Ventrikularno trepetanje

Ventrikularna trepetanje - neorganiziranega električno aktivnost srčne mišice, ki se pojavlja v pogostih in ritmično krčenje ventrikularnih s frekvenco nad 200 na minuto. Ventrikularna trepetanje lahko premikajo v utripanja (fibrilacijo) - (. Do 500 min) del, pa nepravilne in neurejeno aktivnost prekata. V kardiologiji, so trepetanje in ventrikularna fibrilacija med nevarne aritmije, vodi do neučinkovitosti hemodinamskih in zaposlenih je najpogostejši vzrok za tako imenovane motenj srčnega ritma smrti. Po epidemioloških podatkov, atrijske in ventrikularne fibrilacije navadno pojavijo pri osebah, starih 45-75 let, medtem ko je pri moških 3-krat pogosteje kot ženske. Ventrikularna fibrilacija služi vzrok nenadne srčne smrti v 75% -80% primerov.

Vzroki prekata drhtenje

Atrijska undulacija in ventrikularna fibrilacija lahko razvijejo v ozadju bolezni srca, kot tudi na različnih noncardiac bolezni.

V večini primerov, atrijsko plapolanje in ventrikularna fibrilacija zapletena težka organsko miokardni poškodbe med CHD (akutni miokardni infarkt, infarktu cardiosclerosis) srčna anevrizma, miokarditis, hipertrofična ali razširjene kardiomiopatija, Wolff-Parkinson-bela sindrom, obolenj srčnih zaklopk (aortno stenozo, mitralno prolaps ventil).

Redkejši vzroki torsades delujejo opojenosti srčni glikozidi, neravnovesje elektrolitov, visoko raven kateholaminov v krvi, električna nesreča, poškodba prsnega koša, kontuzije srca, hipoksije in acidoze, hipotermija. Nekatera zdravila (simpatomimetiki, barbiturati, narkotični analgetiki in antiaritmiki al.) Kot stranski učinek lahko povzroči ventrikularno tahikardijo. Včasih atrijska in ventrikularna fibrilacija pride med srčnim postopkov - koronarne angiografije, električna kardioverzijo in defibrilacijo.

Patogeneza prekata plapolanja

Razvoj prekata plapolanje povezana z mehanizmom za ponovni vstop - vzbujanje valov krožno zanko prekata srčne mišice, zaradi česar je njihovo pogostejšo in ritmično krčenje v odsotnosti diastoličnim intervala. Tečaj ponovnega vstopa se lahko nahaja po delu oboda miokarda ali ventrikularne anevrizma območjih.

V patogenezi ventrikularna fibrilacija glavno vlogo igra številnimi naključnimi valovi ponovnega vstopa, kar vodi do zmanjšanja posameznih miokarda vlaken v odsotnosti kontrakcije ventrikularne v celoti. Razlog za to je, miokardnega elektrofiziološke heterogenost ko so različni deli prekatov istočasno v obdobjih depolarizacije in repolarizacijski.

Atrijska undulacija in ventrikularna fibrilacija pogosto sproži prekata in supraventrikularne aritmije. ponovni vstop mehanizem lahko tudi sproži in vzdržuje ušes trepetanje, Wolff-Parkinson-bela sindrom, atrijska in ventrikularna tahikardija, ušes fibrilacija.

Z razvojem atrijska in ventrikularna fibrilacija hitro zmanjša in postane nično prostornino hoda srca, ki vodi do takojšnjega prenehanja obtoka. Paroksizmalna atrijska ali ventrikularna fibrilacija spremlja omedlevica, kot stalna oblika tahiaritmijo - klinično in biološko smrt.

Razvrstitev prekata drhtenje

V svojem razvoju, undulacija in ventrikularno fibrilacijo so 4 faze:

I - korak tachysystolic (Ventrikularna trepetanje). Traja 1-2 sec., Pogoste, usklajene krčenje srca, kar ustreza 3-6 ventrikularne komplekse z velikim nihanjem visoko amplitudo na EKG Značilna.

II - krčevito oder. To traja med 15 in 50 sek.- v tem času, pogoste, nepravilnih lokalni miokardnem krčenje. Elektrokardiograma val vzorec je značilna visoka napetost in amplitude različnih velikosti.

III - korak ventrikularna fibrilacija. To traja od 2 do 3 minute in sledi množico nepravilnih kontrakcij posameznih odsekih miokarda različnih frekvenc.

IV - korak atonijo. Razvija v 2-5 minutah. po začetku prekata fibrilacije. To značilna majhna, nepravilnih valovi kontrakcij, povečanje števila Nesvodljiv območij. V EKG nepravilni valovi so zapisani z postopoma zmanjšuje amplitude.

Po eni izvedbi klinični potek razlikovati paroksizmalna atrijska in konstantno obliko in ventrikularno fibrilacijo. Paroksizmalna atrijska fibrilacija, ali se lahko ponavljajo - večkrat ponovi dnevno.

Simptomi atrijsko prekata

Manifestacija atrijske in ventrikularne fibrilacije dejansko ustrezajo klinični smrti. Če je mogoče ohraniti ventrikularna fibrilacija kratek čas nizek srčni izhod hipotenzijo in zavest. V redkih primerih, ventrikularna plapolanje konča spontano okrevanje sinus ritma- bolj neredno ritem gre v prekatno fibrilacijo.

Atrijsko plapolanje in ventrikularna fibrilacija sledi srčnega zastoja, izguba zavesti, izginotje impulza na karotidne in stegnenice arterij, agonističnega sapo, ostrim ali difuzno bledica cianozo kože. Učenci širijo, njihova reakcija na svetlobo manjka. Lahko tonik krči, nehoteno uriniranje in iztrebljanje. Če je učinkovit srčni ritem ni ponovno vzpostavljena v naslednjih 4-5 minut, nepopravljive spremembe v centralnem živčnem sistemu in drugih organih.

Najbolj neugoden izid atrijske in ventrikularne fibrilacije smrt. Zapleti, povezani z oživljanju lahko vdihavanje pljučnica, rahlo poškodovan, ko zlomov reber, pnevmotoraks, hemopleura, opekline kože. Postresuscitation pogosto pojavijo različne aritmije, anoksična (hipoksičnih, ishemična) encefalopatije, miokardnega disfunkcijo, sindrom reperfuzijo.

Diagnoza prekata drhtenje

Prepoznavanje atrijska in ventrikularna fibrilacija dovolijo klinične in EKG podatkov.

EKG z ventrikularno fibrilacijo vzorec označen z rednimi, ritmično valovi v bistvu enake amplitude in oblike, ki spominja na sinusni krivulji, pri frekvenci 200-300 Minimalne odsotnosti izoelektrične črte med volnami- pomanjkanja zob P in T. Pri ventrikularno fibrilacijo zabeležili nenehno spreminja obliko, dolžina, višina in smer valov s frekvenco 300-400 min., odsotnost izoelektrično linije med njima.

Atrijsko plapolanje in ventrikularna fibrilacija treba razlikovati od masivni PE, tamponada srca, paroksizmalna tahikardija ventrikularna in supraventrikularne aritmije.

Zdravljenje prekata drhtenje

Z razvojem atrijske ali prekatno fibrilacijo zahteva takojšnje zagotavljanje intenzivni negi namenjen za ponovno vzpostavitev sinusnega ritma.

Oživljanje lahko vključujejo uporabo precordial šok ali opravlja reševanje dihanje in masažo prsnega koša. Glavne sestavine specializiranega oživljanju je izvesti električno defibrilacijo in mehansko prezračevanje. Hkrati s oživljanja izvedemo intravenozno epinefrin raztopin, atropina, natrijevega hidrogenkarbonata, lidokaina, prokainamid, amiodaron, magnezijevega sulfata. Poleg tega retransmisiji proizvodnjo električne defibrilacijo energije poveča po vsaki seriji bitov (200 do 400 J).

V ponavljajočim atrijsko plapolanje in ventrikularno fibrilacijo s polno povzročajo atrioventrikularni blok srce, zatekanja k začasnim srčnim ritmom korakanje prekata s frekvenco nad svojo frekvenco.

Oživljanje preneha v primeru, da v 30 minutah je pacient ni obnovljena spontano dihanje, srčni dejavnost, zavest, nobene reakcije učencev na svetlobo. Po uspešni oživljanje za spremljanje bolnika se prenese na intenzivni. V prihodnosti je udeležil kardiolog odločitev, da je treba vsaditi dvojno komoro srčni spodbujevalnik ali kardioverter-defibrilator.

Napoved in preprečevanje prekata drhtenje

Exodus trepetanje in ventrikularna fibrilacija je odvisna od časa in učinkovitosti oživljanja. Ko je ustreznost in pravočasnost kardiopulmonalni stopnjo preživetja za oživljanje 70%. Če žilni prijetje za več kot štiri minute do nepopravljivih sprememb v centralnem živčnem sistemu. V neposredni pooperativnem obdobju je glavni vzrok smrti je hipoksično encefalopatija.

Preprečevanje atrijske in ventrikularne fibrilacije je, da nadzorujejo pretok novih primerov, temeljito oceno možnih dejavnikov tveganja, imenovanje antiaritmiki, kardioverter-defibrilator.