Ploščatocelični karcinom pljuč

Skvamoznih celic (epidermoidni) pljučni rak - maligni tumor, ki se razvije iz metaplazirovannyh ravnih bronhialnih epitelnih celic. Običajno v sluznice bronhijev zdravih ploščatih epitelijskih celic niso na voljo, tako da je razvoj karcinoma skvamoznih celic, pred epidermoidni metaplazija - preoblikovanje ciliarni epitela v stanovanju. Ploščatocelični karcinom pljuč je več kot polovica (60%) vseh histoloških oblik pljučnega raka. To prizadene predvsem moške nad 40 let. Do 70% tumorjev te vrste je lokalizirana v koreninah pljučih, v tretjini primerov odkritih periferna rak pljuč. Pomembnost luskaste pljučnega raka klinični pulmonology je predvsem visoka razširjenost in možne dejavnike tveganja za odstranljivost bolezni.

Vzroki skvamoznih karcinoma pljuč

Vzrok skvamoznih metaplazijo in nadaljnji razvoj postopka tumorja je izpostavljenost strupenim snovem v bronhialni sluznici. Večina bolnikov, obolelih z ploščatoceličnim karcinomom pljuč, trpijo dolgoročno zasvojenost z nikotinom, Vendar kajenje (vm. Sl. pasivno) velja za pomemben dejavnik tveganja za bolezen. Škoda bronhijev pomembno vlogo inhalirati onesnaževalci vdihavanju atmosferskega zraka (žveplov dioksid, ogljikov monoksid, dušikov dioksid, kisline, formaldehida, delci in tako naprej.). Nekatere patologije v ozadju, pogosto pred ploščatocelični rak pljuč vključujejo pnevmokonioza, kronični bronhitis, pljučnica, tuberkuloza. Znano je, da okužba z določenimi virusi (tsitomegaloverusom, humani papiloma virus) lahko povzroči netipično metaplazija bronhialne epitelija.

Običajno so bronhialne stene, obložene z ciliarni epitelijskega cilindrično, na katerega se naložijo trenutku nečistot bičkov vsebuje vdihanega zraka. Gibanje (utripanje) v bičkov odstrani izgon škodljivih delcev v respiratornem traktu, t. E. Z njihovo samočistilno mehanizma se izvaja preko bronhijev. Pod vplivom škodljivih inhalacijski bremen epitel bronhijev se začne razvijati, da se prilagodijo na stalnih agresivne vplive. Postopno izginotje cilia, sprememba oblike (sploščena) epitelijske celice in keratinizacije. V novem okolju lahko postane odprta vdorom tujih delcev in konstantno akumulacijo sluzi v bronhijih, prispeva k razvoju kroničnih bolezni ozadja. Nekateri raziskovalci menijo, epidermoidni metaplazijo na epitela kot zgodnji, preinvasive fazi skvamoznoceličnega pljučnega raka.

Razvrstitev skvamoznoceličnega pljučnega raka

Merila z mikroskopskim rakom skvamoznih celic pljučnega določeni so: znaki keratinizacije, prisotnost medceličnih mostov in oblikovanje rog biserov. Glede na izražene lastnosti podatke ocenjena na stopnjo diferenciacije tumorja, ki sprošča zelo razlikuje (keratinizing), zmerno razlikuje (neorogovevayuschy) in slabo diferenciranega ploščatoceličnega karcinoma pljuč.

Histološko tumor predstavljeni silicijeve plasti velikih celic, z jasno opredeljenimi jedra, hude keratinizacije celicah, medceličnih mostov in pohoten biserov. Zmerno je oblika raka diferencialni velikih poligonalnih celic predstavljal tudi dobro v stiku drug z drugim, so razvili citoplazmo, toda z manj znotrajcelični keratina mostikov- določi le v nekaterih celicah. Slabo diferencirano ploščatocelični karcinom pljuč označen s prevladujočim malih celic s slabo razvitimi jeder, organelov in desmosomal stikov.

Po anatomsko klasifikacije, razlikovati perifernega in centralnega ploščatocelični karcinom legkogo- redkejše netipično obliko (diseminirana, mediastinalni).

Simptomi skvamoznoceličnega pljučnega raka

Klinični znaki so bolj ni odvisna od histološko vrsto in stopnjo diferenciacije pljučnega raka, in anatomsko lokacijo tumorja, njegove velikosti, narave stopnjo rasti in metastaz. Zato simptomi rak ploščatocelični pljuč so na splošno podobni druge vrste raka (velike celice, majhne enote, adenokarcinom).

5-15% bolnikov, ki so imeli zgodnji raka fazi klinično bessimptomno- pojavljajo v tem primeru, lahko tumor zazna, kdaj naključno fluorographic pregled. Vse ploščatocelični simptomov pljučnega raka delimo na primarno (lokalno), sekundarni (z zapleti metastaz raka ali zastrupitvi povzroča). Primarni simptomi so običajno relativno zgodaj in so povezane z rastjo primarnega tumorja vozlišče. Najbolj stalne pritožbe vključujejo kašelj, bolečine v prsnem košu, težko dihanje. Sprva suh kašelj, nadsadnyy- polovica bolnikov z osrednjo obliko pljučnega raka opazili hemoptiza, v kasnejših fazah spreminja v pneumorrhagia.

S širitvijo tumorja na lokalne manifestacije luskaste pljučnega raka pridružijo sekundarnih simptomov. Ti so povezani z lokalnimi zapletov (zapleti vnetne narave, klitja ali stiskanja sosednjih struktur), ali z oddaljenimi metastazami in splošnega učinka na telo malignega tumorja. Z razvojem bolnikov obstruktivno pljučnica imajo vročinski vročina, kašelj z izkašljevanje sluznic in gnojni izmečka. Če lahko kompresijsko ali kalivost sosednjih organov motijo ​​težave s požiranjem, hripavost, Horner sindrom, huda bolečina v vratu in rami, aritmija.

Pogosti simptomi vključujejo splošna oslabelost, anoreksija, hujšanje, kaheksije. Ko skvamozni pljučni rak lahko razvije hiperkalciemije in Hipofosfatemija zaradi zunajmaternične proizvodnjo obščitničnega hormona in prostaglandini. Extrathoracic metastaz (jetra, kosti, nadledvične žleze, možgani) so odkrili pri polovici bolnikov, ki so umrli za rakom skvamoznih celic pljuč.

Diagnozo ploščatocelični karcinom pljuč

Primarni kompleks diagnostični vključuje ocenjevanje zgodovino, pritožbe, fizično in rentgensko preiskavo. Rentgensko slikanje prsnega koša lahko zazna raka na pljučih v 80% primerov, nastavite velikost tumorja in njegovo lokacijo, vključevanje intratorakalnih bezgavk. Za študij na širjenje raka bronhopulmonalne pomočjo CT slikanja prsnega koša.

Z vizualno potrjuje bronhoskopijo ali odpraviti znake rasti tumorja. Podrobnejša študija satovja proizvaja PAP citološki analizo bronhoalveolarni pranje in sputuma. Končno preverjanje histološko stanja je možno le po ščepec ali transbronhialno tumorja biopsijo in morfološke študije biopsijo. ploščatocelični karcinom zahteva razlikovanje od drugih vrst maligni pljučni tumorji, in metastatskega ploščatocelični karcinom drugih spletnih strani.

Zdravljenje in prognoza ploščatocelični karcinom pljuč

Načrtovanje taktike zdravljenja z luskaste pljučnega raka temelji na lokalizacijo znanja in razširjenosti procesa. Če je mogoče radikalno zatekla k odstranitvi tumorja resekcijo glavni poudarek in metastatskih bezgavk prizadeli tkiva in mediastinuma. Gibna resekcijo ponavadi iz razširjenega lobectomy pnevmonektomiji.

Kemoterapijo ploščatocelični karcinom pljuč se lahko izvede kot del radikala programa ali ublažitev. Izpostavljen sevanju, kot lokacije tumorja območja in metastazami področjih. Chemotherapy (ciklofosfamid, vinkristin, metotreksat) se pogosto uporablja kot dodatek k zdravljenju z obsevanjem za neoperabilni bolnike. Simptomatsko zdravljenje (razstrupljanje, lajšanje bolečin, psihološka pomoč) narekuje stanje bolnika. Imunoterapija uporabo rastnih faktorjev in inhibitorjev angiogeneze je nov, vendar zelo obetavno zdravilo za rakom skvamoznih celic pljuč.

Petletno preživetje po poskusu zdravljenja luskaste pljučnega raka je 60-80%. Ko odkrivanje pljučnega raka v drugem koraku ta številka zmanjša na 40%, tretji - do 15-18%. Prognoza s stopnjo diferenciacije luskaste pljučnega raka znatno vplivala - nižja kot je, manjša je občutljivost tumorji vpliva chemoradiation preden se zgodi metastaze. Mediana preživetja brez zdravljenja, v povprečju enako 6-8 mesecev.