Pljučni metljaj bolezen

Paragonimiasis - kronične okužbe s paraziti, ki se razvije med okužbo trematodes rodu Paragonimus in teče s primarno pljučno udeležbo. Paragonimiasis je naravna osrednja bolezen, ki zajema države jugovzhodne Azije (Kitajske, Japonske, Koreje, Indonezije, Filipinov, Indo-Kitajska), Srednji in Južni Ameriki (Peru, Ekvador, Venezuela, Kolumbija), zahodni Afriki in na Daljnem vzhodu Rusije (Amur regiji in Primorye ozemlje). Poudarki tvorba Paragonimiasis spodbuja tradicionalne uporabe v živilu prebivalstva toplotno nepredelano meso sladkovodnih rakov. Zunaj teh regij incidenca Paragonimiasis občasno.

razlogi Paragonimiasis

Paragonimiasis povzročil pljuč zajedavci, vključno z več sorodnih vrst trematode rodu Paragonimus. Najpogosteje povzročitelj štrli P. westermani, ki je ravno helminti rdeče-rjave odtenkom ima obliko oranžno semena. helminti telo ima dolžino 7-12 mm povrhnjica obložena bodice kot tudi oralno in trebušne prisesala. Parazit je hermaphroditic, po medsebojno bogatenje določa nezrela jajčeca do 0,12 mm.

Nenaraven trematode življenjski ciklus poteka s spremembo mojstri: glavni sta človeka in živali (prašiči, psi, mačke, pižmovke, vidre, podgane), prvega vmesnega so sladkovodni mollyuski- dodatno - sladkovodni raki, rakov in kozic. Paragonimiasis je fekalno-oralno transmisijski mehanizem. Trematodes jajca izloča glavni strežnik v okolju z blatom, izmečka in manj zorijo v vodi. Izvaljenih ličink (miracidia) uvedemo v mollusk tkivo in zaporedno skozi faze sporocist in rediae cercariae. Cercariae lahko aktivno ali pasivno prodrejo v telo rakov in rakov, encysted v mišicah in notranjih organov, da v razvoju pred invazivno metacercariae.

Obstaja velika naravna občutljivost ljudi do Paragonimiasis. Invazija se zgodi z uživanjem okuženega mesa surove školjke (pot hrana) ali zaužitja onesnažene vode (plovne poti). V tankem črevesu so ličinke sprosti iz membrane, perforirano črevesno steno in izvajajo v pljuča kompleksno migracije skozi trebuh prepone, plevralni listov. V pljučnega parenhima, tvorijo okrog sebe velikosti vlaknat cista do 10 cm, lokalizirane na obodu in na korenine pljuč. Vsaka paragonimoznaya cista napolnjena z vnetno izcedek pomešane s krvjo in sluzjo, običajno vključuje par parazitov in njihovih jajčec, v skladu z bronhiole. Puberteta pljuč krompir pojavi v 5-6 tednih po, valjenje jajc pride do okužbe po 65-90 dneh, življenjska doba - do 5 let ali več.

Trematodes, njihova jajčeca in ličinke imajo mehanski učinek na gostiteljsko tkivo, povzroči razvoj vnetnih in strupene alergijske reakcije. Migracije ličink skozi trebušnih organov in membrano povzroča njihovo krvavitve in nekroze. Obdukcija paragonimoznyh ciste, ki jih spremlja hematogenim širjenje trematodes in njihovih jajc v osrednjem živčevju, mezenterićne bezgavke, jeter, prostate, kože in drugih organih. Jajca z Iskašljavati izpljunku ali pogoltniti, ki vstopajo v prebavni trakt. cista votlina ali po smrti helminti zarubtsovyvaetsya, pri lezijah postopoma razvije Sklerotičan procese, je kalcifikacija.

simptomi Paragonimiasis

Paragonimiasis inkubacijska doba - od nekaj dni do 2-3 tedne, klinični znaki so odvisni od stadija bolezni. Med migracijo metacercariae iz črevesja v trebušni votlini je v trebuhu sindrom označena z znaki enteritis, akutnem hepatitisu, benigne aseptično peritonitis, simptomi akutnega abdomna. Lahko povzroči srbenje. Izvajanje trematode ličink v pljučnem tkivu kaže razvoj akutni bronhitis, bronhopnevmonija, hemoragični plevritis.

Akutna pljučna paragonimiasis označen vročina (39-40 C), težko dihanje, bolečine v prsih, kašelj s izmečka s krvjo (hemoptiza), polovica primerov - pljučna krvavitev. Pri bolnikih z izrazito utrujenost, razdražljivost, tahikardija. Pri akutnih možganske lezije opaženih simptomov meningitis, meningoencefalitis: Zvišan intrakranialni tlak, omotica, hud glavobol, krči z izgubo zavesti, omejitev področja in zamegljen vid. Podkožno maščobno tkivo na vratu, prsih in trebuhu se lahko pojavi gosto maloboleznennye vozlišč, ki vsebujejo gliste in njihovih jajc. Ko zunaj pljuč Paragonimiasis visoka stopnja zapletov in umrljivosti.

2-3 mesecev paragonimiasis postane kronična z obdobji poslabšanja in spremembe izginotju simptomov. Kronična faza traja do 2-4 let in skupaj s postopno izginja simptomov, nastanek izoliranega žarišč fibroza in kalcifikacije v razvoju pljuč pljučna fibroza, sindrom "pljučno srce".

Pljučni zapleti je Paragonimiasis pnevmotoraks, pljučna krvavitev, plevralni privezano vrv z omejeno mobilnostjo in lahkega membrano, v primeru dodatnega bakterijske infekcije - tvorba absces empiem ali pljuč. Posledica hude poškodbe možganov lahko postanejo epilepsija, optična atrofija, pareza, paraliza.

diagnoza Paragonimiasis

V diagnozo na podlagi podatkov Paragonimiasis epidemiološke zgodovino, klinične, laboratorijske (krvno preiskavo, nečistoč, koproovoskopii) in instrumentalne preiskave (rentgen, CT in MRI pljuč CT lobanje ciste biopsije laparoskopijo) rezultate allergoproby antigenov pangonimusov. V akutni fazi paragonimiasis redko diagnosticirana, lahko značilno kombinacija sprememb v pljučih z nevrološkimi simptomi.

Paragonimiasis diagnoza potrjena z odkrivanjem ovalnih zlatorumene jajčec parazitov v sputumu in blatu bolnika. V prvih 2-3 mesecev po okužbi več informativnih seroloških tehnik (ELISA), ki zaznavajo posebnih protiteles proti antigenom helminti. Kri je Paragonimiasis določi eozinofilija, limfocitozo, hipokromna anemija. Na prsih so radiograph paragonimoznye ciste predstavljeni v obliki krožnih razpršenih motnosti z gladkimi gladkimi mejami v eni ali več pljučnih segmentov. Ko radiographing lobanje vidna kalcifikacijo v obliki »mehurčkov«. Laparoskopskih trebušnih izlivi odkriti hemoragično, fibrinous ali fibrinopurulent narave, ki jih je mogoče odkriti v nezrelih črvi. Diferencialna diagnoza poteka glede tuberkuloza, pljučnica, ehinokokoza in pljučni tumorji, s porazom možganov - možganskih tumorjev, meningitis.

Zdravljenje in prognoza Paragonimiasis

V zgodnji fazi Paragonimiasis desinzibilizacijsko zdravljenje z antihistaminiki, s hudimi poškodbami organov - kratek potek kortikosteroidov. Posebno zdravljenje obsega dajanje Paragonimiasis anthelmintikov (prazikantel, bithionol) prejela po zmanjšanju akutnih alergijskih reakcij. Če to vpliva na živčni zdravljenje centralnega sistema Paragonimiasis izvede le v bolnišnici. Rabljeni antikonvulzivi, diuretiki. Pri kronični Paragonimiasis kaže spenjanje in kardiovaskularnih zdravil. V primeru izpada konzervativno upravljanje izvaja pljuč resekcijo, odstranitev ciste, pljučih in možganih.

S pravočasnim zdravljenjem nezapletenih primerih pljučne Paragonimiasis prihaja vyzdorovlenie- v naprednih lezij, razvoj pljučna fibroza - sereznyy- prognozo na več cist možganov - zelo slaba. Preprečevanje Paragonimiasis v centrih se zmanjša z izjemo hrane surovega mesa rakov, vrelo pitne vode, varovanje vode iz fekalnih kontaminacije.