, tudi pri daljši uporabi tablet, brez sprememb glomerulne filtracije in intenzivnost pretok krvi skozi ledvice. Bolniki, ki trpijo hipertenzija z ledvična insuficienca Parametri Cmax, AUC in t1 / 2 ostanejo nespremenjene. Ledvično izločanje nespremenjeno karvedilol zmanjšanje boleznih ledvic, vendar z zmernimi spremembami v farmakokinetične parametre zdravila.

visoka učinkovitost karvedilol Izkazalo se je, po njegovi uporabi za namene zdravljenja ledvična hipertenzija (Arterijsko hipertenzijo ledvične izvora), vključno z imenovanjem zdravila za bolnike z CRF, in bolniki z presaditvi ledvic, ali postopku hemodializa. V takih primerih, ukrepanje karvedilol To vodi do postopnega zniževanje krvnega tlaka bolnik, kot na dan postopka hemodializa, in v naslednjih dneh, brez njene uporabe, in hipotenzivna Učinkovitost zdravila je primerljiv s tistim pri bolnikih z normalnim delovanja ledvic. med hemodializa sam karvedilol To se ne prikaže, saj so delci ne prehajajo skozi dializo membrana, verjetno zaradi visoke vezavne snovi plazemskih proteinov.

Bolniki z diagnozo ciroza jeter To izrazito povečanje Sistemska biološka zdravila do 80% zaradi pojavljajo na zmanjšanje resnosti metabolnih procesih v prvem prehodu skozi jetra. Iz tega razloga, imenovanje karvedilol bolniki s simptomatsko novega kliničnega kršitve delovanje jeter kontraindicirana.

Pri starejših bolnikih z hipertenzija prenašanju in farmakokinetiki karvedilol odgovarja, da pri mlajših bolnikih.

Podatki o farmakokinetičnih lastnostih zdravila pri otrocih (do 18 let) v tej fazi njegove uporabe je omejeno.

Bolniki z vzporedno opazili hipertenzija in tip 2 diabetes Uporaba (insulinsko odvisna) karvedilol To ni povzročila spremembe v serumu glukoze, merjeno po obroku in na prazen želodec. Prav tako prejema preparatf nobenega učinka na ravni vsebine krvi glikoziliran hemoglobin in ne zahteva spreminjanja način merjenja hipoglikemijo terapevtskih sredstev. Pri izvajanju nekaterih kliničnih študij je pokazala, da pri bolnikih s tipom 2 diabetes, sprejem karvedilol Ni bilo spremljajo spremembe v rezultatih testov toleranca za glukozo. Bolniki z hipertenzija brez dokazov diabetes, ima inzulinsko rezistenco (sindrom X), zdravljenje karvedilol izboljšuje odzivnost na insulin. Identične rezultate smo dobili z ozirom na bolnike s tipom 2 diabetes in hipertenzija.

indikacije

Uporaba Zdravilo Dilatrend prikazana, ko:

• koronarne srčne bolezni, vključno z bolniki s asimptomatski miokardna ishemija in nestabilna angina;
• bistvena hipertenzija, Na primer tako kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi antihipertenzivi pripravkov diuretiki ali kalcijevih antagonistov;
• kronično srčno popuščanje (CHF) nonischemic ali ishemična narave, od blagih do hudih v kombinaciji z diuretiki, inhibitorji ACE, droge digitalis ali ne (da bi zmanjšali morebitne zaplete, ki vodijo do hospitalizacija in smrt, kakor tudi za upočasnitev napredovanja bolezni in izboljšanje splošnega stanja bolnika).

kontraindikacije

Imenovanje Dilatrend absolutno kontraindicirana v:

• sindrom šibkost (Šibko) sinusnega vozla;
• nosečnost;
• kardiogeni šok;
• dojenje;
• izražena bradikardija (Manj kot 50 utripov / min);
• visoko personaliziranih občutljivost za karvedilol Tablete ali druge sestavine;
• težka hipotenzijo;
• dekompenzirana in akutna odpoved srca, zahteva izvedbo v / injiciranje inotropnih sredstvi;
• huda kršitve delovanja jeter;
• astma ali pojavov bronhospazem (Zgodovina);
• Stopnja II in III AV-blokada (Razen za bolnike, ki uporabljajo spodbujevalnika);
• do 18 let (zaradi neznanega učinkovitosti in varnosti).

Zelo previdno, če je mogoče, Dilatrend uporabljati:

• depresivna države;
• manifestacije KOPB;
• I stopnjo AV-blokada;
• miastenija gravis;
• diabetes;
• hipoglikemija;
• feokromocitoma;
• tirotoksikoza;
• odpoved ledvic;
• Prinzmetalove angine;
• psoriaza;
• okluzivnih periferne patologije vaskularnih;
• ravnanje skupni anestezija za večje kirurške operacije.

neželeni učinki

Opazili pri Dilatrend sprejem za zdravljenje CHF

CNS:

• glavoboli (Običajno na začetku zdravljenja in blago);
• omotica;
• astenija (vključno utrujenost);
• depresivna stanje.

Kardiovaskularni sistem:

• ortostatska hipotenzija;
• bradikardija;
• pojav edem (vključno periferna, generalizirana, zaradi položaja telesa, oteklina noge in mednožni, zastajanje tekočine, hypervolaemia);
• izražena BP zniževanje;
• ali omedlevica;
• srčno popuščanje in atrioventrikularni blok (Pri višjih odmerkih).

Prebavil organi:

• slabost sledi bruhanje;
• driska.

krvotvorni sistem:

• manifestacije levkopenija in / ali trombocitopenija.

Presnova:

• dekompenzacije metabolizma ogljikovih hidratov;
• povečanje telesne mase;
• hiper- ali hipoglikemijo (če diabetes);
• hiperholesterolemija.

drugi:

• odpoved ledvic;
• zamegljen vid;
• zmanjšanje delovanja ledvic (ledvična patologij in difuzna vaskulitis).

Opazili na recepciji o zdravljenju Dilatrend koronarne arterijske bolezni in hipertenzijo

CNS:

• depresivno razpoloženje;
• občutek omotica;
• parestezije;
• šibkost in glavoboli (Običajno na začetku zdravljenja in blago);
• motnje spanja.

Kardiovaskularni sistem:

• manifestacije srčno popuščanje;
• periferni edem;
• bradikardija;
• AV-blok;
• ortostatska hipotenzija;
• angina;
• omedlevica (predvsem na začetku zdravljenja);
• motnje perifernega obtoka (hladen občutek v nogah, Raynaudov sindrom, napredovanje "Prekinitvami" šepanje).

dihal:

• razvoj zasoplost in bronhospazem (Ko opazili dovzetnost za take zapletov);
• zamašen nos;
• kihanje.

Prebavil organi:

• slabost / bruhanje;
• zaprtje/driska;
• abdominalne bolečine.

koža:

• izpuščaj;
• dermatitis;
• alergijski izpuščaj / srbenje;
• koprivnica.

Laboratorijski izvidi:

• levkopenija;
• povečanje vrednosti jetrnih encimov;
• trombocitopenija.

drugi:

• bolečine v udih;
• suha usta;
• draženje;
• gripi podobni simptomi;
• zmanjšanje učinkovitosti;
• zamegljen vid;
• zmanjšanje solzenje;
• poslabšanje psoriaza (Če obstaja);
• motnje uriniranja.

V zvezi s tem, beta-adrenergičnih receptorjev Učinki zdravila je teoretično možno zatreti kontrinsulyarnyh sistem napredovanja latentni diabetes mellitus, kakor tudi dekompenzacije obstoječi diabetes.

Dilatrend, navodila za uporabo

Dilatrend tablete, namenjene za oralno (interno) z zadostno sprejem za popolno volumnu vode pri požiranju tablet.

Z namenom zdravljenja CHD prva 2 dni priporočamo tablete v odmerku 25 mg v dveh deljenih odmerkih (12,5 mg). Z ustreznega odmerka preseganje navedene spodaj prehodom na dnevni vnos 50 mg v dveh stopnjah (25 mg). Pod pogoji, ki se uporabljajo neučinkoviti režime lahko postopoma (v razmiku 14 dni) Dilatrend naraščajočih odmerkih do največjega dovoljenega mejo 100 mg v 24 urah v 2 deljenih odmerkih (50 mg).

za zdravljenje bistveno hipertenzija prva 2 dni priporočamo tablete v odmerku 12,5 mg na eno dozo. Z ustreznim tolerance danega odmerka nato prenesejo enkratnem dnevnem vnosu 25 mg zdravila. Pod pogoji, ki se uporabljajo neučinkoviti režime lahko postopoma (v razmiku 14 dni) Dilatrend naraščajočih odmerkih do največje dopustne meje 50 mg na 24 ur v 1 ali 2 deljenih odmerkih (25 mg).

Na terapiji CHF Izbira odmerka Dilatrend se izvaja individualno pod strogim zdravniškim nadzorom. Pri zdravljenju bolnik že izvedena z uporabo inhibitorji ACE, diuretiki ali droge Pustikara, potreben za stabilizacijo njihove odmerjanja pred prejemom tablete Dilatrend.

V prvih 14 dneh zdravljenja mora bolnik vzeti Dilatrend 3.125 mg dvakrat na 24 ur. Na 6,25 mg dvakrat na dan in nato do 12,5 mg dvakrat na dan, in v danem primeru do 25 mg 2-krat na 24 ur ustrezen tolerance glede odmerka naknadno njegovo povečanje (po 14 dneh presledkih). Dilatrend potrebno povečati odmerek do največjega odmerka, ki ga bolnik dobro prenaša. Pri bolnikih s katerokoli maso CHF ki tehtajo do pet kilogramov 85 takega dnevni odmerek 50 mg v 2 deljenih odmerkih (25 mg). Pri bolnikih z CHF blage do zmerne resnosti z maso, večjo od 85 kilo-TI - 100 mg v 2 deljenih odmerkih (50 mg).

Pred vsakim povečanjem odmerka je Dilatrend zdravnik dolžan pregledati bolnika za morebitno odkrivanje simptomov povečanja vazodilatacija ali srčno popuščanje. V primeru povečanja negativnih prehodne manifestacije srčno popuščanje ali opazili zastajanje tekočine Treba je povečati odmerek diuretiki (Včasih sledi manjšim odmerkom zdravila Dilatrend ali prekine njegovo imenovanje).

Z več kot 7 dnevni prekinitvi zdravljenja Dilatrend ponoven sprejem tablet je treba opraviti s prejšnjo manjših odmerkih, s kasnejše povečanje shemi zgoraj. V primeru prekinitve pri zdravljenju presega 14 dni, se lahko nadaljuje v začetnem odmerku 3.125 mg dvakrat v 24 urah, čemur sledi naraščajočih odmerkih v skladu z zgoraj navedenimi priporočili.

odprava simptomov vazodilatacija Zmanjšanje odmerka poteka vzporedno prejete diuretiki. Če simptomi ne izginejo, zmanjšati odmerek zaviralec ACE (Pri uporabi kombinacije), in nato, pomanjkanje učinkovitosti, zmanjšati odmerek Dilatrend. V tem primeru ni priporočljivo, da spet povečal odmerek Dilatrend, do polne reševanju težav, povezanih z manifestacij hipotenzijo ali srčno popuščanje.

Pri dodeljevanju Dilatrend starejših bolnikov ali bolnikov z ledvične bolezni, prilagoditev režima odmerjanja ni potrebna.

overdose

V primeru prevelikega odmerjanja karvedilol opazili: zmedenost, izražena BP zniževanje, bruhanje, nastanek srčno popuščanje, bradikardija, bronhospazem, razvoj kardiogeni šok, dihalna odpoved, generalizirani napadi, srčni zastoj.

Terapije takšne negativne zapletov, poleg običajnih ukrepov (izzovite bruhanja, čiščenje GI, sprejem pivniki), Zahteva spremljanje in, če je potrebno, prilagodite vitalne funkcije telesa (včasih v intenzivni).

Najpogosteje, za izravnavo prevelikega odmerka simptomi, je priporočljivo, da se zatekajo k naslednjih dejavnosti in pripravkov:

• dati bolnika vodoravni položaj (ki leži na hrbtu) in rahlo dvignite noge;
• v primeru hude bradikardija vstop v / 0,5-2 mg atropin;
• da se ohrani in prilagodi kardiovaskularno funkcijo v / curku vnos 1-10 mg glukagon, nato dodeli kot kontinuirano infuzijo v odmerku 2-5 mg na uro;
• imenuje simpatomimetika (adrenalin, izoprenalinu, dobutamin, ortsiprenalin), So odmerki določi glede na težo pacienta in terapevtske učinkovitosti zdravila (kjer je to primerno dajanje terapevtskih sredstev s pozitivnim inotropnim učinkovitosti prikazanem vzporedno sprejem inhibitorji fosfodiesteraze);
• s prevlado negativnih simptomov hipotenzijo To kaže na uvedbo noradrenalina, ki se izvaja pod pogoji konstantne nadzorno funkcijo žilni;
• v primeru bradikardija, odziva na zdravljenje, je priporočljivo uporabiti spodbujevalnika;
• ob bronhospazem ustrezna uporaba aerosola beta-agonisti, če opravlja svojo neučinkovitost v / ali vzdrževanja, kot alternativa, da / je z aminofilin;
• praznoval krči obrezana počasi / v uvodu klonazepam ali diazepam.

Primeri hudo prevelikega karvedilol, pojavljajo simptomi šok, pogosto spremljajo podaljšanje T1 / 2 zdravila in njegovo izločanje iz depoja, in s tem podporo gospodarstvu / zdravljenja razstrupljanje pred popolno stabilizacijo bolnika lahko traja dlje časa.

interakcija

Sočasno dajanje s peroralnim Dilatrend antidiabetičnimi droge ali insulin lahko vodi do povečanja hipoglikemijo učinkovitost. simptomatike hipoglikemija, zlasti tahikardija, so lahko prikriti ali oslabljen. Bolniki, ki prejemajo to kombinacijo drog je treba redno spremljati ravni glukoze v krvi.

Če je kombinirano zdravljenje z karvedilol in digoksin, plazemska koncentracija slednjega se poveča za okoli 15%. Oboje prispeva k počasnejši drogo atrioventrikularna prevod. Faze destinacija, izbira odmerka in odpovedi karvedilol treba redno spremljati raven v plazmi digoksin.

Skupni sprejem z Dilatrend rifampicin zniža vsebnost plazme karvedilol približno 70%, pri cimetidin To ne spremeni Cmax karvedilol, vendar poveča AUC za približno 30%. Previden destinacija Dilatrend zahtevajo pacienti že prejemajo zdravila, ki so induktorji večnamenskih oksidaze (kot so rifampicin), Ki zmanjšujejo plazmi Cmax karvedilol, kot tudi drog iz skupine polifunkcionalnih inhibitorjev monoaminooksidaze (zlasti cimetidin) To povečanje Cmax karvedilol. Vendar pa je opaziti vpliv cimetidina na Cmax karvedilol tako malo, da je malo verjetno, da vodi do večjih sprememb v svojih farmakokinetiko.

Ko prejmete karvedilol bolnikov z presajenih ledvice in opazili vaskularno zavračanje tega organa opazili zmerno povečanje povprečne vsebnosti prejetega ciklosporin. Da bi ohranili koncentracijo ciklosporin pri terapevtskem nivoju, je imelo približno 30% bolnikov zmanjšati odmerek v povprečju za 20%, preostali pacienti, terapija ni predmet spremembe režima doziranja. Zaradi nihanja v posameznih izražanja potreben dnevni odmerek ciklosporin To priporoča skrbno spremljanje vsebine njene plazme po dajanju karvedilol in prilagoditi odmerek ciklosporin če je to potrebno.

Sočasno zdravljenje z Dilatrend in terapevtskimi sredstvi, ki zniža stopnjo kateholamini (Zlasti inhibitorji monoaminooksidaze in reserpin) Zahteva skrbno opazovanje bolnika, zaradi možnosti tvorbe izrazito bradikardija in / ali hipotenzijo.

Sočasna uporaba karvedilol z klonidin lahko pride do potenciranja kontraktilnih srčni ritem in hipotenzivna ukrepi. Če je potrebno, hkratno odpravo prve postaje ob drog karvedilol in le nekaj dni, postopno zmanjševanje odmerka, preklic klonidin.

Sočasna uporaba z Dilatrend diltiazem, verapamil ali drugih antiaritmike (amiodaron, propranolol) Lahko povzroči motnje atrioventrikularna prevod, ki zahteva kombinirano terapijo za nadzor krvnega tlaka in EKG parametrov.

karvedilol, kot tudi lahko druga zdravila z beta-adrenoblokiruyuschey učinkovitost zviša delovanje, ki se izvaja vzporedno antihipertenzivnih zdravil (Zlasti alfa1 adrenergičnih receptorjev), Kot tudi zdravila, ki imajo antihipertenzivna stranski učinki.

karvedilol svari povečan krvni tlak uvedba agonisti alfa1 adrenergične receptorje (Npr fenilefrin), Pa ne vpliva na povečan krvni tlak, povzročila angiotenzina II.

Ko je potrebno bolnika splošna anestezija je treba razmisliti o možnosti dopolnitev negativno inotropic ukrepi Dilatrend učinkovino - karvedilol - in nekateri anestetiki.

pogoji prodaje

Dilatrend terapevtsko sredstvo se sprosti v lekarnah na recept.

pogoji skladiščenja

Priprava zahteva Dilatrend shranjevanje temperaturi, ki ne presega 25 ° C

rok trajanja

Dilatrend tablete z različno masno vsebnost karvedilola imajo različne datume zapada: 6,25 mg - 3 years- 12,5 mg - 4 years- 25 mg - 5 let.

Opozorila

Bolniki z CHF pri izbiri odmerkov lahko pride Dilatrend zastajanje tekočine ali povečajo negativne simptome srčno popuščanje. V primeru, da je potrebno povečati odmerek pojava takih zapletov vzporedno opravljena diuretiki in ne povečujemo doziranje, dokler Dilatrend popolno stabilizacijo takih motenj. Občasno zateka k zmanjšanju odmerka Dilatrend ali popolne odprave (zelo redko). Takšne negativne epizode ne vplivajo na kasnejšo izbiro ustrezne režim odmerjanja Dilatrend.

previden destinacija karvedilol zahtevajo bolniki, ki jemljejo srčni glikozidi, Zaradi možnega prekomernega zaviranja AV-prevod.

Pri bolnikih s ciljnim Dilatrend CHF in nizek krvni tlak (Sistolični krvni tlak manj kot 100 mm Hg. V.), CHD in ledvična insuficienca in / ali difuzno žilne spremembe opazovana poslabšanje delovanja ledvic (Reverzibilne). V tem primeru je režim odmerjanja prilagodi v skladu s funkcionalno stanje ledvic.

bolnikov z KOPB, kdo ne prejemajo za inhaliranje ali ustno anti-astma sredstva lahko Dilatrend le v primeru, da je znaten presežek možnih pozitivnih učinkov takšnega zdravljenja v primerjavi z možnim tveganjem. Ko obstaja težnja bolnika, da bronchospastic sindrom Dilatrend sprejem, zaradi povečanje odpornosti dihanje poti lahko vodi do nastanka sindroma dihalne stiske. Takšni bolniki, ki prejemajo zgodnje Dilatrend in v procesu povečuje svoj odmerek treba skrbno spremljati in zmanjšanje odmerkov v primeru odkrivanja prve znake razvoja bronhospazem.

Previden destinacija Dilatrend zahtevajo bolnikov z diabetes, saj se lahko učinki zdravila zmanjša ali prikrije simptome hipoglikemija (Še posebej tahikardija). Bolniki z okvara srčne funkcije in diabetes imajo terapija karvedilol lahko povzroči dekompenzacije presnove ogljikovih hidratov.

Prav tako je uporaba previdnost potrebna pri bolnikih, Dilatrend terapijo periferna vaskularna bolezen (vključno Raynaudov sindrom), Saj bi takšno zdravljenje privede do povečanja manifestacij arterijska insuficienca.

zmanjšanje resnosti simptomov mogoče opaziti pri tabletke Dilatrend tirotoksikoza.

Zaradi možnih negativnih učinkov seštevku anestetiki in karvedilol Previdnost je potrebna pri kirurških operacijah, ki uporabljajo splošna anestezija.

Vstop Dilatrend lahko povzroči nastanek bradikardija, tako pa zmanjšuje HR Bolnik do 55 utripov na minuto je potrebno prilagoditi odmerek zdravila v smeri njenega upadanja.

Pri imenovanju zdravljenja z Dilatrend oseb z anamnezo sedanje smernice za razvoj resnih dogodkov preobčutljivost, kot tudi bolnike, ki imajo DESENZIBILIZIRANA terapija, Vi bodite izjemno previdni, saj karvedilol lahko povečajo bolnikovo nagnjenost k alergeni in stopnja resnosti anafilaktični dogodki.

Bolniki z zgodovino, ki obstajajo dokazi o pojavu psoriaza, Dilatrend mora imenovati šele po natančni oceni koristi / tveganja ravnanja takšno terapijo.

Bolniki, ki prejemajo vzporedno kalcijevih antagonistov (Npr diltiazem, verapamil), Kot tudi druge antiaritmiki, morate voditi evidenco o BP in EKG ravnanja.

Bolniki, ki trpijo feokromocitoma, pred predpisovanjem katerega koli zdravila z beta adrenoblokatornym ukrepi bi morali predpisati zdravila iz skupine Alfa-adrenergičnih receptorjev. Izkušnje z Dilatrend ki ima obe alfa in beta-adrenergičnih receptorjev vplive bolnikom z feokromocitoma Ne, zaradi katere njegovo imenovanje na teh bolnikih je treba opraviti zelo previdno.

Prejemanje Dilatrend tablet lahko povzroči nastanek bolečina Pri bolnikih z Prinzmetalove angine. Pomanjkanje uporabe izkušenj Dilatrend za zdravljenje teh bolnikov, četudi je teoretično možno, da se prepreči takšne zaslone, zahteva skrbno pripravo destinacijo.

Bolniki, ki jemljejo in uporabo Dilatrend kontaktne leče Morate se zavedati verjetnosti zmanjšanja števila dodelil solznega tekočine.

Glede na to, da zdravljenje s Dilatrend pogosto dodeljena razmeroma dolgem časovnem obdobju, odstopa od drog naj bi se postopoma zmanjšala svojo dozirni interval za najmanj 7 dni (še posebej pri bolnikih s CHD).

V primeru skladiščenja Dilatrend tablet v luči je mogoče opaziti spreminja barvo.

analogi Dilatrend