Invazivni duktalni karcinom dojke

Invazivni duktalni karcinom - najpogostejša vrsta Rak na dojki. To je približno 80% primerov malignih tumorjih dojke. Pojavljajo se pri razmnoževanju duktalni karcinom citu (oddelki SR) izven kanala. Tveganje za nastanek invazivnih duktalni karcinom povečuje s starostjo, 2/3 bolnikov - ženske nad 55 let. V kasnejših fazah je poraz v regionalnih bezgavkah in oddaljenih zasevkov. stopnja Napoved I-II precej ugodna, s pravočasnim odpust zdravljenja so opazili pri 85% bolnikov. Ko metastaze na bezgavkah in oddaljenih organih preživetje zmanjša. Zdravljenje izvajajo strokovnjaki s področja onkologije in vretenčarje.

Vzroki invazivni karcinom duktalni

Vzroki za te bolezni je ravno ni pojasnjen. Med dejavniki tveganja strokovnjaki opozarjajo neugodno dednost. Ženske, ki imajo bližnje sorodnike s invazivni karcinom duktalni, trpijo zaradi te bolezni je 2-3 krat pogosteje od povprečja za prebivalstvo. Verjetnost raka je povečala tudi v prisotnosti neinvazivno zgodovino raka duktalni, lahko časovni interval med dvema pogoji močno razlikujejo. Včasih je invazivni duktalni karcinom diagnosticirali pri 20-25 letih po zdravljenju brez invazivnega raka.

Med dejavnike tveganja vključuje posebno ginekološko zgodovino in kronične bolezni mlečnih žlez. Invazivni duktalni karcinom pogosteje diagnosticirana pri ženskah z zgodnjo menarhe, pozen začetek menopavza, pozno prvo nosečnost, pomanjkanje nosečnosti, poroda in zgodovino dojenja. Poleg tega bolniki z rakom dojk zbolijo pogosteje trpijo fibrocistična mastopatije prsi in fibroadenoma.

Razvoj invazivni karcinom duktalni lahko izzvali s podaljšanim (več let) hormonskih zdravil. V rodni dobi lahko igrajo negativno vlogo peroralnih kontraceptivov, menopavze - zdravila za odpravo manifestacije menopavze. Poleg zgoraj navedenih dejavnikov ima vrednost visoke stopnje sevanja, radioterapijo za druge oblike raka, diabetes mellitus, hipotiroidizem, debelost in hipertenzija.

Simptomi invazivni karcinom duktalni

V zgodnjih fazah bolezni je asimptomatski. Ponavadi lahko v zgodnji fazi tumor mogoče odkriti samo z izvedbo rednih pregledov in self-pregledu. Na otip določi neboleč tesen vozel z brez jasno določenih meja. Prvi jasen znak pogosto pregledno, rumeno-zelena ali madeži na bradavico se pojavlja ne glede na fazo menstrualnega ciklusa. Kot napredovanje invazivni karcinom duktalni poveča količino krvavitve, koža maceracija je mogoče, videz erozij in razjed na področju areola.

Spreminjanje videza dojk. Koža nad invazivni duktalni karcinom prvi postane rožnata, vijolična ali rdečkaste barve, nato pa se začne luščiti. Mogoče zaznati umbilikatsiya (povratna kožne tumorjev), »simptom območje" (prisotnost ne-elastičnega odseka niso kratki zravna po pokazal v gubo) in »simptom limonine lupine" (prekomerna poroznost kože na mestu, sprejetih v pregibu). Postopoma postane bolj izrazit zunanje deformacije. Z velikostjo dojk, oblike in zunanjih obrisov različnih od zdravih. na voljo obrnjeno bradavice.

Ko invazivni duktalni karcinom zazna tako lokalne in splošne znake onkoloških poškodb: slabost, utrujenost, izguba apetita, odpor do mesnih izdelkov, slabokrvnost, hujšanje in povišana telesna temperatura. Pri invazivni duktalni karcinom metastaze na regionalno bezgavk otipljivo nastanek tumorjev v aksilarno regiji. Možni otekanje zgornjih okončin na prizadeti strani, bolečine in nelagodje, medtem ko poskuša dvigniti roko.

oddaljeni metastaze To izhaja iz širjenja rakavih celic iz krvnega obtoka. Invazivni duktalni karcinom običajno razširi na kosti, pljuča, koža, jetra, jajčnikov in možganov. ob metastazami v kosteh zaskrbljen Bolniki zaradi bolečin v hrbtu in okončin. Metastaze na jetrih, se lahko razvije ascites. Možganske metastaze se kaže z glavoboli, in napadi v različnih nevroloških motenj. Pljučni metastaze pogosto dolgo časa, brez simptomov. Obstajajo bolečina v prsih, težko dihanje, vztrajen kašelj in hemoptiza. Kožne spremembe spominja na sliko rdečica.

Simptomi invazivni karcinom duktalni temeljijo na stopnjah:

• faza I - ni premer tumorja večji od 2 cm kalitev kože in podkožnega maščevja odsoten ..
• faza IIa -. Invazivne duktalni premer karcinoma 2-5 cm razkriva pozitivno "platforma simptom" in gubanje kože pri sprejemanju v krat.
• stopnji IIb -. Tumorjev premerom 2.5 cm se lahko določi blage umbilikatsiya izražena. To je pokazala več kot 2 metastaz.
• faza III -. Premer invazivni karcinom duktalni od 5 cm Zaznali umbilikatsiya, otekanja dojk in »simptom limonine lupine." Možni vdrte prsne bradavice. To je pokazala več kot 2 metastaz.
• faza IV - velika tumorji, ki vplivajo na velik del dojke. Opredelila številne metastaze.

Diagnoza in zdravljenje invazivnega raka duktalni

Diagnoza temelji pritožb, zgodovino rezultate vizualnega pregleda in teh dodatnih študij. V prisotnosti vsaj enega opozorilnih znakov, prikazanih v razširjeni pregled. Bolniki, za katere obstaja sum, invazivni karcinom duktalni je usmerjena na mamografija opazovanja v treh projekcijah, o katerih cilj mamografa ductography, MRI in ultrazvok dojk v regionalne bezgavke. Opravite bris iz bradavico dojke. Izvedite oznako tumorja CA 15-3 v krvi. Opravite biopsijo invazivni duktalni karcinom, histoloških imunohistokemijske in PAP citološki pregledu biopsijo. Da bi izključili metastaz predpisane rentgenske svetlobe, rentgenskimi žarki okončin, ultrazvokom notranjih organov in drugih študij.

politiko Zdravljenje določi glede stopnjami postopka, hormonskega stanja invazivni duktalni karcinom (hormona ali gormonnezavisimaya) in status HER2 tumorja. V začetnih fazah deluje ostanek resekcijo dojke ali subkutano mastektomiji. V skupnem invazivni karcinom duktalni izvedemo mastektomiji ali ostanek mastektomiji z istočasnim obsevanjem. Kadar je le mogoče rekonstrukcije ali presečna izvedli proteza prsi. V prisotnosti kontraindikacij, na pomanjšane operacijo (starejši starost, prisotnost hude somatskih patologijo) ablacije se uporablja z limfadenektomijo.

Operaciji dajemo obsevanja in kemoterapije. Pri invazivni duktalni karcinom faze III in IV, se zdravljenje začeti s kemoterapijo. Ko detektiranje HER-2 je gen uporabimo lapatinib in njegovih analogov. Ko hormona tumorjev s hormoni. Po operaciji so bolniki iz za psihološko rehabilitacijo, na dolgi rok se opravi rekonstruktivne kirurgije popraviti kozmetično napako, če je to potrebno.

Napoved in preprečevanje invazivni karcinom duktalni

Prognoza invazivni duktalni karcinom stopnji se določa, razširjenost procesa, stopnja malignosti tumorjev, metastaz in nekaterih drugih dejavnikov. V koraku I Petletno preživetje iz leta različnih podatkovnih giblje od 85-95%, in II - 66-80%, pri III - 41-60%. Povprečna pričakovana življenjska doba bolnikov s tumorji faza IV je 2-3.5 let, lahko 25-35% bolnikov, ki živijo več kot 5 let, 10% - več kot 10 let.

Primarni način za preprečevanje invazivni duktalni karcinom, so redni pregledi in samopregledovanje. Vse ženske v rodni dobi morajo udeležiti letnega zdravnika prsi in opraviti ultrazvok dojk. Bolniki, starejši od 35 let, je raziskava daje mamografija vsaki 2 leti, starejših od 50 let - vsako leto. Pri opredelitvi poškodbe pri bolnikih z poapnitev dojk je usmerjena na biopsijo. Opcijsko ali označbe študijo izvedemo na prisotnost genskih mutacij, ki povečujejo tveganje za invazivni karcinom dojk duktalni.

Samopregledovanje prednostno izvedemo pri 8-12 dni menstruacijskega ciklusa. Zato je treba skrbno preučiti obe prsi v ogledalu, pozoren na velikost in simetrije oblike, spremembe v strukturi in barvi. Sledila sonda zaporedno obe prsi in aksilarnimi bezgavke in pritisniti na bradavice, da se zagotovi brez razrešnice. Prisotnost vsaj enega simptomov značilnih za invazivni karcinom duktalni, je razlog za takojšnje zdravljenje za mammologist ali onkologa.