Nevrodermitis

Atopični dermatitis - kronična dermatoza neyroallergicheskogo narava, ki teče s pogostimi poslabšanji. Trenutno v dermatologiji za opis skupino bolezni, ki se pojavljajo s kožnimi znaki alergije, je sprejel izraz "atopični dermatitis". Ta koncept združene posamezne nozokomialne osebe, kot so nevrodermitisa, prurigo (prurigo) ekcem, eksudativni diateza, Plenic dermatitis in drugi. Vendar do sedaj ločene diagnoze pogosto uporablja v klinični alergije, dermatologije, pediatrije, ki zahteva podrobno obravnavo na vsako od teh oblik. Glede na številne študije, je nevrodermitis porazdeli po različnih starostnih skupinah in se pojavlja v 0.6-1.5% odraslih. Incidenca nevrodermitis je višja med ženskami (65%) in prebivalci velikih mest.

Vzroki nevrodermitisa

Kljub dolgotrajni študiji problema nevrodermitisa v svojem etiologijo in patogenezo je še vedno veliko "bele lise".

Nevrogeni teorija o izvoru nevrodermitisa vodilno vlogo pri nastanku bolezni odpravlja kršitve BND, ki jo spremljajo discoordination živčnih procesov, patološke spremembe v njihovi moči, ravnotežja in mobilnost. Bolniki z nevrodermitisa obstaja neposredna povezava med resnosti kožnih manifestacij in funkcionalnih motenj živčnega sistema. V prid neurogenim teorije je dejstvo, da izzovejo manifestacijo nevrodermitisa ali poslabšanje razmer lahko stresno. Osebe, ki trpijo zaradi nevrodermitisa, značilna nevrotične osebnostne lastnosti: anksioznost, čustvena labilnost, napetost, depresija, hipohondrija, depresija in tako naprej.

Alergijski geneza teorije nevrodermitis daje prednost preobčutljivosti organizma za določene hrane, zdravil, kemikalij. Privrženci te teorije menijo, da atopični dermatitis je neposredno nadaljevanje eksudativni-modrikastega jezika nagnjenostjo otroštva. Bližina nevrodermitis alergijske bolezni označuje pogosto kombinacijo z allergodermatosis koprivnica, seneni nahod, astma, alergični konjunktivitis.

Dedni teorija meni, etiologijo in patogenezo nevrodermitisa v skladu z genetsko predispozicijo za atopijo. Na primer, študije kažejo, da atopični dermatitis razvije pri 56-81% ljudi, katerih starši (eden ali oba, oziroma), prav tako trpi zaradi te bolezni.

Glede na navedeno, je verjetno, da je razmišljanje o neurogenim-alergijske narave nevrodermitisa in njen glavni razvoj pri osebah z dedno nagnjenost.

Zagon za začetek in napredovanje nevrodermitisa lahko služi kot psihogenim dejavnike, zastrupitev, endogene in eksogene dražljaje (poslabšanje kroničnih vnetij, hrane, inhalacijo, kontaktni alergen, izpostavljanja soncu, cepljenje), endokrinih motenj, nosečnosti, dojenja in tako naprej. Pomembno vlogo pri razvoju nevrodermitisa pripada patologijo GIT (fermentopathy, gastroduodenitah, črevesne dysbiosis, zaprtje, diskinezije žolčevodov, kronični pankreatitis in t. d.) in ENT (sinusitis, etmoidita, kronične tonzilitis in faringitis), Kar ustvarja pogoje za autosensitization in autointoxication.

Osnovni patogenetski spremembe nevrodermitis nanašajo imunskih bolezni, prekomerno proizvodnjo vazoaktivna snovi in ​​motnje urejanja vaskularnega tonusa. Tako je 80% bolnikov z nevrodermitisa pokazale znatno povečanje stopnje IgE in eozinofilcev v krvi. Okrepljeno sproščanje vnetnih mediatorjev, vključno histamina, določa značilnost potiska nevrodermitis srbenje in preobčutljivosti kože. Posledica sprememb v žilni tonus kože postane odporna belo dermographism, znižanje temperature neprizadeto področja kože. presnove maščob, funkcija žlez in znojnic vodi suha koža.

Patološke spremembe v nevrodermitisa kože predstavila acanthosis, medcelične edem (spongiozna) hiperkeratoza, Prisotnost perivaskularni prodre v dermisu.

Razvrstitev nevrodermitisa

Glede na obseg lezije kože, so naslednje oblike nevrodermitisa:

• omejena (Lichen Vidal) - zajema nekatere predele kože
• razširjajo - Združuje večkratno žarišč omejeno nevrodermitisa.
• razpršeno - difuzna lezije kože.

Številni avtorji identificirane z atopijskim dermatitisom je atopični dermatitis.

Z naravo kožnih sprememb v prizadetih žarišč so naslednje vrste omejen nevrodermitisa: psoriaziformny (s pilingom žarišč), bela (s področja razbarvanje) dekalviruyuschy (s poškodbami na lasišču in razvoj alopecija), Verrucous ali hipertrofična (s spremembami tumorjev kože), linearna (z kutanih manifestacij v obliki linearnih trakov), folikularni (da se tvori koničasto cono papule lasišča).

simptomi nevrodermitisa

Z omejenimi nevrodermitisa kožne lezije običajno predstavlja lokalno srbenje plakov ne več kot dlan na zadnji strani ali strani vratu, femoralni dimeljske gube, moda, sramne ustnice, mezhyagodichnoy gube. Spremenjeno kožne območja predstavljajo območja lichenification, papule razširjajo obdan periferno. V poznem obdobju oblikovali nevrodermitis poškodbe ob robovih hiperpigmentacija, proti kateri je v območjih praske, lahko tvorijo sekundarne leucoderma - območja razbarvanega kože.

Nastanek razpršenega nevrodermitisa, praviloma pred prisotnosti eksudativne nagnjenostjo v povojih, nato otroški ekcem, in končno, atopični dermatitis (difuzna nevrodermitisa). Tipična lokacija lezije: obraz (čelo, lica, rdeč rob ustnic), vratu, komolca in kolena kolena, prsih, notranja stegna. Kožne spremembe na mestih, suha, pordela, lihenizirovannnaya z excoriations, skorje, centri ekssudatsii- spremenjenih meja kože zabrisane. Z udeležba rdečim robom ustnic razvoju atopični heilitis.

Vodilni simptom nevrodermitisa - mučna srbenje, slabše ponoči. Intenzivno srbenje prinaša pacientove čustvene in fizične izkušnje, rezultate nespečnost, razdražljivost, nevrotične spremembe osebnosti, depresija. praskanje kože pogosto spremlja nastanek nonhealing rane sosednje sekundarne okužbe. Zapleti lahko vključujejo nevrodermitisa folikulitis, impetigo, furunkuloza, stafilodermii, hydradenitis, limfadenitis, lymphangitis, glivična okužba, virusne lezije (mehkužke, preprost in bradavice, herpetični ekcem sarkom), in drugi.

Med drugih kožnih simptomov atopijskega dermatitisa se nahajajo temne kolobarje pod očmi, pod očmi vzdolžne zgibov (vrstice Denny-Morgan) pod spodnjo veke, globoke Palmar in plantarne gube, keratoza pilaris. Pri bolnikih z nevrodermitisa označen šibkost in utrujenost, zmanjšanje telesne mase, hipotenzijo, gipoglikemiya- včasih so našli katarakta, keratokonusa, ekcem bradavičke ihtioze. Za razpršeno nevrodermitis značilno akutno v jesensko-zimskem obdobju in odpust med toplo sezono.

diagnostika nevrodermitisa

nevrodermitisa diagnoza je mogoče nastaviti z dermatologom ali allergist imunolog bil na osnovi kliničnih znakov, kot so posebne instrumentalnih in laboratorijskih označevalcev bolezni manjka. Kriteriji za diagnozo nevrodermitisa so: dermatitis s tipično lokalizacijo, suha koža, močno srbenje in praskanje kože, periodičnega kronično. Velika diagnostika pomembna je prisotnost sočasno alergijskih bolezni (alergijski rinitis, bronhialna astma, itd.), družinsko zgodovino izbruhov atopičnega bolezni z dodatnim komunikacija allergization organizma in m. p.

krvne teste nevrodermitis označeni eozinofilijo, povečana raven skupnega in allergenspetsifichnyh IgE. Pri izvajanju allergoproby kože (Reckanje, aplikator) zaznali pozitiven odziv na določene alergene. Pri izvajanju biopsija kože je pokazala značilno neyrodermita morfološko sliko.

Diferencialna diagnoza nevrodermitisa, je treba opraviti s dermatitis (seboroični, kontakt) Tinea, roza lišaji, garje, psoriaza, disgidroticheskoy ekcem s sod.

zdravljenje nevrodermitisa

Sodobna strategija zdravljenja nevrodermitisa od obsega naslednja področja: odstranitev vzroka-pomembnejša faktorjev (okužba, alergeni, psihogene), kar vodi do poslabšanja allergodermtoza- zunaj lokalnega (protivnetno, vlaženje) ne zdravimo sistemsko zdravljenje.

Pacienta nevrodermitisa, je prešitih dieta- skladnost zaščitni sistem obsega prijeten spanec, in zato ni napetosti. P.- nosil perilo in oblačila iz naravnih materialih sanitarne žarišč kroničnih infekcij zgornjega respiratornega trakta in sistemom zob čeljusti.

Lokalno zdravljenje nevrodermitisa izvaja z uporabo kortikosteroidov mazil (beloderm, sinaflana), katran mazil naphthalan mazila, medicinske kozmetike za nego kože. Dober učinek lahko dobimo kriomasaža, fizioterapijo (phonophoresis s kortikosteroidi, Diadinamski, magnetni inductothermy, galvanizacijo, darsonvalization, electrosleep), refleksna (elektropunkturnega, laserpuncture) obkalyvanie žarišča omejena nevrodermitisa diprospanom hidrokortizon.

Sistemsko zdravljenje z zdravili neurodermatitis izvajajo v različnih smereh. Vodilno vlogo pri zdravljenju dati antihistaminiki, pomirjevala in imunomodulatorji, sistemski kortikosteroidi, vitaminov. Bolniki s hudo razpršenega nevrodermitisa se lahko pokaže, imunosupresivno terapijo, terapijo PUVA in selektivno fototerapije, UV-sevanje krvi, hiperbarični oksigenacijo, plazmaferezo.

Bolniki z nevrodermitisa priporočljivo kurortolechenie v suhem morskega podnebja, radona in vodikov sulfid kopeli, talasoterapija.

Napoved in preprečevanje nevrodermitisa

Ozka nevrodermitis je lažje v kot razpršeno obliko. Constant srbenje in kozmetične napake povzroči bolnikov nespremenljivosti na njihovo stanje, ki vodi do sekundarnih duševnih accretions, zmanjšani kakovosti življenja, ki omejujejo delovanje. Vendar pa se s starostjo (za približno 25-30 let) v številnih bolnikov, tudi z atopijskim dermatitisom, lahko pride do poslabšanja simptomov za goriščni manifestacije ali celo spontano samozdravljenja.

Preprečevanje nevrodermitis se mora začeti že v zgodnjem otroštvu in vključujejo dojenje, racionalno uvajanje dopolnilne hrane, upoštevanje prehranskih priporočil za otroško prehrano, zdravljenje oportunističnih bolezni, odpravi stresnih dejavnikov.