Alergični alveolitis

Ekstrinzična alergični alveolitis (preobčutljivost pnevmonitis) - intersticijska pljučna bolezen z lokalizacijo vnetnih procesov v terminal respiratornega trakta (alveole, bronhiole), ki izhaja iz vpliva zunanjih okoljskih dejavnikov. V pulmonology obravnava različne oblike alergijskega alveolitis v zvezi s poklicnimi boleznimi, kakor tudi nima zveze s poklicnimi dejavnostmi. Prvi primeri so bili opisani leta 1932 med kmeti ( "light kmet"), drugi najpogostejši in pomembna oblika je "lahka ljubitelji ptic", pogosti v rejcev golobov. Celotna incidenca bolezni med prebivalci 42: 100000. Pravočasno zdravljenje preobčutljivosti pljučnice lahko prepreči razvoj pljučno fibrozo.

Vzroki alergijske alveolitis

V vseh primerih je vzrok štrli inhalacijski alergeni vstopijo v telo skupaj s vdihanega zraka. Tako za bolezen so najpomembnejši dejavniki, kot sta velikost in koncentracijo za vdihovanje delcev, zlasti antigeni in pacientovega imunskega odziva. Znano je, da v prisotnosti zraka ali visoko koncentracijo organskih kemikalij ekstrinzična alergični alveolitis pojavlja pri približno 5-15% posameznikov. Prav tako je ugotovljeno, da lahko prašni delci do 5 mikronov v premeru prosto prodrejo v alveole in povzroči preobčutljivost. V patogenezi alergijskega alveolitis igra pomembno vlogo ponovi vdihavanje antigena.

V večina alergeni glivične spore, ki jih vsebujejo seno, kompost, lubja in drugih. Izkazal tudi etiološke vloga antigeni rastlin in hišni prah, proteinskih antigenov, bakterijske spore, zdravila (nitrofurani, penicilina, soli zlata). Med glivični antigeni so najpogostejši žarek glive - termofilni aktinomicet in Aspergillus. Prvi od teh so povezani s temi oblikami alergijski alveolitis, kot "kmeta pljučih", bagassosis "lahka osebe, ki uporabljajo klimatsko napravo", "enostavno pridelovalcev gob." Različne podvrsta Aspergillus lahko povzroči "rahlo slad", "rahlo sirarstva" suberoz et al.

proteinske antigene pogosto najdemo v blatu ptic (papige, golobi, kanarčke, itd) in povezani, da oblikujejo pnevmonitis "ptice pljuč Lovers". lahko pojavijo Profesionalni oblike alergijskega alveolitis pri posameznikih z poklicih, povezanih s proizvodnjo poliuretanskih, barv in smole v stiku s kovinskimi hlape (kobalt), ki delajo v lesni industriji in sherstepererabatyvayuschey.

Pri razvoju alergijskih alveolitis temeljno vlogo, ki jo preobčutljivostne reakcije I in tipa IV igral. V tem primeru je odziv na ponavljajoče se stika z inhalacijskimi alergeni v krvi pojavijo posebno obarjanje protitelesa in CEC pride do alveol infiltracijo limfocitov, nevtrofilcev, monocitov k razvoju granulomatozni vnetja. Rezultat daljšem stiku z alergenom postane pomemben vzrok pljučna fibroza ali izbris bronhiolitis.

Razvrstitev alergijski alveolitis

Glede na vzročne dejavnike alergijskega alveolitis in vira, ki vsebuje antigene sindromov so naslednje:

• "Kmečka pljuč" - razvoj ob stiku z plesnivega sena, ki vsebuje termofilne aktinimitsety
• "Lahke ljubitelji ptic" - skupno v kmetov perutnine in skrbnike ptitsey- vir antigenov je ptičji iztrebki, perje, sebum in drugi.
• bagassosis - razvija v stiku z mikro sladkorni trs
• suberoz - vir antigen (plesni glive) stojala plute
• "Malt enostaven" - razvija pri osebah, ki so izpostavljeni prahu ječmena
• "Preprosti ljudje uporabljajo klimatske naprave" - ​​je pogosta uporaba klimatske naprave, grelniki in vlažilci
• "Nizka mlekarne" - vir antigen zavzema sir plesni
• "Luč gob" - razvije pri ljudeh, ki rastejo griby- patogene - glive spore, vsebovanih v kompost
• Druge poklicne alergični alveolitis "lahki za proizvodnjo pralnih sredstev", "enostavno laboratorijskih delavcev", "light zaposlenih v industriji plastike" in druge.

Za alergijski alveolitis lahko akutna, subakutna ali kronična, ki se ustrezno odraža v klinično sliko. Akutni obliki razvije po 4-12 urah po stiku z masivno odmerka antigenov- kroničnimi - s podaljšanim vdihavanjem majhnih odmerkih antigenov- subakutnega - na spodnjem izpostavljenosti antigenu.

Simptomi alergijske alveolitis

Klinika za akutni alergijski alveolitis spremlja gripi podobnih simptomov: vročina, bolečine v mišicah in artralgija, glavobol. Nekaj ​​ur po porastu temperature in pridruži jakosti bolečine v prsih, kašelj s borno sluznične izkašljevanjem, zasoplosti. Z izključitvijo stiku z vsemi povzroči znatne simptomi alergen izginejo v 1-3 dneh x, ki pa se lahko spet vrne po večkratnem inhalacijo antigena. Splošna oslabelost in težave z dihanjem, povezane s fizično aktivnostjo, še vedno za več tednov.

Subakutni oblika alergijske alveolitis, kot pravilo, ne zaradi poklicnih nevarnosti in izpostavljenosti antigenov na domu. Začetek bolezni se lahko pojavijo zvišana telesna temperatura, pa bolj pogosto omejena na simptomatsko dispneja o naporu, produktiven kašelj, utrujenost.

Kronična alergični alveolitis lahko nastajajo kot v rezultatu ponavljajoče se epizode akutne ali subakutni postopku, in ko sam. V tej obliki je karakterizirana s progresivnim inspiracijski dispneja, trdovraten kašelj, slabost, izguba telesne mase. Pojav simptomov "krač" - odebelitev s prstnimi prstov kaže odpoved dihanja in je slab prognostični znak. Logična rezultat kronične oblike alergijske alveolitis je razvoj intersticijsko fibrozo, pljučna hipertenzija, pljučno srce, desno srce srčno popuščanje. Večina bolnikov po 10 ali več let je nastala kronični bronhitis, in četrtina diagnosticiran emfizem.

Diagnozi in zdravljenju alergijskih alveolitis

Na začetnem posvetovanju, zgodovina dihal terapevta študiral v t. H. Professional, komunikacija z okolice pogoji bolezenskih manifestacij srednje. Objektivno v alergijski alveolitis odkriti tahipneja, cianoza, avskultacijo - crepitus, zlasti v bazalnih regijah pljuča, včasih piskanje. Bolnik z alergijskim alveolitis treba posvetovati tudi allergist-imunolog.

Pri akutnem pljučnica radiografijo lahko zazna cementne peči ali difuzni infiltratsiyu- po spirometrijo VC zaznan upad in motnje izmenjave plinov. Pri kronični obliki rentgenskem vzorcu kaže razvoj pljučna fibroza ali "satovja pljuč" in proučevanje dihanja - prisotnost obstruktivnih in restriktivnih motenj. CT je bolj občutljiv na zgodnje odkrivanje sprememb na pljučih.

Laboratorijski podatki za alergijski alveolitis značilen po povečane ravni IgG in IgM, včasih IgA, revmatoidni faktor. Najbolj diagnostični pomen je odkrivanje obarjanje protiteles z nameravano antigen. V bronhoalveolarni izpiral dobljena z bronhoskopijo prevladujejo limfociti (T celice), povečana vsebnost mastocitov. Lahko se uporablja provokativnih testov pri vdihavanju, v odgovor na katerih so bolniki alergični alveolitis nekaj ur razvoju konkretnega odgovora (slabost, dispneja, povišana telesna temperatura, bronchospastic reakcije itd).

Zaradi hitre rešitve simptomov akutne alergijske alveolitis redko diagnosticirana ali obravnava kot SARS. Za daljše ali ponavljajoče se seveda lahko pogosto napačno diagnosticirajo bronhialna astma, SARS (Virusna, mycoplasma) pnevmokonioza, miliarnega tuberkuloza, aspergiloza, sarkoidoza, idiopatska fibrozirajoče alveolitis, druga intersticijska pljučna bolezen. V diferencialom naročila diagnoza je mogoče opraviti biopsijo pljučnega tkiva s histološko preiskavo.

Ključna točka zdravljenja je odpraviti alergijski alveolitis povzročijo večjo stik z antigenom. Pri blažjih oblikah bolezni, ki je dovolj za vse simptome umirila alveolitis, da zdravljenje ni potrebno. V akutne pljučnice ali napredovanje kroničnih oblik je prikazana razporeditev glukokortikoidi (prednizolona). Pri bolnikih z odpornih oblikah bolezni na kortikosteroide prejeli pozitiven odgovor na imenovanje D-penicilaminu in kolhicin. Simptomatsko zdravljenje alergijskega alveolitis izvedemo z uporabo inhalacijske bronhodilatatorji, inhaliranje bronhodilatatorjev, zdravljenje s kisikom.

Napoved in preprečevanje alergijskih alveolitis

Ugoden rezultat je mogoče doseči le, če pravočasno odpravo alergena, če je to potrebno - aktivno zdravljenje alergijskih alveolitis. V primeru ponovitve bolezni preobčutljivost pljučnica, razvoj kardio-pljučno insuficienca napoved neugodna.

Primarna preventiva je odpraviti škodljive poklicne in gospodinjske dejavnike (poklicne higiene, uporaba zaščitnih oblačil, prezračevanje industrijskih prostorov, nego za klimatsko napravo in tako naprej.) Za rednih zdravstvenih pregledov oseb, ki imajo povečano tveganje za alergijski alveolitis. Za sekundarnih preventivnih ukrepov vključujejo prenehanje stiku z alergenom, če je to potrebno - spremembo kariere.