Eozinofilna pljučnica

eozinofilni pljučnica (Eozinofilni "hlapne" prodrli pljuč) - bolezen dihal, povezane z nenormalno kopičenje eozinofilcev v alveole in povečanje njihove ravni v krvi in ​​sputuma. Eozinofilna pljučnica pogosto diagnosticirana v ljudi in turistov v tropskih državah (Indonezija, Indija, Malezija, tropski Afriki, S. Amerika). Eozinofilna pljučnica teče po vrsti Lobar pljučnica ali pljučnica, navadno prizadene zgornje dele pljuč. Tam Goriščna ali difuzno vnetje alveole, intersticijsko tkivo, krvne žile, bronhije s svojo bogato infiltracijo eozinofilcev. Tipična prehodne narave prodre s popolno regresijo brez sekundarne brazgotin in Sklerotičan tkiva.

3 oblike Izoliran pljučna eozinofilija - enostavna (Leffler pljučnica), akutna in kronična (Leroy-Kindberg sindrom). Na kroničnosti procesa kažejo dolgo obdobje (>4 tedne) ohranjanje in ponovitev eozinofilnih infiltratov. Eozinofilni pljučnica pogosto enako bolne osebe obeh spolov, predvsem v 16-40-year-old vozraste- kronično obliko, je pogostejša pri ženskah z astma.

Vzroki eozinofilna pljučnica

Eozinofilni pljučni poškodba tkiva sproži patogenov, ki inficirajo-alergijsko in alergijske narave, ki povzroča preobčutljivost pacienta. Saj lahko delujejo parazitske (helminthic) invazijo, glivična okužba, inhalirati zdravila in alergenov profvrednosti.

Leta 1932, Loeffler najprej opredelili vlogo paraziti v etiologiji eozinofilna pljučnica, ki izhaja iz prehodne poškodbe pljučnega tkiva v procesu migracije ličinke parazita skozi pljuča. Videz lahko povzročijo pljučnico Leffler skoraj vse bot - Askariaza, strongyloidiasis, shistosomiazo, ankilostomatoz, pljučni metljaj bolezen, toksokariaza, trihineloza, in drugi. Pogosto, ko pljučna eozinofilija zazna ogorčice Toxocara cati in T. canis, črv za pse in mačke. Ličinke in jajc črevesnih črvov lahko vstopijo v tkivo pljuč s krvjo, odrasle parazite (Paragonimus westermani) - s črevesno steno, membrano in poprsnice, ki povzročajo nastajanje eozinofilnim vnetjem z infiltracijo.

Eozinofilna pljučnica lahko posledica alergijske reakcije na sprejem zdravil (penicilin, acetilsalicilno kislino, sulfonamide nitrofuranih, izoniazid, hormonskih in rentgenske žarke agentov, zlato spojin) za stik s kemičnimi snovmi pri proizvodnji (nikelj soli). Atopijski preobčutljivost dihal s sporami glive (zlasti Aspergillus), cvetnega prahu (šmarnice, lilija, apno) prav tako prispeva k razvoju eozinofilnih infiltratov. Eozinofilna pljučnica lahko manifestacija serumske bolezni imajo povezavo z alergijo na tuberkulin.

Razvoj eozinofilna pljučnica posreduje takojšnje tip preobčutljivostne reakcije. Poleg hipereozinofilija v krvi pacientov pogosto pokazala zvišane ravni IgE (hiperimunih). Za tvorbo alergena protivnetno žarišč v odgovornih pljučnega tkiva mastocitov so, aktivira imunski (IgE) in ne-imunski (histamin, sistem komplementa) proizvaja mehanizme in mediatorje alergije (predvsem, eozinofilcev kemotaktični faktor anafilaksijo). V nekaterih primerih, eozinofilna pljučnica razvije zaradi ustvarjanja obarjanje protiteles proti antigenom (reakcijski tipa Arthus).

Simptomi eozinofilna pljučnica

Klinična slika eozinofilna pljučnica lahko zelo spremenljiva. Alergijske vnetje pljuč lahko asimptomatski brez ali z zelo skromnih resnosti bolezni in določi le z rentgenskimi žarki in laboratorijsko metodo klinično. Leffler pljučnica pogosto pojavlja z minimalnimi simptomi, se kaže simptome modrikastega jezika rhinopharyngitis. Bolniki čutijo rahlo nelagodje, utrujenost, nekoliko zvišano telesno temperaturo na majhno kašelj, pogosto suho, včasih z malo viskozne ali krvavega izmečka, bolečine v sapnik. Na velikem hematogenim razširjanje jajčec in ličink črvi v telesu pridruži kožni izpuščaj, srbenje, zasoplost pri astmatičnih komponento. Eozinofilni infiltracija drugih organov skupaj s svetlobo, hitro izginja znake porazu - hepatomegalija, simptomi gastritis, vnetje trebušne slinavke, encefalitis, mono- in polinevropatija.

Akutna eozinofilna pljučnica teče težko, z zastrupitvijo, vročinski, bolečine v prsih, bolečine v mišicah, hitro (v 1-5 dni), razvoj akutna dihalna stiska, distresc sindroma dihalne. Za kronične oblike običajno z subakutne potenje, hujšanje, povečanje zadihanost, razvoj plevralni izliv.

Eozinofilna pljučnica običajno traja od nekaj dni do 2-4 tedne. Izterjava se lahko pojavi spontano. V kronično obliko nadaljnjega obstoja infiltracije in ponovitve prispevajo k postopni napredovanja bolezni in razvoju pljučne fibroze odpoved dihanja.

Diagnoza eozinofilna pljučnica

Diagnoza eozinofilna pljučnica vključuje slikanje in CT pljuč, krvno preiskavo, fekalni črvov jajca, bronhoalveolarni izpiranju, allergoproby, serološki (PM, DGC, ELISA) in testi celic (reakcija degranulacijo bazofilcev in mastocitov). Bolniki z eozinofilna pljučnica imajo običajno prejšnjo alergijsko zgodovino. Avskultacija definira majhno količino fino mehurček vlažnih piskanjem pri dihanju ali crepitus. Z obsežnimi infiltratov bistveno skrajšanje pljuč zvok tolkala.

Ko je rentgenski pljuč s pljučnico Leffler vidno subpleurally nahaja enojna (včasih multipla, dvostransko) mehke mrk povprečna intenziteta nepravilne oblike do 3-4 cm. Obdan infiltrirajo pljučno risbi okrepiti, je senca koren pljuč nekoliko razširjen. Tipični hitre dinamike infiltrati migracijo pljučnih polj in izginotje 1-2 tednih po odkrivanja (običajno 1-3 dni) brez trajne deformacije brazgotine. Ko se dolgoročno vzdrževanje vnetje infiltracijsko pljučno tkivo lahko oblikovali fibrozne žarišča, in cistična votline.

V je periferna kri v začetni fazi bolezni zabeležena levkocitoza, hipereozinofilija (10-25%), s kronično postopka eozinofilci vrednosti blizu normalno. Pogosto je pokazala visoko raven IgE v krvi (do 1000 IU / ml). Pri analizi izpiralni tekočini, kot prikazujejo eozinofilci (akutni obliki - do 40% ali več) in Charcot-LEYDEN kristalov. Fekalno poteka ob upoštevanju razvojnega cikla parazitov pod določenimi helminthiases zazna črvov jajca. Z biopsijo alveolarnem in drugam s eozinofilci, limfocitov in makrofagov, granulomi, poškodbah malih plovil določi.

Etiološki diagnoza eozinofilna pljučnica vključujejo provokativne nosne in inhalacijske preskuse kožne teste z alergeni cvetnega prahu, helmintov, gliv spore, serološke teste. je "nikelj" eozinofilna pljučnica običajno v kombinaciji z alergijski kontaktni dermatitis in potrjeno pozitiven obloga (aplikator) preskus z nikljem.

Bronhialna prehodnost je bila ocenjena v študiji ERF, testov bronchomotor. Razlikujejo eozinofilna pljučnica je potrebno s pljučnico bakterijskega in virusnega izvora, tuberkuloza, Weingarten sindrom, alveolitis, desquamative intersticijska fibroza. V atopijskim burdeness prikazano alergolog posvetovanje, za zaščito dihal rinitis - Otorinolaringolog.

Zdravljenje eozinofilna pljučnica

Glavna obravnava eozinofilna pljučnica je odpravo etiološki pomembnih dejavnikov: izpostavljenost alergenom (aeroallergens, droge), deworming. Imenuje antihistaminiki, antiparazitiki. Obstajajo primeri spontanega okrevanja brez farmakoterapije. V primeru hudih helminthic napadi z dehidracijo ali nezmožnosti popolna odstranitev alergena iz ravnanja z okoljem poteka v bolnišnici, v Pulmologija predelu.

Ko akutna eozinofilna pljučnica uporablja glukokortikoidi, zoper katero je hitra (v 48 urah) regresija vnetja. GC odmerek izbral posamično in postopno zmanjševati, da se prepreči poslabšanje. V hujših primerih potrebno mehansko prezračevanje, podaljšano hormonsko terapijo. Ko bronhialna prikazana inhalacijskih GC, beta-agonisti. Za boljše izkašljevanje uporablja ekspektoransi, gimnastiki dihal. sočasna Nezdravljena astma.

Napoved eozinofilna pljučnica splošno ugodna, možnost spontanega ločljivostjo infiltratov. Ustrezno zdravljenje in spremljanje kronične respiratorne terapevta izogiba proces in ponovitve. Preprečevanje eozinofilna pljučnica se zmanjša na higienske ukrepe, preprečevanje črvi okužili organizem, nadzorovati vnos zdravil, ki omejuje izpostavljenost aeroallergens, za posebno desenzibilizacijo. Če je potrebno, priporočamo spreminjanje delovnih mest.