Nevropatska grla pareza

Oživčenje notranjih grla mišic se izvaja vej vagusni živec. Spredaj je pozivna ščitnice mišic oživčeni z zgornjo grla živec, druge mišice grla - ponavljajoče živce. Različne poškodb ali bolezenskih stanj v vagusni živec in njegovih vej privede do razvoja periferne nevropatske pareza grla. Ko je poškodba jedra s vagusni živec v možganskega debla ali nabavnih poti in kortikalnih centrov centralna nevropatska pareza grla.

Nevropatska grla pareza - najpogostejša vrsta grla pareza. To je lahko povezana s patologijo na grlu, raznih bolezni živčnega sistema, bolezenskih procesov v prsni votlini. Zato pregled in zdravljenje bolnikov z nevropatsko grla pareza ne samo otolaryngology, ampak tudi nevrologije in torakalne kirurgije.

Vzroki nevropatske grla pareza

Periferna nevropatska grla pareza je s patologijo pravice in levo ponavljajočega grla živca najpogosteje povzroča. Večja od dolžine periodičnega živca in vhodom v grlu od prsnem košu in v stiku z mnogimi anatomskih struktur povzročila možnosti poškodbe živcev na različnih mestih. Leva ponavljajoča živca upogne okoli aortnega loka in se stisne, ko je anevrizme. Pravica ponavljajoča živec poteka od vrha desni pljučih, in se lahko zmečka plevralni zarastline tem področju. Škoduje periodičnega grla živca paralize z razvojem nevropatije grla lahko tudi: poškodbe grla, plevritis, perikarditis, tumorji poprsnice in osrčnika, limfadenitis, tumorja in mediastinalne ciste, širitev ščitnice (pri difundirajo strupen golše, avtoimunski tiroiditis, IDD, tumorji) rak ščitnice, benigne tumorje, diverticula in požiralnika karcinom, tumorja in materničnega vratu bezgavke povečan.

Periferne nevropatije pareza grla so lahko toksični poreklo in zaradi pojavijo strupena nevritis ponavljajoča živca v primeru zastrupitve z arzenom, alkohol, svinec, nikotina, in tako naprej. Morda njen razvoj na diabetes, kot posledica zastrupitve pri nekaterih okužb, kot so davica, tifus ali tifus, tuberkuloza. Pojav nevropatije grla pareza lahko pojavijo s periodičnim živca poškodbe med operacijo ščitnice: tiroidektomije, hemithyroidectomy, Vmesni seštevek resekciji.

Sredinski pareza grla lezije nevropatske lahko opazimo v možganskem deblu (bulbarna paraliza), kot je navedeno v tumorjih nevrosifilisa, polio, botulizem, siringomielija, izražena cerebrovaskularno, krvavitev v steblu možganov pri hemoragični šok. Tudi nevropatska grla pareza centralnega izvora opazili pri patoloških procesov, ki vplivajo na ustrezne poti in možgansko skorjo. Kortikalna nevropatska grla pareza pojavlja v možganskih tumorjev, in hemoragični ishemična kap, težka travmatska poškodba možganov. Treba je opozoriti, da je skorje nevropatska grla pareza vedno dvostranske narave, zaradi nepopolnega decussation živčnih poti do njihovega vstopa v možganskem deblu.

Simptomi nevropatije grla pareza

Zmanjšana mobilnost glasilk v grlu z nevropatsko pareza vodi do kršitve fonaciji (fonacijo) in dihalne funkcije. Za nevropatska pareza grla tipično zaporedno vpletenosti v patološki proces notranje mišice grla: prva moten obroč arytenoid mišice odgovoren za širitev glotisa in ugrabitvi glasilk funkcija nazaj, nato razvil šibkost in paralizo adductors iz grla, ki običajno ozek grlo in zmanjšanje glasilke . Ta pojav se imenuje zakon Rosenbach - Semon. V skladu z nevropatsko grla pareza zaradi preživeli bolezen prvič zdravstveno priteznice vokalno kabel na strani lezije zavzema srednji položaj, po nekaj časa raste šibke adductors in vokalno kabel gre v vmesni položaj.

Enostranska grla pareza nevropatska na začetku je značilno ohranjanje fonaciji s zamejitev zdravega vokalne kabla zaseda srednji položaj, da snop prizadeti strani. Dihanje pa ostaja tudi normalno, njegova težava je mogoče zaznati le na precejšen fizični napor. Nadaljnji razvoj nevropatskih spremlja pareza grla vključenost adductors grla in glasilk vmesnem položaju, pri čemer ni popolnega zaprtja glotisa med fonacije. Obstaja hripavost. Po nekaj mesecih pri bolnikih z nevropatsko grla pareza razvija kompenzacijske giperadduktsiya vokalno kabel na zdravi strani, in ona začne, da se tesno prilega na paretic paketu. Kot rezultat, se je nadaljevala normalno zvok glasu, ampak kršitev vokalne funkcije pri bolnikih z nevropatsko grla pareza shranjene.

Dvostransko nevropatska pareza grla v začetni fazi spremljajo hude bolezni dihal do asfiksije. To je posledica dejstva, da sta oba glasilke zasedajo srednji položaj in je lahko popolnoma zaprt, preprečuje prehod zraka v dihalnih poteh. Klinično, nevropatska dvostransko parezo grla so redke glasen dihanje z umiku supraklavikularnih jame, epigastrium in medrebrne prostore na inhalirati in izdihom štrline. Bolnik z dvostranskim nevropatsko grla pareza je v prisilnem položaju, pogosto sedel z rokami na rob kavča. Izraz na obrazu odraža izjemno strah, so cianotični barve kože. Tudi rahlo fizični napor povzroča izrazito poslabšanje. Po 2-3 dni po nastopu kliničnih manifestacij nevropatska parezo glasilk grla vmesni položaj in pred začetkom tvorjen med njima. dihanja izboljšalo, vendar nobene fizične aktivnosti vodi do pojava simptomov hipoksije.

Diagnozo nevropatije grla pareza

Diagnosticirati nevropatske grla parezo ni le diagnoza, ampak tudi ugotoviti vzroke pareza. Če želite to narediti, se bolnik poslan v posvetovanje Otorinolaringolog, nevrolog, nevrokirurg, torakalni kirurg in endokrinologu. Pregled bolnika z nevropatsko grla pareza je precej velik seznam raziskav. Ta CT in X-žarki grlu, mikrolaringoskopiya, študija glasovne funkcije (Strobe elektroglottografiya, fonetografiya, opredelitev maksimalnega časa fonacijo), elektromiografija grla mišic. Da bi se izognili nastanek nevropatske grla pareza zaradi ponavljajočega grla živca poškodb pri patoloških procesih prsni votlini se opravi rentgensko slikanje prsnega koša, CT v mediastinuma, srčni ultrazvok, rentgenskem požiralnika. Ščitnice pogoj pregleda z ultrazvokom ščitnice. Če sumite, da je osrednji lik nevropatske grla pareza kaže MRI in CT možganov.

Razlikovati nevropatske grla parezo mora biti iz myopathic in funkcionalno grla pareza, in zaradi artritisa ali subluxation-cricoid potegnil svojo spoj, false križ, davica, napad astma, prirojene stridor.

Zdravljenje nevropatije grla pareza

Ker nevropatije grla pareza povezano s sekundarnim poškodbe živcev innervating mišice laringealnih, njeno zdravljenje je odpraviti osnovne bolezni. To zdravljenje infekcijskih bolezni, plevritisa, perikarditis, tiroiditis, cerebralne učinke kapi mozga- kirurško odstranitev tumorja in diverticula požiralnika, odstranitvijo tumorja sredosteniya- ščitnice njegovo povečanje. Dvostransko nevropatska grla pareza je nujno in razvoj asfiksije zahteva takojšnjo traheostomija.

Za zgodnjo obnovo funkcijo poškodovanega živca na živčevje, ki se uporablja za nevropatsko grla pareza, vitaminov B, refleksologije. V obdobju rehabilitacije po trpijo nevropatske grla parezo obnoviti glas in vokalne funkcije so potrebni seje z zdravnikom-foniatorom ki vključujejo fonopedicheskie in vokalne vaje.