Pneumoempyema

Pneumoempyema - posebna oblika bakterijsko uničevanje pljuč, označen pus dobitek in zraka v plevralni votlini in nastanek pljučne in plevralni fistulo. Pneumoempyema do 38% bakterij uničenja legkih- vsak peti gangrenous abscesa pneumoempyema zapletena. V pulmonology pneumoempyema obravnavati kot neke vrste empiem. Glede na lokalizacijo pneumoempyema razdeljeno skupno (brez plevralni adhezije) in omejeno (encysted, v prisotnosti plevralni adhezij). Skupaj pneumoempyema lahko neobremenjenem (glavna) in napetosti povezano z visokim tlakom v plevralni votlini prisotnosti mehanizma ventila v plevrobronhialna fistulo.

razlogi pneumoempyema

Pneumoempyema akutno gnojni uničujoče procese v pljučih, zapletlo infekcijskih in vnetnih bolezni, ki jih piogeni mikroflore povzročijo: Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas palochkoy- anaerobi (Klebsiella, Clostridium), kot tudi mikobakterije tuberkuloza. Temelj, na katerem se pojavi pneumoempyema lahko prirojena Podžiganje cista, absces ali gangrene, kavernozni tuberkuloza, abscessed pljučnica, akutni gnojni Lobito.

Najpogostejši vzrok pneumoempyema - preboj v plevralni votlini pljučne gnojnega usmerjeni v komunikaciji z bronhijih in v tuberkulozne lezije - taljenje in odprtino subkortikalno žarišč caseation. Včasih pneumoempyema lahko posledica plevralni empiem ga gnitja anaerobnih Clostridium perfringens povzročajo, odpadnih snovi, ki je plin ali sporočilo empiem votlina z zunanjostjo skozi fistulo ali rane prsni steni napake. Otroci pneumoempyema pogosto pojavlja proti ozadju septicopyemia kot sekundarni gnojnim pozornost.

Razvoj pneumoempyema s pomnoževanjem vnetne poškodbe pljuč s tvorbo gnojni centra (gnile ciste, absces), globoko uničevanje (votlin, nekroza) uničenje pljučnem tkivu, skorje in visceralne poprsnice in sprožitvi absces v plevralni prostor povzročil. V sedanji fazi razlikuje grozi Obiti pljuč in plevralni fistulo (po perforaciji goriščni nekroze) in pokrito pljuč in plevralni fistulo (fistulo ko lepljenje robov na proksimalni delov poprsnice).

Intenzivnost odvajanje gnoja in zraka v plevralni votlini je odvisna od velikosti fistule, absces in bronhijev komuniciranje z njimi, kot tudi stopnjo resorpcije zmesi plinov poprsnice na. S hitrim sprejem zraka in razvija Puš sindrom intraplevralno napetosti z v plevralni trenutno propada pljuč, mediastinuma premik, plevropulmonalnogo nastopu šoka močno povečanje pritiska. Shranjevanje plevrobronhialnogo fistulo podpira zrak in vnetje izloča gnojen izcedek plevry- pokrit fistule lahko brazgotina ali ponovno odpreti plevralni režo.

simptomi pneumoempyema

Pneumoempyema lahko pride pri akutnih, blagih in izbrisanih kliničnih oblik. To se določi glede na vrsto in stopnjo gnojnimi destruktivnih lezij v pljučnem tkivu je virulenco patogena, plevralni Reakcijsko k razvoju vnetje. Najbolj hitre dobičke med pneumoempyema povzročil preboj gangrenous pljuč absces. V kliničnem pneumoempyema ločimo 2 fazi - akutne respiratorne motnje in trdo subcompensation pojavljajo na ozadju izrazitim zastrupitve in reakcijske temperature.

Akutni obliki pneumoempyema začne z ostrim hude bolečine v prizadeti strani prsnega koša, nenaden napad kašlja, hudo oteženo dihanje, kratka apneje. Ugotovil je povečanje bledico in cianoza kože in sluznic, hladno vlažna in lepljiva znoj, ostra hipotenzijo (50-70 mm Hg), thready impulza.

Simptomi navadno in omejeno pneumoempyema podobne simptome plevralni empiem. V odsotnosti mehanizma ventila s bolnikovega stanja postopoma stabilizira z izravnalnimi reakcij usklajena z impulzov simptomi izključen bolečine. Brez evakuacijo gnoj do simptomov ospredju gnojnim zastrupitve, lahko visoka vročina je "gnile" razlike v dveh stopinj, mrzlica, težka potenje, izguba apetita.

Za zaseden pneumoempyema značilna izredno težko zaradi splošnega stanja akutna dihalna stiska. Bolnik je nemiren, da je udoben prisilni položaj - sedi, naslonjen na rob postelje z rokami. Značilno je, da lahko vratne vene, težko dihanje, navzoče pri kliničnih sindrom psevdoabdominalnogo napetosti mišic sprednjo trebušno steno. V navzočnosti mehanizma ventila razvija podkožno emfizem strani vratu, oči, prsnega koša, mediastinuma. Faza subcompensation ne pride. Povečanje respiratorne in odpoved srca brez zdravstvene oskrbe predstavljajo neposredno nevarnost za življenje.

V blagi obliki prevladuje pneumoempyema subcompensated znotraj, med hitrim omejitev gnojni plevralni votlini pojavi chronization proces. Izbrisani oblike pneumoempyema lahko pride neopažena s označene lokalnih in splošnih simptomov glavni gnojnega destruktivni bolezni pljuč.

diagnoza pneumoempyema

Diagnoza pneumoempyema ključno imeti kliničnih podatkov, radiografija, floroskopija in CT polypositional pljuči thoracoscopy, transtorakalni punkcijo v plevralni votlini.

Ko se stres določi pneumoempyema opazen lag prizadeti del prsnega koša v aktu dihal, podaljškov, medrebrne prostore, nenaden pojav pakiranih zvoka spanje na strani pljuč in dihal Protihrupni amforichesky odtenek bronhialno dihanje.

Radiografija na pneumoempyema označen s premikalni mediastinalnega prostora organov pri zdravem strani, prisotnost enega ali več horizontalnih nivoja tekočine (gnoj) v plevralni votlini, na katerega izstopajo ostri zračnega mehurčka. Porušne pneumoempyema opaziti delno ali popolno atelektaza, z omejenim postopkom - podolgovatih fusiform encysted gnojnimi zračnih votlin. Ločitev listov visceralno in parietalnih poprsnice pathognomonic za pneumoempyema in dobro opredeljenih na plevrografii po izboljšanju kontrasta.

Priprava gnoj in zraka na thoracentesis potrdi, diagnosticiranih predhodno podano pulmolog ali torakalne kirurgije, in omogoča mikrobiološko preiskavo materiala, vzetega iz plevralni votlini. Potreben korak je razlika diagnozo akutne pneumoempyema miokardni infarkt, PE, astma, angina, perforirano razjeda, akutni holecistitis, subpleurally gangrenous abscesov in Podžiganje pljučni cista.

zdravljenje pneumoempyema

Zdravljenje pneumoempyema se izvaja v kirurški bolnišnici in vključuje lokalne in splošne dogodke. Pri akutnih in zapleteno obliko prikazanega plevralni punkcijo sili evakuacije zraka in odvzem napetost pnevmotoraks in nato odvajanje plevralna votlina z aktivnim aspiracijsko gnoj. Za majhne zaprte votline gnojni učinkovito kombinacijo večkratnim izpiranjem plevralni votlini z raztopinami antibiotikov aktivne sesalnega drenažo. Možen dolgotrajno kateterizacijo absces na pljučih prek sapnika in bronhijev z večkratno namakanje drog. Za odstranitev bolnik iz stanja šoka poteka infuzijsko zdravljenje, zunajtelesna razstrupljanje (hemosorbtion, plazmaferezo), kot tudi zdravljenje s kisikom, se srčni glikozidi dajemo kortikosteroide. Skupaj z antibiotiki, ko pneumoempyema uporablja pasivno in aktivno imunizacijo, imunomodulacijo.

Če je odprt plevrobronhialna sporočil opravljanje Kauterizacija ga intraplevralnogo uvod lipiodol in iodinol, začasno zaprtje gobice za bronhijev pene med bronhoskopijo. S prerazporeditvijo na operacijo, po neuspehu drenažo za nekaj dni. Sprejemljiva uspešnost torakostomii, pnevmoabstsessotomii šivanja pljučnega tkiva, šivanje fistule. Z delnim razširitev pljuč po največ čiščenja plevralni oluščeno potrebujejo enostaven in thoracoplasty. V najhujših primerih sprejete plevrolobektomiya, rob ali klinasto resekcijo pljuč.

Napoved pneumoempyema resno in odvisen od resnosti uničenja pljuč. Pri otrocih, še posebej v zgodnjem otroštvu, lahko smrtnih primerih doseže 10-20%. Ko hitra diagnoza in ustrezno zdravljenje, izid na splošno ugodna. Na dolgi rok obstaja nevarnost trajnih sprememb v pljučnem tkivu z razvojem kroničnega nespecifičnega vnetja.