Dressler sindrom (Dressler sindrom)

razlogi sidroma
simptomi
diagnostika
zdravljenje
Lifestyle, zapleti in prognozo

Miokardni infarkt ni samo nevarna, saj povzroča znatno poslabšanje funkcije kardiovaskularnega sistema, ampak tudi zato, ker lahko privede do razvoja zapletov. Ena je Dressler sindrom ali sindrom po infarktu.

Dressler sindrom - avtoimunske vezivnega tkiva pri pacientu, ki je bila obdelana z obsežno miokardni infarkt. Kaže z vročino, lezije perikarda, poprsnice, pljučnem tkivu in skupnih membrane. Razvija pri 4% vseh 10 - 14 dni po nastopu srčnega napada. Nevarnost tega sindroma je, da lahko pride dlje časa, z občasnimi poslabšanji in remisije, moti kakovost življenja in dobro počutje bolnika.

Obstajajo naslednje oblike sindroma:

1. Tipična oblika je označena z različnimi kombinacijami škodo, vezivnega tkiva:
- perikardialne možnost
- plevralni
- pljučna
- Perikardnem-pljučna
- Perikardnem, plevralni
- kuge govedi pljučna
- perikardialne-plevralni-pljučna
2. atipičnega oblika se kaže kardio ramo, artritisa, koža, peritonealni izvedbe.
3. malosimptomno (subklinične) tvorita pojavi nizkostopenjsko vročino, bolečine, spremembe v splošnem krvno preiskavo.

Razlogi za Dressler sindrom

Glavni vzrok za bolezen poškodba in smrt (nekroza) celic srčne mišice med akutnim miokardnim infarktom, razgradnih dobitek izdelkov v krvi in ​​autoserotherapy (povečana občutljivost imunskega usmerjena samo tkivo) organizma denaturira proteine ​​mrtvih celic. Agresivnost pojavi imunske celice, odgovorne za prepoznavanje antigenov (tujih snovi), vendar v tem primeru, da reakcija usmerjena proti proteinskih molekul, ki se nahaja na celične membrane sluznice srcem, pljuči in tesnila - perikardij, plevre in sinovialne (so) membrane. Rezultat je predložek avtoimunska reakcija z lastnimi celicami, ki jih telo glede tujih. Pleura, perikard in vnetje sinovialni membrane, vendar vnetje je aseptične narave brez bakterij in virusov, in dodeli določeno količino tekočine, ki se nabira med liste poprsnice in osrćnika, kot tudi v sklepih, ki povzročajo bolečino in disfunkcijo.

Ne samo velika osrednja ali transmuralnim miokardni infarkt je lahko vzrok Dressler sindrom, vendar operacija na srcu. Po rekonstrukcijski delovanja na mitralne zaklopke redko pojavi sindrom postcommissurotomy po operaciji na srcu z razrezom perikard - sindrom cardiotomy. Te možnosti so podobne sindroma po infarktu glede na vzroke, mehanizme razvoja, klinične manifestacije in zdravljenje, zato skupaj se imenujejo Dressler sindrom.

Povečanje tveganja zapletov obstoječih bolnikov sistemskih avtoimunskih bolezni (sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, itd), kot tudi tardivnih aktiviranje motorja po miokardnem pacienta.

sindrom simptomi Dresslerjeva

Bolezenski znaki se lahko pojavijo v časovnem intervalu med dveh tednov do dveh mesecev po akutnem srčnem infarktu. Dressler sindrom se kaže s takšnimi znaki:

- skupni slabo počutje in slabo počutje.
- naraščanje temperature pogosto pojavi pred subfebrile (ni višja od 39 0 C), je lahko stabilna subfebrilitet interictal obdobju (37,3-38 0 C).
- perikarditis - obvezno značilnost Dressler sindrom. bolečina kaže v akutnem srčnem drobljenje, se stiskali znak okrepljeno z višine navdiha in pri kašljanju in izgine, ko leže ali sede z naklonom naprej. Ti se lahko daje v vratu, ramenih in levo roko.
- pnevmonitis (Ne smemo zamenjevati s pljučnico - vnetna bakterijski ali virusni pljučni lezij) razvije zaradi uničenja tkiva in intersticijska pljučna manifestira difuzna bolečina v prsih na obeh straneh, dispnejo o naporu in suhega kašlja, včasih progasta s krvjo. Kdaj naj bolnikove pritožbe oteženo dihanje, kašelj in hemoptiza zdravnika misliti drugega resen zaplet zaradi srčnega napada - pljučna embolija.
- plevritis površinska bolečina se kaže v levi strani prsnega koša, strani in zadaj daljše in suhega kašlja. Bolečina in kašelj izginejo same v dveh - štiri dni. Plevritis v kombinaciji z znaki perikarditisa in temperature pljučnica lahko zanesljivo prevzeti diagnozo Dressler sindrom.

Slika prikazuje plevralni izliv

- "Chest - ramo - roko" sindrom (Kardioplechevoy sindrom) se trenutno razvija veliko manj verjetno kot v preteklosti, ki je povezana s prejšnjo aktivacijo bolnikov po srčnem napadu. bolečina kaže v levem ramenskega sklepa, motnje občutka v levi roki, občutek otrplosti in "mravljinci" v rokah, bledo barvo kože marmorja roko in roko.
- Sindrom stena sprednja prsnega koša zaradi napredovanja osteoartritisa sklepov v sklepih prsnice in ključnico in najverjetneje je povezan tudi s podaljšanim nepremičnosti bolnika z akutnim miokardnim infarktom. To povzroča bolečine in otekline v področju prsnice in ključnico na levi.
- kožne manifestacije: Lahko razvije kožni izpuščaj, ki je podoben izpuščaj, dermatitis, ekcem ali rdečina.

V večini primerov gre za kronično seveda z poslabšanj sindrom, ki traja od nekaj dni do 3 - 4 tedne in remisije, ki trajajo več mesecev. Redko sam napad s popolno okrevanje.

sindrom diagnoza Dressler je

Diagnoza se lahko sum na podlagi značilnih pritožb bolnikov po srčnem infarktu v zadnjih dveh mesecih, in na podlagi pregleda podatkov pacienta - na avskultacijo prsnega koša auscultated trenja perikardij hrupa in plevre, piskanjem pri dihanju v spodnjem pljučih. Dodatne raziskovalne metode se lahko dodeli za potrditev diagnoze:

- Razširjeno krvni test - povečanje števila levkocitov opazovanih (več kot 10 x 109 / l), pospešek ESR (20 mm / h), povečanje števila eozinofilcev (več kot 5% v število levkocitov).
- Biokemijska analiza krvi, revmatološkimi testi, imunološke raziskave. s povišano C Določata - lahko reagirajo vsebnosti beljakovin povišana CF - troponini in kreatinin kinaze frakcije (akutni miokardni oznakama), vendar ni vedno potrebno, da diferencialno diagnozo ponavljajočega miokardnega infarkta.
- EKG ne ugotovi - bistvenih odstopanj, razen znakov miokardnega brazgotine.
- Ehokardiografija razkriva odebelitev perikardialni letakov, ki omejujejo njihovo mobilnost, prisotnost tekočine (izliv), v perikardialnim votlini. Opredeljen območje zmanjšane kontraktilnosti miokarda (vrtoglavice), priča o miokardnim.
- Rentgensko slikanje prsnega koša - definiran zgoščevalno interlobar poprsnice s plevritisa, lahko difuzna poveča pljučne vzorec, ravno ali kontaktno zatemnjevanje v pljučnem tkivu pri pljučnice, povečan srčni senco z perikarditis.
- Rentgenska ramenskega zgiba se lahko prikazujejo zoženje skupnega prostora, kostno zatesnitev tkiv in drugih lastnosti prej na voljo osteoartritisa.
- CT ali MRI skenira v prsih so imenovani v diagnostiki nejasnih primerih pojasni naravo perikarditisa, plevralni izliv in pljučnico.

Dressler zdravljenje sindroma

sindrom terapija izhaja prvič v svojem življenju, je treba opraviti v bolnišnici. Kasnejše ponovitve bolezni je mogoče zdraviti ambulantno pri zmerni seveda.

Med zdravili intravensko v obliki tablet so dodeljene:

- prednizolon, deksametazon in drugimi glukokortikoidi hormoni v dnevnem odmerku od 30 - 40 mg. Izboljšanje stanja je opaziti na drugi - tretji dan od začetka hormonsko terapijo, vendar zdravljenje naj bi bil dolg, tedne in mesece, saj odpravi morebitne ponovitve novih drog. Zahteva postopno ukinjanje prednizolon, z zmanjšanjem odmerka po 5 mg na teden za dokončanje umik zdravila.
- nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) diklofenak, indometacin, aspirin, nimesulid, odmerki določi lečeči zdravnik.
- antibiotiki so neučinkoviti, temveč se lahko določi, če težave pri diferencialni diagnostiki infekcijskih lezij pljuč, osrćnika in sklepov.
- cardiotropic zdravila za zdravljenje bolezen koronarnih arterij - aspirin bettablokatory, zniževanje lipidov drog (statini), zaviralcev ACE, in drugi.
- analginum dimedrolom intramuskularno na izraženo boleče sindrom.

Poleg terapije z zdravili, v primerih izgovarja eksudativni plevritis in perikarditis, ko so votline kopiči znatne količine tekočine se lahko prikaže plevralni in perikardialni izliv odstranjevanje punkcijo.

Lifestyle Dressler sindrom

Bolniki s sindromom infarktu mora slediti zdravega načina življenja, ki je potrebna pri vseh bolnikih z akutnim miokardnim infarktom. Treba je upoštevati naslednja preprostih načel:

- zdrava prehrana - jedo več svežega sadja in zelenjave, sokovi, sadne pijače, žitni izdelki in žitni proizvodi, nadomestitvi živalskih maščob za zelenjavo. Treba je omejiti uživanje mastnega mesa in perutnine, odpraviti kavo, sode, ocvrte, začinjene, slane, začinjene jedi in hrano kuhamo kuhana ali paro. Priporoča se, da se zmanjša vnos soli do 5 gramov na dan, in količino zaužite tekočine - 1,5 litra na dan-
- izognili škodljivemu privychek-
- zgodnje aktivacija bolnika v postelji v akutnem obdobju infarkta in zmerne telesne aktivnosti nadaljnjega. Že na drugi - tretji dan v primeru srčne pokazala dihalnih vaj in fizioterapijo pod zdravniškim nadzorom v ležečem položaju v postelji (s strogim počitek v postelji - zapestja gibanja, sprostitvene vaje), nato pa sedi in stoji (na način oddelčnega) ne več kot 5 - 10 minut. Z nadaljnjo zdravje - območje zdravljenje dozirnim hoja, ki se uporablja, fizioterapijo, itd ..

zapleti

Zapleti infarktu sindrom praktično ne razvijajo, čeprav je opisano posamičnih primerih hude poškodbe ledvic z razvojem glomerulonefritis in vaskularnih lezij v obliki hemoragične vaskulitisa. Občasno v odsotnosti zdravljenja z hormonskih sredstev, lahko pride do adhezivnega eksudativne perikarditis perikarditisa, ki preprečuje sprostitev srčne mišice in spodbuja zastajanja krvi v sistemski obtok. Razvoj restriktivno (diastolični) srčno popuščanje.

obeti

Vreme ugodno za življenje.

Začasna izguba zmožnosti za delo (bolniški dopust) v zapletenem Dressler sindrom miokardnega infarkta je določena za obdobje 3 - 3.5 mesecev, glede na pričevanja tako dolgo, kot je mogoče.

Stalno invalidnosti (invalidnosti) se določi glede na pogostost recidivov, stopnja kardio - vaskularne funkcije, ne le zaradi plevritisa, perikarditisa in sklepne bolezni, ampak tudi za miokardni infarkt. Značilno je, Dressler sindrom neposredno ne privede do invalidnosti.