Nosni polipi

Nosni polipi so precej pogosta patologija. Glede na različne statistike, so opazili pri 1-4% ljudi. Trpijo zaradi nosnih polipov, večinoma odrasle, pri moških 2-4 krat pogosteje kot ženske. Nastanek nosnih polipov, povezanih s prekomerno razraščanje (hipertrofija) nosne sluznice, ki običajno nastane kot posledica podaljšanega vnetja. Dejstvo, da je nosna sluznica stalno borijo s tem, kar se dogaja tam vnetje, poskuša zmanjšati ali izravnajo posledica patološke reakcije. Sčasoma pa izčrpavanje zaščitnih sluzničnih funkcije membrane. Nato na naslednji kompenzacijskega mehanizma - Povečanje sluznice območju zaradi hipertrofično proliferacijo, zaradi katere obstajajo nosne polipe.

Vzroki nosnih polipov

Sodobna otolaryngology omenjeni nosne polipe polyetiological bolezen. Dejavniki, ki prispevajo k nastanku nosnih polipov, vključujejo: anatomske strukturnih značilnosti nosne votline (oddaljil septum, ozki nosni prehodi), kronično vnetje obnosnih votlin (sinuzitis, antritis, etmoidit), alergijske bolezni dihal (bolezen cvetni prah, nosne alergije, astmatični bronhitis, bronhialna astma) cistična fibroza.

Simptomi nosnih polipov

Značilno je, nosni polipi začeli rasti v etmoidni sinusov in zgornjih delih nosne votline. Na začetku svojega razvoja, te spremembe so komaj opazne, v nos za bolnika. Sčasoma se nosni polipi počasi rastejo v velikosti, ki vodi v postopno postopno težko dihanje skozi nos. Za lažje dihanje nos bolnik začne uporabljati vazokonstriktor nosne kapljice. Sprva so res prinese olajšanje, saj zmanjšuje otekanje sluz. Vendar, ko velike količine nosnih polipov vazokonstriktor kapljice preneha imelo nobenega učinka. V tem obdobju je večina bolnikov najprej poišče audiologist s pritožbami zamašenega nosu in kratka nosno dihanje.

Nosni polipi, povezanih z motnjami nosno dihanje pripelje do bolnikov utrujenosti, zmanjšuje njihovo duševno zmogljivost, izgled glavobol in motnje spanja. Bolniki se pritožujejo zaradi poslabšanja vonja do popolne odsotnosti voha (anozmija). morda občutek tujek ali vedno prisotno nelagodje v nosu, različne spremembe v okusu. Večina bolnikov z nosni polipi so opazili hladno in pogosto kihanje. Lahko pojavijo bolečine v sinusih.

Velik obseg nosni polipi rezultatov v nosni ton glasu. Poraščena polipi lahko prekriva vhod, ki vodi iz nosu v slušni cev, zaradi česar sluha opazili zmanjšanje (izguba sluha), In otroci - kršitev razvoj govora.

Videz nosnih polipov pri otrocih zaradi pomanjkanja normalno nosno dihanje povzroča deformiranost lobanje obraza in zobozdravstvene sistema, ki se manifestira najbolj pogosto drugačna malocclusion. Otroci v prvem letu življenja, polipov v nosu, in kratka nosnih dihanje motnje povzročajo sesanju in požiranju hrane, ki vodi do kronične podhranjenosti in otrok podhranjenost.

Zapleti nosnih polipov

Normalna nosno dihalno omogoča segrevanje in vlaženje vstopnega zraka v nosno votlino, kakor tudi njegovo čiščenje s prašnimi delci, ki se odlagajo na nosno sluznico in je porazdeljene s tajno. Nosni polipi, ki preprečuje prehod zraka skozi nosno votlino bolnika prisiljeni delno ali v celoti nadomestiti dihanje skozi nos z dihanjem skozi usta. Kot rezultat, respiratornega trakta vstopi hladen in suh zrak. Tako nastane, ko nosni polipi oslabljeni nosno dihanje vodi do razvoja bolezni, kot so faringitis, laringitis, traheitis, laringotraheitis, bronhitis, pljučnica.

nosni polipi lahko blokira sporočila obnosnih votlin v nosno votlino, ki je ugoden videz vnetnega procesa in razvoj sinusitis. Veliki polipi v nosu vodijo do stiskanja žil in oslabljeno nosnega tkiva krvni obtok, kar je vzrok za pogoste vnetje žrela mandeljnov z razvojem nosnih polipov, mandljev s kliniko vneto grlo ali kronične tonzilitis, Eustahijeve cevi (evstahiit) In srednjega ušesa (otitis).

Diagnozo nosnih polipov

Razkrivajo kršitev nosnega dihanja, tudi če ni pritožb bolnika omogoča nosnega ton glasu. Pri otrocih, težave z dihanjem skozi nos govori o obliki otroka: odprta usta, povešanje spodnjo čeljust, vitkejša od nosno-ustnične gub. Naslednji diagnostični korak je ugotoviti vzroke za okvaro nosnega dihanja, ki ne more biti samo nosni polipi, ampak tudi nosnih polipov, choanal atrezija, sinusitis, tujek ali nazalno benigne tumorje, synechia nosne votline. Pacient se izvaja rinoskopija, ki v primeru nosnih polipov razkriva karakteristično sluznico acinarnih proliferacije.

Oceniti stopnjo širjenja nosnih polipov se opravi CT skenira obnosnih votlin. CT preiskava se zahteva, da se udeležijo bolnikov, ki bodo kirurško zdravljenje nosnih polipov, saj rezultati računalniške tomografije omogočajo kirurg vnaprej določiti znesek operacije in razviti ustrezno strategijo za njegovo izvajanje. Če ni mogoče uporabiti v računalniški stanju sinusov tomografija diagnozo preverili z radiografijo.

Identifikacijske nosni bolezni, nosni polipi, ki spremljajo izdelke z pharyngoscope, mikrolaringoskopii, otoskopijo, bakterijske zaključka preskusne inokulacija iz nosu in grla tamponom. Pri ocenjevanju aktivnosti vnetnega procesa upošteva podatke kliničnega krvi (levkocitoza stopnjo, raven SOE). Bolniki, pri katerih se pojavijo nosni polipi proti alergijske bolezni izvedenih allergological test.

Zdravljenju nosnih polipov

konzervativno zdravljenje

Konservativni zdravljenja so usmerjene predvsem v odpravo tistih dejavnikov, ki so izzvala nosni polipi. To vključuje učinke na izključitev infekcij in alergenov ter možnih alergenih živil (barvila, aromatizirna sredstva itd.) - fokusi kronične okužbe sanacijo in zdravljenje vnetnih bolezni nosoglotki- antialergijsko terapijo in imunoterapije. Praviloma po sebi konzervativno zdravljenje nosnih polipov niso dali želenega rezultata. Zato se običajno uporablja kot začetni fazi kombinirane terapije po nosnih polipov, ki so predmet kirurškega zdravljenja, npr. E. odstranjevanje.

Konservativna Postopek se šteje, da je postopek, pri katerem se nosni polipi odstranjena termičnih vplivov. Njegova uporaba je mogoče pri bolnikih, ki imajo omejitve za uporabo kirurških metodah zaradi prisotnosti odpoved dihanja, motnje strjevanja krvi, dekompenzirana hipertenzivna bolezen, koronarne srčne bolezni, srčno popuščanje, huda bronhialna astma in tako naprej. št. termični učinek na nosnih polipov izvedenih vnesene v nosno votlino tanek kremenovega vlaken. Zaradi segrevanja na temperaturo 60-70 stopinj nosni polipi postane bela in po 1-3 dnevih je njihova ločitev od sluznice nosu, nato zdravnik odstrani nosni polipi preprostih pincete ali samo pacientov vysmarkivaet njih.

kirurško zdravljenje

Indikacije za kirurško zdravljenje, nosni polipi, ki jih spremlja kršitve nosnega dihanja, vohalnih motnje ponavljajočim sinuzitis, pogoste napade bronhialne astme, smrčanje, ÖZEN, oddaljil septuma. Če nosni polipi odkriti med poslabšanjem bronhialne astme ali obstruktivni bronhitis, kirurška zdravljenje odloži do obdobja trajno remisijo bolezni. Kirurška odstranitev nosnih polipov lahko dosežemo na več načinov, ki se razlikujejo med seboj ne le izvajati tehnike, ampak tudi stopnjo poškodbe in učinkovitosti.

Še vedno zelo pogosto uporabljajo metodo, pri kateri nosne polipe odstranimo s polypouses zank in druge kirurške instrumente. Glavna pomanjkljivost te metode je, da so z njim odstranitev polipov velja samo tiste, ki so v nosni votlini. Ker je v večini primerov nosni polipi izvirajo iz obnosnih sinusov, preostalo tkivo v sinusov polypous ponovno raste s hitrim nastanek novih polipov. Kot rezultat nosnih polipov ponovi v prvih dveh letih po operaciji. Druge slabosti vključujejo odstranitev polipov zanke velike travme in priloženo kirurgija krvavitve.

Manj travmatska in Beskrvan odstranitev nosnih polipov je metoda laser. Taka operacija se izvaja na podlagi ambulantno pod lokalno anestezijo. To zagotavlja maksimalno sterilnost in minimalno obolevnost v pooperativnem obdobju. Popolno okrevanje bolnika po laser je bil odstranjen nosni polipi nastopi po 3-4 dneh.

Najbolj učinkovit in sodoben način, se šteje endoskopsko odstranitev nosnih polipov. To je spremljala endovideosurgical vizualizacijo sliko prikaže na zaslonu na kirurškem področju. Pri endoskopski metoda nosne polipe odstranimo s pomočjo posebnega moči (ali brivnika mikrodebridera), ki sestavi polypoid tkiva pri odpiranju njegove konice in britje nogama na tla. Visoka natančnost brivnik in dobro vizualizacijo omogočajo natančno odstranitev nosnih polipov in polypoid tkivo nahaja v obnosnih votlin, ki zagotavlja poznejši pojav recidiva v primerjavi z drugimi metodami zdravljenje polipov. Poleg tega je odstranjevanje nosni polipi endoskopsko, kirurg ima priložnost, da se prilagodijo na notranji anatomski nosnega arhitekturo za izboljšanje odvajanje od obnosnih votlin. To ustvarja optimalne pogoje za izvajanje najbolj učinkovit pooperativno zdravljenje, poenostavlja naknadno kirurški poseg, če je potrebno, ponovno izdelan, za odstranitev nosnih polipov.

preprečevanje ponovnega

Glede na to, da so nosni polipi nagnjeni k pogostim ponovitev po kirurški odstranitvi njihovega ravnanja obveznega in pooperativnega zdravljenja proti ponovitve bolezni. Pooperativno nego nosne votline je treba izvajati 7-10 dni po operaciji. Zaželeno je, da stranišče nos in nosna votlina izpiranje proizvaja audiologist. Če to ni mogoče pri pacientu lahko neodvisno proizvajajo doma pranje s solno nos z uporabo gume žarnico ali brizgo, ter uporabiti za to vpiha rabo "akvamaris" in "Fiziometr". V primerih, ko se nosni polipi, kombiniranih z alergijo, ki dodatno predpiše antihistaminiki (Claritin Aerius, loratadin).

Z namenom anti po odstranitvi nosnih polipov dodeli trimesečno topično zdravljenje kortikosteroida v obliki dozirnih inhalacij za namakanje nosno votlino. "Flixonase" velja za enega izmed najboljših priprav na preventivno zdravljenje. Treba je opozoriti, da s tem lokalno zdravljenje kortikosteroida ne izvajajo sistemske učinke in so del sistemske neželene učinke. Kortikosteroide je najbolj učinkovita, če se nosne polipe odstranimo endoskopsko način, ki daje dobre prečnih kanalov, ki povezujejo nosno votlino iz obnosnih sinusov, in s tem ustvarja pogoje za prodiranje v sinusov aplicirati v nos kortikosteroidov.

Bolniki z nosnih polipov, mora biti vsaj 1 leto opaziti Otorinolaringolog po operaciji. Obiskov zdravnika priporočamo vsaj 1 krat v 3 mesecih. Bolniki z alergijami, mora biti vzporedna s allergist opazovanja.

Napoved in preprečevanje nosnih polipov

Na žalost, nobena od zdravljenja ne zagotavlja, da nosni polipi ne pojavi spet. To se šteje za dobro, če nosni polipi ponovijo, ne prej kot v 6-7 letih po njihovi odstranitvi. Če se ne zdravi nosni polipi lahko vodi do razvoja odpornega anozmija, v katerem je sposobnost, da vonj ni obnovljena niti po operaciji.

Preprečevanje nosnih polipov je zgodnje odkrivanje alergijskih bolezni, njihove vzroke in pravilno dodelitev lecheniya- zgodnje diagnosticiranje infekcijskih in vnetnih procesov v nazofarinksa in likvidatsii- ne odobri prehod nazofarinksa bolezni v kronično obliko.